総ビリルビン1.8に該当するQ&A

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胆管がんで抗がん剤治療中止後の実施可能な治療について

person 40代/男性 -

 70代前半の父親が昨年4月に胆管がんステージ4bで余命数か月と指摘され、1年間抗がん剤治療を続け、存命してきました。今年に入り6月末の状況としては、腹水がたまり、呼吸確保のため鼻から酸素を入れています。腫瘍マーカーも上がり900と500です。痛みも激痛で痛み止めを服用しています。食事、水分も吐き気がするためとれず、点滴により補給しています。  6/26に担当医師から改めて余命が残り2週間から長くて1か月と診断されました。総ビリルビン(T-BIL)の数値の基準値は1.5mg/dlですが、6/22に1.8、6/23に2.9、6/26に5.2と上がってきており、進行が速いとのことでこのままでは肝不全になってしまうとのことでした。抗がん剤治療も逆効果になるとのことで中止し、あとは緩和療法のみとも言われました。希望的観測はなく奇跡も起こりえないと言われました。  他に何かできる治療はないか私から担当医師へ質問をしました。R4.5月には痛み防止のため、腰に放射線治療を部分的に行いましたので、肝臓にもできないか聞いたところ、肝臓のがんが大きく広範囲の治療になり肝不全になってしまうとのことでした。治験も有効なものがないとのことでした。(有効なものがあればゲノム検査の時に判明していると言われました。なお、ゲノム検査では父親に適切な治療は該当なしとのことでした。)  念のため質問なのですが、まだ治療としてできることは本当に残されていないものなのでしょうか?今更ながら、肝臓が原因で生存が厳しいのであれば、全身に転移はしていても肝臓だけでも外科手術もしくは肝臓移植(移植者は私)などできないものでしょうか?延命のため、治療以外で生活レベルでできること(よく寝る、患部を温める、ストレスをためないなど)もあれば併せてご教示いただければと思います。以上よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

インフルエンザワクチン後高熱 副反応 アレルギー

person 20代/女性 -

保育士でインフルエンザの予防接種の指示が職場からあり、何年も受けてきたのですが、去年接種をした2日後に高熱が出たことを思い出しました。小さな診療所を指定されているのですが、去年は腫れにくい方があるとそれを打ちました。メーカーで添加物が違うと言われ、冷蔵庫?から出してました。ですが、周囲は数十分ですぐに赤くなっていた記憶があります。同僚は特に異常なしでした。接種2日後、日曜でまだ熱はなく、吐気か腹痛かで体調が悪く、時間外診療へ行きました。市民病院ですが、提携大学の研修医でした。血液検査で(発熱していない時にしたような記憶です)総ビリルビン1.5H、好中球89H、リンパ球6L以外は正常値。腹部CTをとった記憶があります。ナウゼリンとビオスリー配合錠が出て服用し寝たのですが、数時間後に目覚めると一気に38.5度まで熱があがっていました。再度同じ研修医に診察にかかり、解熱剤が出て服用したと思いますが分かりません。高熱が何日も続いた記憶はありません。その時はワクチンの影響が頭になく、医師にも伝えてなかったように思います。9年前に発疹がすごく、薬疹だろうと入院したので、飲んだ薬が合わなかったというのが、真っ先にきましたが、ナウゼリンは服用したことのあり、ビオスリー錠はアレルギーなど出ないと言われました。調べると接種後2日後の発熱があると知り、今年受けるのが不安になってきました。受けない方がよいかもしれないですが、仕事上インフルエンザの流行る時期に大きな行事があり、演奏等代わりがおらず、休めないので、受けてないのも怖くて。 接種後2日後の高熱は副反応であった場合、それはアレルギーということではないのでしょうか? 副反応とアレルギーの違いが分かりません。 前回、高熱が出ているのにまた受けるというのは、ハチに2回目さされたら危険というような、同じようなことなのでしょうか?

12人の医師が回答

総ビリルビン高値と脾腫疑いについて

person 30代/女性 - 解決済み

初めて人間ドックを受診しました。結果表が届いたのですが、C判定(3ヶ月後の再受診)の項目があり少し動揺しています。不安な点があるので質問します。 C判定項目は総ビリルビン1.6です。その他肝機能は全て基準値内です。 また腹部エコーが脾腫疑いB判定でした。腹部エコーでは、その他に肝嚢胞の指摘があったのみで正常です。エコーは別病院で何度か受けたことがありますが、脾腫疑いを指摘されたのは初めてです。 またクレアニチン0.74でB判定です。 ここ最近、左上腹部に痛みというか圧迫感があり気になっていたので、消化器内科を受診したいと思っており、その際に人間ドックの結果の部分も併せて診察してもらおうかと思っています。そこで事前に人間ドックを行った病院に状態の確認の電話をした際の保健師の方の回答が以下です。 ・総ビリルビンについては数週間で変わるような数値ではないので、おおよそ3ヶ月後位に再検査した方が良い。 ・脾臓の具体的な大きさはエコーに記載がない?ため分からない。一般的な大きさに対してやや大きいが、受診が必要な大きさではないので来年再受診で良い。 ここで3点質問です。 ・この状況だと総ビリルビンについては現時点で消化器内科を受診しても意味がないということでしょうか?3ヶ月後に受診すべきなのでしょうか? ・脾腫というのは何cm以上とか、自分の多臓器の大きさと比較するなどの基準はないのでしょうか?一般的な大きさより大きいというのも曖昧ですが、その状態で一年も放って置いて良いと言われるのも不安です。 ・クレアニチンの高値は経過観察で総ビリルビンが再検査ということは、肝機能が現時点で良くないのでしょうか? 文章がまとまっていなかったら、すみません。 結果表の一部を画像として添付いたします。ご回答よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

胆管結石だったのでしょうか?

person 50代/男性 -

今月12日の昼食後より胃の張りを感じ、夕方強くなり、大建中湯、パントシン、ガスモチンを飲み、柿を食べた後に救急搬送されました。発熱無し。血圧や脈も下がり点滴をし、採血、CT、レントゲンをしましたが、原因不明で処置もなく入院となり、翌日午前中には治まりました。軽い貧血と、CRPは0.06で正常、白血球数が15130と高値、異常は、比重1.045、アセトン体2+、血糖134などで、翌日胃カメラとエコーをし、急性びらん性胃炎で、原因不明とのことなので退院を申し出、かかりつけ医を翌14日受診。顛末を話し、エコーは異常なし、白血球数は正常、肝機能が高値で、胆管関連の病気を疑い、再度前出の病院を受診しました。異常値は総ビリルビン1.6、直接ビリルビン0.9、GOT 238、GPT469、AL-P444、LDH263、γ-GTP358、LAP151、CRP2.88で、造影CTと超音波内視鏡をし、石や炎症も無いようで、医師もはっきりとは説明がつけにくいようでした。翌日MRCP検査と採血をし、異常値、GOT98、GPT330、AL-P424、γ-GTP323、LAP141、アミラーゼ203、尿蛋白1+、比重1.039、アセトン体3+、CRP1.58となり、やはり石はどこにも無く、腫瘍などの所見も無く、肝機能の数値も下がってきているので、週明けに再度血液検査をして数値が下がっていれば、この度の件は、胆管に石がつまりそれが取れて体外へ出たということになるとのことでした。ただ胆管が年齢の割に太いとは言われました。発症時は痛みではなく胃の張りの苦しさだったこと。救急搬送時のCTで石が写らなかったことや、肝機能の数値や炎症反応は正常値で白血球のみ高値だったこと。その2日後に肝機能の数値や炎症反応などの数値が上がったこと。昨日はそれまで正常だったアミラーゼの数値が上がったこと。発症時に数値が上がらず、遅れて上がることなどあるのでしょうか。果たして医師の所見通りで良いのでしょうか。

3人の医師が回答

原因不明の症状が続いています。どうか助けてください。

初めまして20代女性です。5年前からDr.Shoppingを続けており、未だ原因が分からず大変困ってます。当サイトがあると知り藁にもすがる思いで書きました。少しでも気になる事などありましたらアドバイス宜しくお願いします。 主な症状 1.頭痛、のぼせ[5年前〜] 2.全身の倦怠感、皮膚、唇、目の乾燥及び痒み[4年前〜] 3.下腹部痛(腫れている様な感じ。現在はおさまっている。)、鼻の粘膜が痒くなる(花粉症のような痒みではない。)、口の中が乾燥し咳がでる、内出血(顔・手首・足) [3年前〜] 4.手がこわばる、背中が痛くなる(胃・肺の後ろ辺り。鈍痛で背中が固まる感じ。→体を動かすのもしんどい。)[1年前〜]   背中の痛みは、寝た後や長時間の車の運転の後によく起こる→血液が固まって起こる? しかも最近、自分の症状が他人に染っていると思う事がよくあります。私と同じ空間にいる周りの人が、同時に咳こんだり鼻や目をしきりに痒がったりします。また友人と話をしていると、頭痛、下痢、皮膚や目や鼻が痒くなったり、喉を痛がったりします。近所の人についても殆ど接触をしていないのに、咳が出てずっとマスクをしている様な状態です。(私はマスクをしていても、効果は無い様です。) なので、私は感染症なのではと思っています。 その為人と接触するのも怖く、心身ともにまいっています。 病院でこの事を説明しても、全く信じて貰えず笑い話となる始末です。先にも記載しましたが既に様々な病院(内科)に行きましたが、血液・肺のX線検査の所見は異常なしでした。その中で、血液検査については結果が分かりますのでご確認いただけませんでしょうか? 血清総蛋白:7.0 A/G比:1.8 アルブミン:4.5 総ビリルビン0.9 ALP:168 GOT:23 GPT:40 LDH:184 r-GTP:13 尿素窒素:12 クレアチニン:0.64 ナトリウム:140 カリウム:3.9 クロール:105 白血球数:55.3 赤血球数:478 ヘモグロビン量:14.0 ヘマトクリット:40.5 血小板数:16.7 骨髄球:0.0 後骨髄球:0.0 好酸球:2.7 好塩基球:0.4 リンパ球:35.4 異型リンパ球:0.0 単球:3.3 MCV:84.7 MCH:29.3 MCHC:34.6 好中球:58.2 高感度CRP:0.02 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

肝機能の血液検査の値の変動について

person 40代/女性 -

昨年10月と今年4月と8月の三回の血液検査の測定値です。AST12→13→21、ALT7→6→13、LD161→143→186、γGT14→25→44 という結果。昨年10月まではどんなに二日酔いで血液検査しても低い値で問題なし。昨年11月に子宮ケイブ高度異形成が細胞診に出て組織診をせずに1月に子宮全摘出手術を受ける様に医師から言われる。腹腔鏡下手術によるもので開腹はしないとの事。但し、帝王切開二回と卵巣嚢腫一回と円錐切除二回している為癒着が考えられ、人工肛門、人工膀胱、膀胱膣瘻、直腸に穴が開く可能性は普通の方よりかなりのリスクあるので覚悟をする様に言われる。リスクが高いなら開腹でとお願いしたが腹腔鏡下手術のみと言われ恐怖に陥り食事が喉を通らずビールに逃げる。でも量的にも大瓶二本位。凄いストレスでビールすら不味くて吐く様になり脳貧血を起こす始末。毎日が不安で精神不安定に。セカンドピニオンで他の病院に変わる。子宮は綺麗だし、取らないでケイブを広範囲に取る事になり2月手術。後遺症で数日血尿、1ケ月尿意がない。術後1ケ月ビール止めるが、4月からビール再開。尿が白い。ケイブが無い為次に異形が出たらと毎日恐くてついにパニック障害と強迫性障害に。自宅では夫や姑のモラハラや幼児の多動で悩み、ストレスから異形が出るかもと自分の体の恐怖で毎日が酷いストレスで発狂と尋常でないイライラ。最近は外食多くしストレス発散にようやくビールが美味しく飲める様に。4月には1ケ月止めたアルコールでもγGTのみが11上がるが正常範囲内。5月に祖母がなくなり葬儀やら新盆やらで飲む機会が増える。自宅ではモラハラが酷くなる始末でストレス過剰。四ケ月後の8月にはγGTが44に上昇。総ビリルビンは1.8で若干高い。ALPは128。内服薬変わらず。これはもうビールは飲むとかなりまずい状態ですか?悩みすぎて体重が半年で10キロ減りました。エコー問題なしです。

10人の医師が回答

胆道閉鎖症疑いで精査予定です

person 乳幼児/女性 -

今日で日齢16日の女児です。 大きな病院に紹介になっているのですが、 ゴールデンウィークを挟む事になり月曜日まで待たねばならなくなりました。 精神的に落ち着かず、また他の先生のご意見も伺いたく質問させて頂きます。 上の子も産後黄疸で退院が延びた事があり、 それを考慮して産院の小児科の先生が注意して経過を見てくれていました。 案の定光線療法となりましたが、T-bilが14.1まで下がったとの事で退院になりました。 そこまではよかったのですが、 退院日の迎えに行くまでの間に色の薄い便が出ていたらしく、採血をしました。 その後の2週間健診でも念のためと採血をしたのですが、ビリルビンと肝機能の数値が高くなっていました。 日齢7日時→14日時 LD 454 → 320 γGT 382 → 584 総bil 14.0 → 16.0 直bil 1.2 → 1.8 また、母乳メインで飲ませていますが、 健診時に退院から1週間で14gしか体重が増えていませんでした。吐き戻しはなく、便尿ともによく出ています。健診前に多めの排便があり、最後の授乳から3時間ほど経過した状態でした。 14日目からの2日間は、自宅での測定で31g増でした。 この結果をどのように考えればいいでしょうか?また胆道閉鎖症以外で考えられる可能性はありますか? 直近の便の写真を添付致します。 よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

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