mrcp検査結果に該当するQ&A

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肝内胆管狭窄の判断について

person 30代/男性 -

お伺いいたします。肝内胆管の枝の末梢部に約5mmの限局性胆管拡張が3.0テスラのMRCPで見つけました。造影CTも見たが結石や腫瘍などの異常がないそうです。血液や腫瘍マーカーも正常で、経過観察との事です。 昨年の秋頃に謎の肝障害がありまして、その時はALTが100超えました。血液検査で色々調べましたが、ウイルス肝炎ではなく、肝障害が原因不明でした。しかし肝障害と同時期に抗不安薬を飲んでいました。今は飲んでいなくて、肝臓の各数値も正常値に戻っています。 MRCPの画像を先生が見せてくれましたが、確かに拡張が胆管末梢部のみ存在します。しかし、私が気になる事は、その拡張部胆管よりすぐ下の胆管が狭窄してるかどうかです。MRCPの画像で、先生がPCのカーソルでその拡張胆管部より下の胆管のサイズをMRCPの平面図で測ってくれました。約1.4mmくらいでした。ちなみにこの1.4mmは、胆管断面円形の円周(胆管の太さ)や、胆管断面円形の直径ではなく、MRCPの平面図の胆管の直径です(胆管断面円形の直径や、胆管の太さつまり円周はMRCPで見れないだそうです) 画像をチェックしてくださった放射線医師の方も、対面診察の医師の方も、この約1.4mmの胆管は正常サイズの胆管で、狭窄胆管に見えないと話しました。MRI結果報告書に異常所見は限局性肝内胆管拡張しか書いていなくて、胆管狭窄の記載がないです。 ネットで調べましたら、悪性の肝内胆管狭窄が多いとのことなので、もし狭窄だったら怖いです。ネット上で肝内胆管が<3mm、<2mmなら肝内胆管狭窄との書き込みもあります。 私の胆管拡張部のすぐ下のこの約1.4mmの胆管は正常サイズの胆管ですか?狭窄していないですか?また、肝内胆管狭窄は何mmが基準ですか? 皆様のご見解を聞かせてください。 よろしくお願い申し上げます。m(_ _)m

3人の医師が回答

リパーゼの異常高値を指摘されました

person 50代/男性 -

血液検査でリパーゼの異常高値を指摘されました。標準(10-48UI/I)に対して、一昨年は20(基準内)、昨年は13(基準内)でしたが今回123で昨年からは5倍、基準値の閾値の倍以上です。3年前に膵嚢胞を指摘され、年に1回、MRCPで検査を受けていて昨年6月の検査では大きな異常は指摘されていません。今回の血液検査は別の機関なのでMRCPのことはご存じありません。ちなみに白血球や血液像の結果に異常はなく、肝機能も異常ありません(ほとんど飲酒しないので)が、肥満体質で脂肪肝指摘、HOMA指数は5.2、HbA1Cは6.2でギリギリです。CEA、CA19-9は低いです。 リパーゼは、膵癌や膵炎と関連があると聞きました。腹痛等の症状があれば、早めに消化器内科に行くよう指摘されましたが、腹痛はもう何年も、脂っこいものを食べたり、前傾姿勢を取ったりしたらしつこい腹痛があり、胆嚢ジスキネジーと診断さています。また、この背中や右肋骨の下の痛みは、時々ありますがもう10年近く続いており、これが膵臓と関連していたり、急性憎悪の症状とは感じられません。  今回のリパーゼの上昇は、検査上よくあることなのでしょうか。それともこれだけ高値だと、急性膵炎を疑うべきなのでしょうか?(確かにこの前後、相当に背中やお腹(ただし右側)が痛かったのですが、急性膵炎の痛みはそんなものではないと聞きます。現在はそれほど痛みません。  次のMRCPは6月の予約です。それまで待って良いのか、あるいは膵癌を考慮して早急に検査を受けた方が良いのでしょうか?

3人の医師が回答

胆嚢摘出後の肝内胆管狭窄による背部痛などについて

person 30代/女性 -

昨年6月に胆石症と診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術(癒着が激しかった為、7〜8時間かかった)を受けました。 しかし、今年1月から胆石症のような症状(食後の右背部痛、常に右背中が圧迫されているような違和感)が出始めたので、手術を受けた病院を受診し、MRCP検査を行ったところ、『左肝管の一部に狭窄があり、全体的に、右と比べて少し太くなっている、背中の違和感はおそらくそのせい。ただ、コブは写っていないようなので癌ではないと思う、もしかしたら硬化性胆管炎かもしれない。』と医師から説明されました。 血液検査では肝臓の数値などには問題無かったですし、今のところ黄疸も無いのですが、それは右側の胆管が正常に機能しているからだろうとのこと。 追加で検査した腫瘍マーカーの結果は3月初旬に聞きに行き、4月にまたMRCPをする予定です。それまではとりあえず、ウルソを1日3回3錠飲んで、様子見というのが現在のが状態です。 今は、以前にも増して背中の痛みが強まっているような気がして、不安です。 私は去年の手術の影響ではないかと少し疑っているのですが、先生方の見解をお聞きしたいです。 また、癌がMRCPに写らないこともあるのでしょうか? 担当医は、どういう理由から硬化性胆管炎だと判断したと思われますか? よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

IPMNの診断とその他の疾患

person 40代/女性 -

43歳、女性です。 半年前に健康診断で膵嚢胞性腫瘤と指摘され、12月に造影CTで検査し、単純嚢胞と言われ半年後の経過観察になりました。 先日MRCPの検査をし、結果はIPMNとのことでした。 質問はいくつかして、答えていただいたのですが、分岐型か主管型か聞き忘れてしまいました。 主管が膵尾部に伸びた先にあるように見えました。くっついているかどうか微妙に見えましたが、先生はくっついているとのこと。 また嚢胞はコブのようなものが2〜3個ついてあるような形でした。大きさは10ミリです。 このことから、分岐型と思っていいのでしょうか? また半年後のMRCPの検査となります。 IPMNをインターネットで調べていたら、IPMNの患者は他の臓器にも腫瘍ができやすいというのをみました。 今回膵臓と胆嚢のMRCPでしたが、胆嚢は胆腺筋腫症がみつかり、こちらも同じく経過観察になりました。ほかには、去年の造影CTで見つかった卵巣の嚢胞も経過観察中、肝臓は血管腫(特に何もしていない)、8年前くらいには胸に嚢胞を指摘されています。(その後指摘はなし)この状況が他の臓器にも…ということなのでしょうか? また、他の臓器にもできやすいということですが、人間ドックをすべきなのか、今の職場の健康診断+現在の疾患の経過観察でいいのか、どう思われますでしょうか。

2人の医師が回答

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