鎮静薬に該当するQ&A

現在の妊活中で婦人科に通っています。今は排卵後5～6日目位です。 このところ歯根膿嚢を繰り返してる奥歯が悪化。歯茎もパンパンに腫れて今は口を開けるのも、唾を飲み込むのも苦痛な状態。 昨日ダメ元で抜歯しようとしましたが、やはり炎症が強すぎて麻酔が全く効かず断念。 歯科の先生はこのままでは数日待っても浸潤麻酔は効かないかもしれない。 もう一度チャレンジするか、静脈内鎮静法や伝達麻酔をやってる口腔外科を紹介するかどうする？と言われました。 私としては抜かないとこの痛みは取れないと思うし、この先妊娠中に痛みだしたらもっと困るので、抜いてしまいたいですが、今のこの状態で選べる選択はどんなものがあるのでしょうか？ 長々とわかりずらい文章ですみません。お聞きしたい事は、 ・現在排卵後でもしかしたら妊娠しているかも知れないこと。麻酔や術後に出される抗生剤や痛み止の影響が心配。 ・もしも妊娠してたとして、妊娠超初期の何週までなら抜歯や麻酔、薬を飲んでも大丈夫なのか。 ・浸潤麻酔は妊娠中でもそんなに問題ないと聞いたが、伝達麻酔やその他の歯科で使う麻酔の方法なら影響はどうなのか？ ・親知らずや奥歯を抜歯したことがあるが(別々の日に別々の歯医者さんで)2回とも浸潤麻酔が効かず、奥歯は一度断念し次の日伝達麻酔で抜歯しました。 そのトラウマでまた麻酔が効かないのでは？麻酔が効かない体質なのでは？と恐怖心がとても強い。 (2回の抜歯時、どちらも強い炎症がありました。) さらに、昨日歯医者さんで伝達麻酔のリスク？危険性(万が一神経に傷が付いたら…というような話。だからうちの歯科ではやらないんです。との事)を聞いて怖くなり、何を選択したらいいのかわからなくなってしまった。

★経過 生後5ヶ月でシリーズ形成する潜因性WS発症、病日10日目で自然に単発発作(焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)のみとなる。VB6療法→VPA→ACTH療法施行し、発作の程度は小さくなるも単発発作(ヒプスアリスミア消失,発作時焦点性てんかん波)残る。VPA30mg/kgMAX+ZNS6mg/kgで51日目に発作消失するも、63日目に単発発作再発(多焦点性てんかん波)。ZNS12mg/kgMAXまで漸増するも奏効せず、76日目でシリーズ発作再発(多焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)。81日目VGB25mg/kgを漸増するも、本日94日目(125mg/kg)時点での鎮静下脳波所見と発作回数は大きな変わりなく、96日目～150mg/kgMAX予定。著名な発達退行なし。 ★質問 1.今後の方針について、薬の調整、ケトン食、脳梁離断術、迷走神経刺激とありますが、この経過に近い症例で奏効した治療法のご経験があれば私見レベルでも良いのでお聞きしたいです。(抗てんかん薬については具体的な薬剤名をご教授頂きたいです) 2.長期的予後に対して今から経済面・福祉面そして心の準備をしておきたいと思っています。基礎疾患のない潜因性WSについて、発作止められなかった場合、生命予後、発達予後は最も悪い場合でどの程度でしょうか？自発呼吸停止?寝たきりオムツ排便管理等 3.また発達退行は呼吸・喀痰・咀嚼・嚥下までは障害せず、医療ケア(気切酸素吸引吸入経管栄養 CV)は基本的に必要ないですか?レノックスガストー等へ移行した場合は可能性ありますか? 4.覚醒後仰臥位でいたり、しばらく抱っこ後仰臥位にしたり、ミルクあげようと横抱きになると発作が多いと感じていて、発作と姿勢の関係で見聞きしたことあればお聞きしたいです。仰臥位で発作起きる児は脳のここに異常があることがある等

40歳主婦です。 添付画像は2023.1.19の胃カメラです。 2022.4.26に人間ドックの胃カメラで10ミリ以下の胃粘膜下腫瘍ありと指摘 2023.1.19に胃カメラを受けると、大きさに変わりはなく10ミリより少し小さいと言われて経過観察となる 2023.5月に胃の不調がありクリニックを受診。胃粘膜下腫瘍はとても小さいことから胃の不調は胃粘膜下腫瘍とは関係ないだろうということで胃薬を処方される 胃粘膜下腫瘍についてネットで調べると不安になり、改めて2023.6.26に大きな総合病院の消化器科へ過去2回の胃カメラの画像を持参して受診 医学的には大きさがこのくらいだと経過観察だけど、はっきりさせるためには6.29に超音波内視鏡を受ける 鎮静をかけてもらっていたので意識朦朧としていて説明を主人が聞きました。 粘膜下にある腫瘍本体は4ミリの大きさで筋層から出ている。4ミリの腫瘍の上から穿刺して組織を取るのは非常に高度な技が必要で難しくてできないと言われて生検はできませんでした。 先生はおそらく筋肉の塊だと思う。大きさの変化を経過観察でみていきましょう。今の大きさの段階で摘出するのは体や胃への負担の方が大きいと言われました。筋層からの腫瘍ということがとても気になります。筋層からの物中には悪性のGISTと呼ばれる物もあるようなので、もしもそれだったら…と心配しています。 4ミリの胃粘膜下腫瘍、このまま経過観察でいいのでしょうか？ 5月に腹部エコーで7〜8ミリの肝血管腫の指摘あり。 良性の物で心配いらないと言われてますが7/13に造影剤を使いMRIを撮ります。 胃粘膜下腫瘍がGISTだったら肝血管腫ではなく肝転移なんじゃないかと更に心配しています。 4ミリの胃粘膜下腫瘍から肝転移は考えにくいでしょうか？ エコーで肝転移と肝血管腫は区別がつきますか？ お願いします。

父(62歳)が5月31日に急性心筋梗塞で入院となりました。薬剤溶解ステントを入れました。血栓は1センチ強の大きさでした。 6月4日胸痛が治らず様子見だった小さな梗塞箇所に再びステントを入れることになりました。 6月9日父本人が左半身麻痺・呂律がまわらないことに気付き、脳MRIの結果、右運動野の脳梗塞を起こしてました。心原性脳梗塞でした。すぐにアルテプラーゼを投与、左手先が麻痺していましたが、意識も良好で食事も自分でとっていました。 6月18日朝から頭痛や嘔吐があり、父本人が訴えていたようですが、あまり重要視されなかったみたいです。その日の夕方、脳CTを撮ると右脳1/3が出血を起こしていました。血栓予防の薬を使っているためすぐにオペをできずに様子見。出血性脳梗塞でした。 翌日19日の早朝、脳の腫れが酷く減圧するために脳右側の開頭オペをしました。出血部位と回りの脳も少し取ったようです。鎮静をはずしても意識は朦朧が7月いっぱいまで続いています。 7月24日頭蓋骨を戻すオペをしています。 8月4日現在、気管切開していますが自分で呼吸しています。モニター管理もしていません。調子のいい時は呼び掛けに目を開けますが、焦点は合いません。瞳孔も右の方がやや大きいです。たまに問いかけにうなずいたり、右手・右足を自分で動かしたりしています。目を開けたまま何も反応なく意識ここにあらずの時もあり、度々、水平の眼振もみられます。 こちらの言っている事は理解していると思ってます。リハビリ(体と嚥下)はしていますが、特に進展もなく、日々痩せ細っていく父をみていると、この先どこまで回復するのか...一生このままなのか...不安になります。 わかる範囲で構いませんので、今後どんな可能性があるのかを教えて頂けると助かります。 ちなみに私は実家から遠くに住んでいるのでなかなか父を直接見ることができません。