膵臓萎縮に該当するQ&A

昨日人間ドックで膵臓のMRI検査をやりました、心臓の検査もしましたが第四ブロックの血流が少しゆっくりですと言われました、色々の検査の結果は２週間後です、ほっといても良いのか、どうしたら早くなるのか、3年くらい前に機外収縮があると言われましたがほっといても大丈夫だと言われました昨日の検査では機外収縮は見つかりませんでした、第四ブロックの血流もほっといても良いのですか又何を食べたらましになるのですか？血液検査は血糖値が150でした。

MRI検査で題記の指摘がありました。MRIの検査リポートは「膵体部に数ミリ大のう胞性病変集簇（28×14ミリあり。病変内部に明らかな壁面結節は不認ながら内部の膵実質は萎縮しているようにも見受ける。病変は主膵管と連続しているように観察され分枝型ＩＰＭＮの疑い。副膵管が目立つ。副膵管開口部やや尾側のレベルで数ミリのう胞を認める。主膵管の病的拡張は認めない。総胆管最大径9ミリ程と正常値上回るが、総胆管結石や占拠性病変などの明らかな閉塞機転は認めない。両腎多発性のう胞を認める。MRI結果診断は「膵体部に数ミリののう胞性病変の集簇（28×14ミリあり」「分枝型ＩＰＭＮ疑いあり」「膵頭部のう胞性病変」とのこと。 また、同時に行った血液検査（ＰＥＴ）によるガン傾向の診断はありませんでした（ガンを示す項目はすべて概ね平常値）。 初めて指摘があったのが８年ほど前で徐々に拡大しているようにも思えます。 また胆のうには30年ほど前からポリープの指摘（会社のエコー検診で）もあります。 担当医師からは「次回ＣＴ（造影剤使用）にて詳細検査し判断」と伝えられています。 現在年齢は６４歳ですが、この場合どこかの時点で外科的処置を行うことになるのでしょうか？　内科的処置（服薬等）でのう胞を縮小させる等の手法はあるのでしょうか？ 最終的には担当医の判断によるとは思いますが、膵臓周りのこと故、手を入れる場合非常に難しいことは承知しておりますが、今後の方向性について心配しております。 つきましては、本件についての方向性のアドバイスと生活習慣で気を付ける点があればコメントいただきたくよろしくお願いいたします。

3月初めあたりに　胸部+腹部+骨盤　造影剤CTうけました　ステロイド点滴したあと心電図をつけながらCTうけました コメントは以下の通りです 意味がよくわからないので丸写ししました　心拡大認めません　縦隔に腫大リンパ節認めません　胸水認めません　肺変化　　両側肺に高度浸潤影　腫瘤影認めません　認めません　両側肺尖部腹膜下にわずかな肺胸膜変化認めます←どうゆう意味ですか?　　 腹部　肝臓の形大きさ濃度正常 明らかな腫瘍認めません　 わずかな門脈周囲の低吸収域認めます←どうゆう意味ですか?　 小さな肝嚢胞認めます←どうゆうわけですか?ほっとくとヤバイですか? 脾臓の大きさはよい　胆嚢の萎縮認めます←どうゆうわけですか?ヤバイですか? 壁肥厚　内部X線陽性部結石認めません 総胆管の拡張はない　膵臓に腫大はない 主膵管の拡張認めません　両側腎に明らかな異常認めません　骨盤腔に少量の腹水認めます←　腹水とはやばくないですか?　　直腸壁が肥厚して見えます　他、腸管に病的壁肥厚、イレウス様拡張変化認めませんでした　大動脈周囲に腫大リンパ節認めません 骨格系　撮影された範囲で骨に明らかな異常認めません Impression　　 肺変化　両側肺に高度浸潤影　腫瘤影認めません 両側肺尖部胸膜下にわずかな肺胸膜変化認めます←どうゆう意味ですか?　　 直腸壁が肥厚して見えますCF検査お願いいたします　わずかな門脈周囲の低吸収域認めます　上の文よむと〜がありますとか認めません〜以外の部分が自分的に引っかかります　どうゆう風にすれば 改善できますか?　例　運動をよくするとか〜消化器科ドクターからは大腸カメラは4ヶ月前にして異常なしだったので心配ないだろうと、説明ききました　大腸カメラ予約はしてませんが9 ヶ月ぐらいしたら一応大腸カメラ予約する予定です

千葉県在住、70代の母の件。昨年胆管がんの手術をして、元気になり抗がん剤治療も開始していましたが、11月に入り背部痛で動けなくなり手術していただいた病院に緊急搬送されました。圧迫骨折で骨転移はなく、コルセットをして歩けるようになり、退院してもよいとのことでしたが、念のためリハビリの病院へ転院しました。 　　 退院時サマリの【既往症・併存症】の部分に認知症の記載がありました。今日現在、家族は認知症を疑ったことはほぼありません。 父は「耳が遠く受け答えがのんびりしているので、認知症と思われたかもしれない。」と言っていますが・・。　 　 　膵頭十二指腸切除の手術前は内科医師に糖尿病はないと言われたのですが、手術後膵臓の一部を切ったことによるインスリン分泌量低下によることが原因か、強制的に糖尿病外来に通院しています。転院先のリハビリの病院のメディカルソーシャルワーカーに確認してもらったところ、外科医師の手紙には認知症の記載はないが、糖尿病専門の内科医師の手紙には認知症の記載があったとのこと。転院先でも問題なく健やかに過ごしているとのことですた。 　 　転移の有無を確認するため、全身MRIを撮ると思います。その際、著明な脳委縮がみつかったのかもしれません。今は自覚症状はなくとも、今日明日にでも発症する可能性も否定できません。しかしながら、退院時サマリが書かれた時点ではないです。家族からの訴えがなく勝手に診断され、既往症に記載されることはあるのでしょうか。認知症となりましたら、今後のがんの治療方針や先々のことも大きく変わってくると思います。 　 　私個人としては、電子カルテの開き間違いで過失による虚偽記載と思っています。今回のことで受けた精神的ショックははかり知れず、非常につらく苦しんでいます。何か、アドバイスを頂戴したく思います。何卒宜しくお願いいたします。 　

10月12日より、少量ですが不正出血が続いています。61歳、子宮頚部腺がんの広汎子宮全摘出術後ほぼ19年で、左下肢と鼠頚部、腹部、外陰部にリンパ浮腫を発症し14年目です。 9月も少し無理をして7日より少量の不正出血があり、様子見していましたが、13日にも少量出血で17日に婦人科受診。がん検診もしましたが、1週間後異常なしとのこと。その時はクロマイ膣錠で出血は治まりました。エストラーナのパッチは2日に1回貼るようにしています。 今月はやはり12日（土曜日）に少し歩き過ぎて、乾燥もしていたのか、夕食を外食している最中にトイレにいくと鮮血の少量出血。15日に膵臓のMRCPがあったので、それを受けてから考えようと思っていましたら、なかなか出血が止まらず、13、14日夜前回もらっていたクロマイ膣錠を夜、自分で挿入しましたが、治りませんでした。15日は検査自体と検査疲れから寝込み、16日も膣からの経血が外陰部の浮腫のため尿道口に上がってくるせいか膀胱炎症状で寝込み、自己判断でフロモックス（蜂窩織炎対応のために予めいただいている）を飲み始めました。 しかし、今日18日になっても少量の出血は止まらず、尿道口に上がってきます。経血が鮮血から濁った色に変わってきています。今日はお昼から生協での食糧の取り込みがあるため婦人科に行きたくても、微熱もありキツくて行けません。 明日にでも婦人科に行くべきでしょうか？このままフロモックスを飲んで（3日目）様子見でもいいでしょうか？行くのも辛くて困っています。 女性ホルモン不足でこんなに頻繁に不正出血があり、またリンパ浮腫が外陰部にまで及んでいるので、どこがどう悪いのかわかりません。ここ2、3年の不正出血の原因はやはり老人性＝委縮性膣炎なのでしょうか？また、外陰部のリンパ浮腫を治す方法はありますでしょうか？ 宜しくお願いします。

離島暮らしで、専門医の受診がすぐにできないため、お力添えのほど宜しくお願い致します。 ５月末に島外の病院で胃カメラをやり、萎縮性胃炎c-3 食道れっこうヘルニア 逆流性食道炎の結果がでました。ピロリ菌は除菌済です。特に薬は処方されず過ごしておりましたが、7月４日の夜中に胃痙攣を起こし、ブスコパン(過去に痛みの経験があるため持っていた)を服用しおさまったものの、みぞおちの痛み(我慢できる)や不快感は続いていました。 7月20日の朝、痛みが強くなってきたため、５月に受診した病院に電話をし、再度胃カメラをやった方が良いか相談したところ、前回の胃カメラから１ヶ月ちょっとで、どうにかなるとは思えないので、胃カメラの必要はなし。島の診療所で薬をもらってといわれました。 同日の昼食後、みぞおちの痛みが強くなったため、診療所に電話、心筋梗塞の可能性もあるからということで、心筋梗塞や血液検査、ブスコパンの点滴をうけました。 結果、心電図も血液検査も異常なしでした。血液検査では、すい臓の値？もみてくれたそうです。 腹部エコーはやってもらっていないのですが、お願いしてやってもらった方が良いでしょうか。 心配なら紹介状をかくと言われて降りますが、観光シーズンで島を行き来する交通手段も満席、小さい子どもも連れて行かなくてはならず、ホテルに泊まるなどする必要もあり、台風が来たら帰れなくなる、時期が悪くて８月末まで島を出れそうにありません。 診療所の先生からは、血液検査も綺麗だから、大きな病気ではないとおっしゃられております。 下痢や便秘なし 血圧 正常 微熱なし みぞおち付近の痛みや、あめ玉を飲み込んだ時のような違和感がある。 10年以上前から慢性蕁麻疹で、最近になり薬の効きが悪くなってきた。

昨夜、食後に耐え難い胃の痛みを感じ同時に背中の痛みを感じ、寒気も感じて37.4度。夜間病院に行って来ました。その後水のような便が何度か出ていて腰もしばしば痛みます。 単純CTでしたが、膵臓も腫れているようには見えない。結石もない。胃がパンパンで食べ物が腸に送られていないとのこと。アミラーゼ83。HGA1c5..5。尿素窒素などの項目も平均値の真ん中。その他の肝機能のなど全て正常値内。白血球のみが9800といつもの2倍でした。 今日は一日中怠くて、バスコパンとナウゼリンで様子を見ていましたが、背中の一部と腰が痛くてたまりません。水様便が数回。辛い吐き気、胃の痛みしばしば。食欲無し。一日中ツラツラと眠っています。 一昨日お寿司を食べました。関係ありますか？ 胃腸炎とかでも背中や腰が耐え難い痛みってことありますか？ 9月初旬から左の腰がズンと重たく鈍い痛み。(2年前の相談の時と同じ様な症状)で9、10月に胸椎、腰椎のMRIを撮っていて8.9.10に傾聴な狭窄。5.T1両足に影響ありそうな狭窄。などで他に腫瘍などはないとの事。10月半ばに腹部エコー官に腫れなど異常なし。アミラーゼ、血糖値、Hga1c5.4。11月には子宮の嚢胞の大きさを見るために骨盤内造影MRIで異常なし。 大腸カメラ8月憩室あり。胃カメラ12/14萎縮性胃炎のみ。 昨日までは食欲は普通にあり、体重の減少も無く、むしろ1キロ太り家をつけ始めたところでした。157センチ48キロ。出産まで40キロでしたので。 ❶この左側の背中、腰の痛みと腹痛は明日、何科を受診すれば良いでしょうか？ ❷細菌性胃腸炎とか考えられますか？ ❸それ以外だと何が考えられますか？ よろしくお願いします。

80歳の女性です。50年前に胃癌切除歴（ビルロート1）があります。 2015年にMRCPで膵臓尾部に５ミリの嚢胞を指摘され、2016年～2018年まで胆膵専門病院医によるEUS検査を受け、 診断報告は下記でした。 １　膵尾部に５ミリの表面平滑な低エコー領域を認め、主膵管との連絡ありIPMNの疑う。充実性・結節を認めない 　　胆管拡張なし　乳頭直上にて4ミリに高エコー結節。粘膜の乳頭状増殖（胆管粘膜過形成の疑い） 　　その後、転居で他の都内の大学病院胆膵科専門医によるEUS検査を受け所見は下記です。 ２　膵尾部の嚢胞は通常の単純嚢胞で胆嚢などに関する説明はありませんでした。（大学病院は内視鏡診断書の提示は不可 　　で口頭での説明で、同時に残胃に変化を認めないとの説明でした。 　 　　その後、胃部の不快感から、転居で、他の大学病院消化器内科で胃内視鏡検査を受け、残胃の萎縮性胃炎・ピロリ菌 　　残留・逆流性食道炎による炎症などを指摘され、現在、投薬治療を受け、数か月に１度経過観察で通院しています。 　　その際、主治医の指導で腹部MRCPを受けたました。所見は下記です。 ３　膵体部に５ミリの嚢胞らしきものがあり、IPMNの疑いがあり、今後、半年に１度のMRCP検査で経過観察になり 　　ました。 　今後、分枝管の嚢胞に変化や何らかの進行が認めれ、EUS検査を推奨された場合に、内視鏡検査（消化器一般・EUS）で 　の生じうる所見の違いを教えていただきたく思います。これまで、貴サイトの諸先生に消化器・呼吸器などで相談させて 　いただきました。先生の中には、画像や詳細なデータがないので……との条件でお答えを頂いていますが、大学病院では 　開示を求めても難しいように思います。内視鏡検査所見の齟齬についてご意見をお願いします。 　　

44歳男性です。以下経緯踏まえご教示お願い致します。 ■質問 血清アミラーゼが基準値超ですが、自覚症状を踏まえると、血液の詳細検査（P型かS型か）等を経ず、MRIやCTといった画像診断を行うことは通常あるものでしょうか。 （画像診断を行ったほうが良いくらいに）膵臓がんや膵炎といった可能性は高そうということでしょうか。（不安でたまりません） ■過去経緯 人間ドックは毎年受診。腹部エコーは過去異常所見無し。5年前禁煙。飲酒はコロナ前週3回（毎回少量）、コロナ後の直近1年は飲酒無し ■最近経緯 ●2月半ば　人間ドック受診 ○症状　この時点で自覚症状無し ○胃カメラ　萎縮性胃炎（2014年にピロリ菌除去） ○腹部エコー　異常無し ○血液検査　異常無し（但し、血清アミラーゼは人間ドックの検査項目に無し） ○腫瘍マーカー（CEA）異常無し ○その他　特に異常無し ● 3月下旬　耳鼻咽喉科受診 ○症状　喉の違和感（イガイガ）有り。この時点で腹部違和感無し。 ○検査　喉を内視してもらうが異常無し。 ○診断　胃酸を抑える薬を処方し様子見 ●その後 喉の違和感は治ったものの、みぞおちの違和感（重い感じ）が断続的 ●4月中旬　内科受診 先生は消化器が専門とのこと。 ○症状　喉の違和感は無くみぞおちの違和感 ○検査　血液検査。血清アミラーゼが141と基準（37-125）超。2週間後に再検査 ○診断　胃酸を抑える薬を処方し様子見 ●その後 みぞおちの違和感（重い感じ）は断続 ●5月1日　再検査 ○症状　断続的なみぞおちの違和感 ○検査　再検査　血清アミラーゼ140 ○診断　造影MRIと造影CTを今後実施 「症状とアミラーゼの数値を踏まえると念のために検査をしておいた方が良い」とのことでした。 ■予定 5月上旬　造影MRIと造影CT予定

64歳女性。１か月前から毎日微熱があり、時折右喉が痛み、空咳も時々出るが、倦怠感がひどい。PCR結果は陰性、1日のなかで熱の上下はほぼないものの、日を追って熱は上昇傾向。 （平熱36.0℃→36.8~9℃、現在平均37.1~3℃） PCR時に、カロナールを処方されたが、効果なし。 8月上旬に僅かな不正出血があり9/9に婦人科で内診、細胞診、組織診。生検の結果は来週出る予定。その際微熱持続に関し血液検査と全身MRIを薦められ、幸い２年前にもCT撮影をした施設で、MRI-DWI撮影。 昨日結果が出て、肝血管腫、肝嚢胞を認めるが、その他は現在では悪性病変を認めないものの、下記２点の指摘： １）分枝型IPSN (12x6x4mm) ただし前回(2020/12）とほぼ著変なし。主膵管の拡張認めず。膵臓の萎縮変形は目立たず、明らかな悪性所見は認めず。 ２）肝門部左右肝管と総胆管上部合流部で、胆管やや広狭不整で狭窄様所見。前回のCTでは異常濃染なし。原発性胆汁性胆管炎（IgG4関連硬化性胆管炎）や悪性病変の可能性に関し採血所見や経過観察が必要。 婦人科の生検の結果は来週。MRI-DWIでは婦人科関連での指摘はなし。 上記を受けて婦人科で血液検査も行なっているが、１）に関して半年後に再度MRI又はMRCPを考慮中。 長文恐縮ですが、質問は下記です： 1.１か月以上の微熱と上記に直接の関連性は考えられるか否か。(咽頭痛とたまの空咳以外にどこか痛むとか眼に黄疸とかはなし。時折発汗するが熱は下がらず、寒気や悪寒もなし）１か月以上微熱が続く症状について、現状で何科に行くことが適切か 2.MRI -DWIでは所見なく、生検でがんと判断されることはあるのか 3.胆管狭窄：血液検査の結果で、原発性胆汁性胆管炎など、ある程度の診断が出るのか否か どうぞよろしくお願いします。