認知症と胃ろうに該当するQ&A

私は、５０歳女性です。８０歳になる父が、施設に入所しています。２年前から今年の6月末まで入居していた、以前の施設では要介護３でした。その施設では、デイケアなどには通わず、ほぼベッドで寝ていますした。 今年7月から入居した施設で、週に3回デイケアに通うことになったのですが、すぐに誤嚥性肺炎になってしまい、酸素吸入や点滴をしました。この盆に、再び、誤嚥性肺炎になりましたが、一日でほぼ回復しました。 認知症ですが、頭ははっきりしており、本人は生きる意志があるようです。しかし、今後もこのまま誤嚥性肺炎を繰り返すだけだと、施設の看護師さんから言われました。 母とも相談し、母が、施設の提携クリニックの内科医に、今後、これ以上のことになっても、胃瘻など高度な延命措置はしないということになりました。 もうこのまま命尽きるのを待つだけでしょうか。本人に、まだ生きたい気持ちを感じて、かわいそうな気もします・・よろしければ教えてください。

84歳の母についての質問です。私の母は老人施設でお世話になっていますが、食事が全くとれなくなり、水も吐いてしまうとの連絡を受け、病院を受診、入院になりました。今は点滴を受けています。ときによっては会話が成立しますが、認知症で、寝たきりの状態です。入院している今は朦朧とした感じで娘の私のこともわからないようです。3ヶ月ほど前にも同じ症状で入院し、ゼリー食程度は食べられるように回復したため3週間で退院しました。 今回医師より胃瘻にしてはどうかと提案があり、その説明を受けに行ったところ、検査で色々と悪い所が見つかったと言われました。ひとつは不整脈、あと血流が悪く片足に壊疽がみられるということ、そして結腸に影があるということ。足の壊疽については切断を提案されました。結腸の影については今血液検査の結果待ちの状態です。 その検査結果を見てどういう風に治療していくかご家族で話し合って下さいと言われていますが、嚥下障害だと思い入院したのに、一度にいろんなことが発覚して、何ををどうすれば一番いいのかがわかりません。 長々と書きましたが、質問としては、足の壊疽は切断しか手段がないのか、結腸癌だった場合手術を受けて84歳の母が快方にむかうことがあるのか、癌だと命に関わるのでそちらの手術が先だと言われましたが、足の壊疽はどの程度のスピードで進行していくのか。 もう先もそう長くはないと思われる母にこんな試練が待ち受けているとは。 延命は本人も姉も私も希望していません。 痛い、苦しい、辛いがなるだけないようにしてやるにはどうすることが一番いいですか？教えて下さい。

母は９１才で数年前に脳幹梗塞で半身不随になり施設で要介護４で過ごしていました。先月小脳に新たに梗塞が発生、入院しましたが食事が２０から５０％位しか食べられなくなりました。又、元々アルツハイマー認知症で自己表現が不自由になってきていますが、未だかろうじて私や、弟の事は分かるようです。 入院先の先生から、今後咀嚼リハビリはするが、咀嚼困難になった時の対応方法について考えを決めておいてほしいと話がありました。つまり、終末期の方針という事です。私としてハッキリ決心がついていることは、「辛い治療はさせたく無い」という事です。因みに、医師からは咀嚼低下に伴ってそのまま終末を迎えたらどうか？と話が有りましたが、未だ意識が有る内にそんな事。。。。と思いました。胃ろうは辛いとは聞いています。鼻からの栄養補給や、栄養点滴は良いと思ってましたが、肺炎等リスクが高いような話です。 本人の意思確認は出来ないとの前提で、どう言う終末期医療が良いでしょうか？

87歳、軽度の認知症があり肺炎を繰り返している療養型病棟に入院中の父親についての相談です。 昨年、8月末肺炎を起こし知り合いの病院に8か月ほど入院。その後、現在の療養型の病院に転院しました。誤嚥性肺炎を起こしてしまうため、昨年9月に胃ろうをつけ食事は経管栄養一日900カロりーを摂取。現在の病院に移ってからもひと月に一度は肺炎を起こしそのたびに抗生剤で対処していましたが、医師からは今後も抗生剤を使用しての治療をしたいのなら急性期の病院を探してくれといわれています。MRSA(+)。今回また肺炎を起こし一時は39度まで熱がでましたがクーリングで37度台に下がってきています。咳・痰多く本人は辛そうです。医師は今回は抗生剤は使用しないと言っています。転院させて治療をさせるべきかこのままここで対処療法で様子を見るべきか迷っています。転院と言っても受け入れてくれる病院があればの話ですが。

よろしくお願いします。 義母、95歳で寝たきりの胃ろうでの食事になって約2年です。昨日、デイサービスでのリハビリで上腕が折れてしまいました。 医師は手術をすすめます。命のリスク、神経・筋肉のこと、手術中の小さい骨折の可能性などのリスク、輸血・全身麻酔のリスクも聞きましたが医師は手術に分があるとおっしゃいます。ギプスでの治療だとおそらく2ヶ月は痛いとうなり続けることになるし、動くと痛がるので寝たきりを2か月続くと認知症が進行したり、床ずれからの感染症や、尿路感染などを起こしたときの肺炎の可能性・・・。寝たきりであれ、デイサービスなどでお風呂に入ったり車いすで散歩をしたりしていたのを、ギプスで寝たきりにさせてしまった後の後遺症を考えたら手術が良いのでは?とのことです。ギプスの間の痛みに耐えれないと叫んだり暴れたりすると抑制をしないといけないこともあるとのことでした。 親戚一同、手術かギプスか悩んでいます。 ギプスですとそんなに痛いのですか?私たちは骨折しても大概はギプスしながら生活できますが・・・年齢の関係でしょうか?上腕は出血も多いとの説明も受けました。手術するなら命に危険はどれくらいのかくりつですか? よろしくお願いします。

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 7年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、4年前より完全胃ろう、 男性、78歳、全面エアマット使用 、身長165センチ 、体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 症状・・・ 脳梗塞後遺症としての意識障害、せん妄、不安、幻聴、幻覚。 夜中を中心に大声を出し続けることがよくあります。 現在リスパダールを4.5ミリ/日飲んでいますが、 副作用止めはアキネトン3ミリ/日です。 精神科医からアキネトンはこれ以上増やすと 精神症状が出るので、これが上限といわれています。 現在、リスパダールの副作用はろれつが悪い、手の震え、 ですが一番心配なのは「アカシジア、背中がソワソワする」という私も経験ある副作用です。 質問・・・ 以前、 「アカシジアなどが出やすいようでしたら主剤をリスパダールからセロクエルのような錐体外路症状が出にくいものに変えられるのも一つの案としてはあります。」 とお返事いただきましたが、 主剤を変えずに、副作用止めの薬を触ることはできないのでしょうか?

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 症状・・・ 脳梗塞後遺症としての意識障害、せん妄、不安、幻聴、幻覚。 夜中を中心に大声を出し続けることがよくあります。 現在リスパダールを4ミリ/日飲んでいますが、 副作用止めはアキネトン3ミリ/日です。 精神科医からアキネトンはこれ以上増やすと 精神症状が出るので、これが上限といわれています。 現在、リスパダールの副作用はろれつが悪い、手の震え、 ですが一番心配なのは「アカシジア、背中がソワソワする」という私も経験ある副作用です。 質問・・・ リスパダールは1回/年、0.5ミリづつ増えていますが、 副作用止めは今後どのようなものを追加していけばいいのでしょうか? 泌尿器の前立腺肥大・排尿障害がほんの少々あるので、 そのへんの考慮された副作用止めを紹介してください。

７４歳の妻ですが、摂食困難により８月６日に胃ろうを造設し、当初は　滴下用栄養剤 （エレンタール）で２時間ほどかかって注入していただいたのですが、８月２２日より 半固形栄養剤（ラコールＮＦ）に切り替え、加圧バッグで１０分ほどで注入していたところ、２６日に胸から腹部にかけて皮膚が赤くなったため、エレンタールにまた戻したとの 連絡を病院より受けました。 介護施設では２時間も注入ができない（認知症のため、チューブを抜くリスクがあるが ミトンなど抑制は　病院と違い　身体拘束にあたるため）ので、１０分ならば見守りが 出来るとの理由で、半固形タイプを試してもらったのです。 皮膚の発赤の原因は 　１）栄養剤の成分に含まれる牛乳など　乳製品によるアレルギー 　　（妻は　若い頃より牛乳やヨーグルトを飲むと下痢しやすいので　まず飲みません） 　２）半固形栄養の場合、短時間で注入のため、消化器に負担がかかる と考えられるそうですが、医師や栄養士は　２）ではないかとのお考えです。 滴下を２時間→１時間に短縮できる「Ｆ２ショット３００」を来週から試してもらうことになっていますが、これができないと　施設入所は無理といわれており、困っております。 お尋ねですが、 　１）胃ろう用の半固形栄養剤で　乳製品の含有量が少ないものはあるのでしょうか？　 　２）注入時間と皮膚の発赤は　関係があるのでしょうか？ 　３）他にも注入時間を１時間以内にする方法があるようでしたら　教えてください。 宜しくお願いいたします。

いつもありがとうございす。81歳の母です 昨年12月に、臍付近の脱腸手術の際にメッシュ感染し、その後状態が悪くなり、胸水、腹部に膿が溜まる、呼吸状態悪化により送還、人工呼吸器離脱するも気管切開、鼻から経管栄養、胃ろう増設と言う経過を辿っております 胸水や腹部の膿はドレナージで改善し、送還数日前より目も開けなくなった状態は、鼻から経管栄養開始以降急激に改善し、今は意識もはっきりし、口パクですが会話も出来ます 奇跡的な回復ですが、感染したメッシュがまだそのままなので、常に37度～37度6分位の微熱があります 外科の主治医は、気管切開の際も4日目に大量出血する等、なにか処置すると状態が後退する感じだし、もっと体力がついて1年くらい経ったらメッシュを取り除く手術をしましょうとおっしゃっています 私も、また何かしらの変調が起こるのは怖いので、その方が良さそうだと思っておりましたが、先頃、主に呼吸状態を管理して頂いている内科の主治医と別件で話した際に、メッシュを取り除かなければ順調な回復は難しいのではないか？良くなったら取り除くか、取り除いたら良くなるか？難しい選択ではあるが、あまり先送りにせず取り除いた方が良いのではないかとの話がありました。そもそもメッシュの取り出し手術は難しい手術なのでしょうか？ 母は、60歳頃から糖尿病で、入院前までアクトス錠を一粒飲んでおりましたが、昨年初め頃より認知症を患い(介護2)、かなり飲み忘れも多かったかと思いますが、何年も数値はずっと95～99でした。また、やはり60歳頃に今回と同じ場所の脱腸手術をしています。今回は、当初開腹の予定でしたが、腹くうきょう手術で、前回の手術の癒着が酷く、剥がしながらで大変だった。そんな既往症と手術の様子です また、現在は、嚥げや廃用症候群のリハビリをしています。サチレーションは94～5です どうお考えになられるでしょうか？

食道がんになった兄（５８歳）の進行度について質問です。 ・今年の４月に急激に痩せ、１０キロ痩せた段階で病院へ行き、食道がんの診断を受けた ・胃瘻建設を内視鏡で試みたが内視鏡が喉を通らず急遽胃を持ち上げて食道建設を行った ・術後説明では癌のあった食道は切除せず、リンパも残していた（ステージの説明はなし） ・その後抗がん剤治療を行おうとも仰向けに寝られず（気道がふさがる）断念。先に放射線治療を行う。その後、抗がん剤治療を行うことができた・ ・兄本人の説明ではCTの造影剤にアレルギーがあり転移の有無はわからない。 ・腰のあたりに何か機械をつけている。そのせいで風呂にはいれない が現状です。以前もこちらで質問し、寛解が望めない状況なのは理解していますが、腰の機会が気になります。場所柄「腹水」がたまり「濾過」しているのでは、と推察しています。 もしそうであれば素人の私にも「寛解は不可能」であり「腹水が起こるほど進行している」のだと思います。知っているはずの本人や本人の奥さん（義理の姉）は、言葉を濁したり、耳障りのいいことをいいます（「転移は怖い（まだ転移していない？）。「医者を信じて5年を目指す」）などです。 私は同居していませんが、認知症初期の母が近所にいて面倒を看ています。その母にあれこれ訊かれるので、兄も兄嫁も真実を教えてくれていないのだと思います。が、私は覚悟を決める上、また財産の分配をできるだけいい形で行いたいため（そうなると私自身も収入を増やすなど考えたいです）、真実に近い状態を知りたいと思っています。 兄の状態は上記の通りですが、「腰の機会は濾過のものか」「そうであった場合の予想できる余命」を知りたいと思っています。よろしくお願いします。