ct検査月に3回に該当するQ&A

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脾静脈閉塞に伴う胃静脈瘤の拡大について

person 60代/男性 -

66歳男性です。 1年前にすい臓がんによる膵頭十二指腸切除後、5月に切除跡にがんが転移再発しました。7月のCT画像で2Cm大のがん再発と同時に、脾静脈は狭窄から閉塞になり血流が逆流し、胃内視鏡ではいくつもの太い胃静脈瘤が確認されました。画像をみてこれが胃なのかとびっくりしました。今すぐ破裂するわけではないが、しっかり経過観察することになりました。 そこで質問ですが、脾臓から肝臓へ流れていた血流が全く肝臓へ流れずに逆流して側副血行路にて胃静脈へ行きそこから腎臓等へ行き体外へ排出されるのでしょうか? 又、それで脾臓機能等への影響はないのでしょうか? 脾腫等のことも気になります。 8月から9月までの検査結果は、下記のとおりです。 8月4日(白血球2.8万、血小板14万、赤血球288万)→ノイトロジン100ug注射 8月11日(白血球3.5万、血小板16万、赤血球299万)→アブラキサン100mg+ジェムザール800mgの点滴 8月18日(白血球2.8万、血小板9万、赤血球276万)→アブラキサン100mg のみ点滴し、ジェムザール中止 8月19日39.2度の発熱による検査(白血球2.4万、血小板6万、赤血球255万) 8月25日(白血球2.1万、血小板15万、赤血球264万)→ノイトロジン250ug注射し、アブラキサンの3回目点滴は中止。 9月1日(白血球4.2万、血小板33万、赤血球274万)→アブラキサン100mg点滴 9月8日(白血球2.7万、血小板21万、赤血球272万)→アブラキサン100mg点滴 腫瘍マーカーCA19-9は5月から7月まで上昇していましたが(7月末数値、1025)が、8月から抗がん剤をアブラキサンに変更してから上昇が止まり(8月11日862、8月25日616)ましたが、胃静脈留が解消するのか、又脾腫になりはしないか非常に気になります。又、7月末CTの肺転移の疑いも気になっています。

2人の医師が回答

前立腺癌の再発の可能性について

person 70代以上/男性 - 解決済み

以前同じ質問させて頂いた者です。2019年に掛かりつけの泌尿器科クリニックにて定期的な血液検査でPSA値10.2と検出されました。そこで総合病院を紹介され1ヶ月後再度血液検査を受けた所4.1に下がりました。その後針生検を受けた所8箇所中3箇所癌検出され、グリソンスコア5+4高リスクT1cNoMoPsa値4.1シンチ検査、CT.MRI検査共に骨他への転移無し、治療としては全摘出手術か放射線のいずれもOKなので選ぶ様に言われました。ただしその時初めて分かったのが検査の結果40ccと肥大症になつていました。 その病院にはダヴィンチロボット支援やタブレットによる放射線治療の選択肢が無いので 大学病院を紹介して頂きました。 大学病院で再度同じ針生検の物を検査した結果、グリソンスコア4+3の中リスク、T2bNoMo PSA7.2でした。肥大症でも有り、放射線治療後尿つまりリスクも有りロボット支援による全摘出手術を推奨され2020年2月に手術を受けました。経過は2021年2月の1年間3ヶ月毎の血液検査結果0.008その後掛かりつけ医のクリニックにて2022年12月迄同じく3ヶ月に1回検査結果0.009で推移してます。後遺症としては、尿漏れと勃起不全、関係無いかも知れませんが一年後に鼠径ヘルニアになり手術を受けました。 そこで教えて下さい。 1.同じ針生検を受けた摘出物でグリソンスコアが変わる事が有りますか? 中リスクと高リスクでは大分違う事が最近分かり再発の心配してます。 2再発のリスクは何年PSA値が0.2以下で続けば良いのでしょうか? 3私の場合ホルモンと放射線治療併用の方が余後には良かったのでしようか? 今更では有りますが 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

HTLVキャリアの喘息の発症について

person 30代/女性 -

4月から咳が治らず、8月気管支喘息の診断を受けました。現在産後1年です。私はHTLVのキャリアで、今回の症状と関連がないか心配してます。呼吸器内科の先生に聞いたら、関連は分からないとのことです。4月以降血液検査はしてません。 質問1. 専門の先生を受診して、何か検査をして貰った方が良いのでしょうか?その場合、血液内科でしょうか? 質問2. 咳もなかなか良くならず不安です。何かアドバイスを頂けると有難いです。 (咳の経過です) 4月〜5月、赤ちゃんの鼻水吸引をしていて2回程風邪をもらい、治っても咳が続く状態で、耳鼻咽喉科クリニックに通院しました。1度咽の横に口内炎ができました。咳は、元々軽いアレルギー性鼻炎があったのが悪化し、後鼻漏によるものとのことでした。 咳止めと去痰薬とザイザルを出され、6月からはフルティーホーム125エアゾール 2プッシュ(2回/日)が追加されました。 8月からは1時間毎に喉が焼け付くような激しい咳(エアコンの風や埃を感じた時に特に)、夜間ひどく、吐き気と痰も絡むようになり、呼吸器内科クリニックに紹介されて単発で受診し、クラリスロマイシン、キプレスが追加になりました。首の付け根に大豆くらいのしこりが一つできましたが、2週間くらいで消えました。 10日前、夜中に咳のしすぎでポキッと鳴り肋骨骨折しました。整形外科と呼吸器内科のある病院でみてもらい、そこで呼吸器内科の先生に気管支喘息と診断されました。CT上は他の病気は大丈夫とのことです。ツロブテロールを1週間貼って夜間の咳がだいぶ治まり、 3日前から薬がアドエア500(2回/日)に増量、キプレス1錠就寝前、メプチンエアー発作時のみになりました。メプチンは1日に6回くらい使ってますが、また徐々に咳がひどくなってきたと感じています。次回受診は2週間後ですが早めに再診しようとは考えてます。

2人の医師が回答

今年の6月に複視が再発し、現在も継続しています。

person 40代/男性 -

複視の症状が再発しました。以降、詳しい経過を記載します。2017年5月に複視を自覚し、眼科で「左ノ滑車神経麻痺」と診断され、メチコバール錠500μgとサンコバ点眼液0.02%を処方されました。また、大学病院で2017年7月、8月に、脳外科:脳のCT、MRIによる検査により異常なし/神経内科:血液検査で「抗アセチルコリンレセプター抗体」が上限値0.2に対し0.6のため静脈注射での検査結果、重症筋無力症では無い。甲状腺機能のTSH、FT3、FT4も異常なし。2017年10月に人間ドッグで甲状腺機能の検査を行った結果、FT3の上限値が4.00に対し4.07。サプリメント服用を中止して2017年10月に甲状腺機能の血液検査の結果、TSHの上限値が5.00に対し5.72。2018年2月はTSHの上限値が5.00に対し5.08。内科医からは問題ない範囲とのこと。複視は2018年3月に改善されたが、2018年の6月上旬に再度、複視が再発。病院都合で昨年とは別の医師が担当。現在の医師は眼筋型の重症筋無力症を疑い、メスチノン錠60mgを朝昼の1日2回飲むように指示されました。1カ月後の7月に受診したが複視の症状は改善されず、同様の薬を処方。8月上旬で2カ月が経過しますが、複視が全く改善されません。現在まで、眼瞼下垂の症状は無し。また、複視の症状はプリズムメガネで緩和させ、月約30時間程度の残業をこなして通勤。物が飲む込みにくい、力が入らない等の症状も無し。 私は上記の事情をセカンドオピニオンとして大学病院へ相談をした方が宜しいでしょうか。又は現在の眼科で受診すべきなのでしょうか。2カ月間、薬を飲んでも複視が改善されないとなると別要因で複視が発症していると考えます。また、別の病気の疑いがあるようでしたら可能な範囲で受診する科も含め、参考にしたいため教えて頂きたいです。

3人の医師が回答

抗生物質 (クラビット)の耐性について

person 50代/女性 -

半年前 お腹の下腹部の辺りに、鈍い違和感があり、それが続くので、月に一回、お薬を貰いに行っている内科の医院で クラビット500ミリを、3日分貰って飲みました。 それから その違和感はおさまったのですが、 ここ3日前程から、また右の腸のあたりが、時々ピりりと痛むので、それが治まらない時のために、 一応クラビット500ミリをまた3日分貰いました。 中々その病院へは遠くて簡単には行けないこともあり。 時々左の下腹部も一瞬痛む時があります。 前に飲んでから、半年が経ちますが、またクラビットを3日間飲んでも大丈夫ですか? 今回、飲むことで、耐性が付いたりしないでしょうか。 3日前、おしっこが非常に近い日があり、さっき行ったのに、またトイレに行きたいという日がありました。 腎臓が余り強い方ではありません。4月に背中の腎臓辺りが痛かったので、腹部CTと腹部エコーをして貰いましたが、 その時には、特に異常はありませんでした。尿検査で尿に小さな石のような反応があるとは言われましたが、エコーでは見える範囲では石は見つからないと言われました。 大体 抗生物質を飲んで耐性が付くとしたら、どのくらいの間隔や頻度で飲めば、その可能性は高まりそうなのでしょうか?大体で結構です。 今回、もし痛みが治まらなかったら、飲んでも耐性は大丈夫そうでしょうか。 教えて下さい m(__)m

4人の医師が回答

大腸癌(結腸癌)補助化学療法中のCEA値上昇

person 40代/男性 -

2017年1月に大腸癌(盲腸部位)の治癒切除を行い、病理検査はT3N1M0でステージ3aでした( SS R0 N1a PN0 Ex0 ly3 V1)。その後程なくして補助化学療法ゼローダ単体服用を4ヶ月ほど続けています。術後3ヶ月の血液検査で術後では2回目の腫瘍マーカー(CEA)値が3.4となり、少し不安です。術前はCEA値(健康診断結果)1.4、術後すぐは1.2、補助化学療法開始時も1.5と低値だったのが、急に3.4となっています。勿論基準値内なのは理解していますし、基準値内の範囲での高い低いは意味がないことも聞いていますし、主治医も同様の意見なので、CTも取る必然性はなく、このままゼローダ服用完遂する夏ごろにCTやるくらいの頻度(まあこれも標準サーベイランスの通りなのですが)でいいですよ、とおっっしゃっておられますが、、、やはり腫瘍マーカーが基準値内とはいえ比較的に言って高くなるのは不安です。。確かに文献を読む限りではステージ3の中でも比較的再発リスクは低い方なのかもしれませんが、ly3でV1なのも気になります。 総合的に勘案して、やはり生理的誤差の範囲内と考えるのが妥当なのでしょうか。 もし、こういう場合に高い・低いとなる場合があるという例があればそれもご教示いただきたいです。ちなみに喫煙者ではないため、喫煙によるマーカー値上昇は該当しません。 どうぞよろしくお願いします。

3人の医師が回答

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