心室性期外収縮に該当するQ&A

以前も相談させて頂いています71歳の男性です。2018年から心室性期外収縮が頻発し始め、心臓専門病院に通っています。経過観察中でホルター心電図、ＢＮＰ検査を半年から１年に１回行う程度で、ここでは治療（投薬も）していません。 その後、自然に良くなりましたが、2021年から期外収縮数が著増し、2022年には25000個/日に達し、BNPも260まで悪化しました。が、2023年には約5000個、2024年7月には250個、BNPも40まで急速に改善しました。この間治療はかかりつけ医で１回／１ケ月、ビソプロロールマル酸塩2.5mgを処方して貰うだけでした。ところで事情があり、この10月からかかりつけ医を変えたところ、薬が概ね全部変更になりました。その影響か、ここ１週間くらい頻脈になっています。（安静時で20〜25、歩行時などは25〜30程度増加し、130/分くらいになり、期外収縮も少し増えたようです。）ビソプロ処方がなくなったリバウンドかと思いますが、処方をお願いすべきでしょうか？或いは暫くして心臓が慣れて落ち着くのを待つべきでしょうか？ （旧）かかりつけ医の処方薬 •ビソプロ •アジルサルタン10mg •フェブキソスタット10mg （新）かかりつけ医の処方薬 •アトルバスチタン10mg（2錠く） •アムロジピン2.5mg •バルモディアXR 0.2mg •ロサルヒド配合 LD •塩化カリウム徐放錠 600mg （2錠×2回） 〈注〉 （新）かかりつけ医は血液検査でカリウムの値が少なく、心電図でT波が低かった事から、カリウム補充で様子を見ようとの事で、ビソプロ等は別の不整脈を誘発する事もあり、処方しないと言われました。処方内容からみると、今は血圧と高指血症の治療が主になっているようにみえますが。

不整脈についてよく質問させていただいているものです。 期外収縮持ちです。１日、上室性、心室性ともに3000発ずつほど出ています。心室性は多源性、2連、3連と何度かあります。発作性心房細動もあります。 発作性心房細動で大学病院の不整脈外来にかかっておりますが数ヶ月ほとんど出ておらず経過観察中です。薬は服用しておりません。 最近、気になる不整脈があり質問させて頂きます。 時々あるのですが携帯心電計でつからまらず困っております。時々ズキンとする痛みと共に期外収縮が連発している事があります。時間にして10～20秒くらいです。不安になったり焦ったりするときに多くそうでない時にもたまに出ます。この前、交通事故を目撃して怖くなりしばらくしたら期外収縮が連発しました。 その時にものすごい不安感があり止まらないと危険な不整脈ではないのかと心配になります。このまま気を失ってしまうんじゃないかと不安になります。その前に落ち着いてしまうのですが。心房細動の発作の時とは明らかに違う感覚です。心房細動の発作の時はあまり不安感はなく胸がモヤモヤしている感じが続いている感じです。 2年前に心エコー図検査はしており2月にホルター心電図はしております。基礎疾患はありません。 心室頻拍だったらと心配になります。30秒も続いていないように思いますが心室性期外収縮が多源性なので怖い不整脈に移行しないか不安です。危険な不整脈だと失神してしまうのだとは思うのですが。この連発が何なのか特定する検査をした方が良いのでしょうか？正直、自分が不安神経症の部類の性格だとは認識しております。 心室頻拍の指摘は受けた事はありませんがとにかく心配です。宜しくお願い致します。

今朝（５時ごろ）ベッドで横になっている状態で、通常より脈が速い（９０前後）のに気が付きました（ペースメーカー機能で安静時はいつも６０回）。手持ちの携帯心電計で測定したところ、拍動が一定でなく波形に乱れがあるようでした。数回測定しても同じようですが、「波形に乱れはない」と表示されることも時々あります。８年以上前に肥大型心筋症による心室頻拍でICDを埋め込み、４年半ぐらい前に心房細動でアブレーション手術もしております。その後、２度心房細動の症状になりましたが、自然に停止したようです。その時、心房細動中に診察を受けたときエリキュースの服用を言われましたが、今は服用していません。今月の５日にICDの定期検診があり、循環器内科を受診しますが、いつもの脈に戻らない場合、以前いただいた薬があるので、念のためエリキュースを飲んでおいたほうが良いでしょうか。実は、年末に期外収縮が多く、地元の循環器内科で２４時間ホルター心電図を受けました。結果は期外収縮は多く出ているけど問題になるほどではない（心拍数平均６０，最大８７、心室期外収縮１．４５３％）ということでした。現在の心電計を見ると、脈拍が９０で時々期外収縮が起きているような波形で、以前のように脈の間隔がばらばらということでもないみたいです。脈の間隔が一定に戻ったので心房細動が止まったのかと思ったりしますが、ペースメーカー設定が６０なのでやはり心房細動恵贈中なのでしょうか。

いつも心室性期外収縮の相談でお世話になっております。メインテート1.25mgを毎日服用し1年近く経ちました。 1ヶ月前に自宅で突然２５０拍近いPSVTが起こり、救急に駆け込みました。こちらの発作は耐え難いものだった事もあり結果、アブレーションをすることになりました。 そして最初の発作から２週間後に またPSVTが起こりました。 ２回目の発作時は、今まで問題なくできていた人前に立つ仕事で、 この日は直前に突然、緊張感と不安感が襲ってきて脈が早くなってパニックになりそうでしたが、約１時間どうにかその場をやり過ごしました。 その後も100〜120拍程度で胸のざわつきがあったのでソラナックスを服用して 徒歩5分程で自宅へ帰宅しましたが、 帰宅してすぐ不安感や動悸、期外収縮の連発を感じ始め、嫌な予感からスイッチが入ったかのように２５０拍近い頻拍が始まりました。 すぐにワソランを２錠服用。バルサルバ法も試す。 この日はピタっと止まる感じではなく、少し落ち着いて、またスイッチが入りそうな不安定な脈で、１時間程したら落ち着きました。 ソラナックスとワソラン、どちらが効いたのか分かりませんが、 その後も人前に立つ仕事の前には、異様な不安感がと胸のざわつきで、脈が早くなります。 ソラナックスを飲むと脈も気持ちも落ち着いて、無事にできる事が多く、PSVTもおこりません。 1、このような状況の場合、直前の予防としてソラナックスを飲むのがよいか、ワソランを飲むのがいいのか迷います。ワソランには不安で早くなる頻脈にも効果ありますか？ 手術まであと一ヶ月あり、何回か人前に立つ仕事が入っているので何かと不安です。 2回目の発作時の終わりかけに脈が記録できました添付します。PSVTで間違いないでしょうか？

僧帽弁閉鎖不全症で軽度から中等度と言われています。 去年の8月の検査でBNPが26.2 今年の4月にしたもので 24時間ホルター心電図では 総心拍数113120beats 平均心拍数82bpm 最大心拍数137bpm 最小心拍数48bpm 上室期外収縮49beats 心室期外収縮197beats でした。 期外収縮が2回連続になると危険なようですがそれはありませんでした。 NTproBNPは96でした。 心電図やレントゲンも心エコーもしました。 以前から言われている僧帽弁はまぁ中等度くらいあるといわれ、心臓自体の動きや大きさも悪くないと言われました。 心雑音ありです。 最近歯列矯正を考えていて、するならば抜歯をしたほうがよいと相談した歯科医には言われました。 循環器の先生からは抜歯する時は必ず抗生物質の服用が必須と言われています。 心膜炎予防のためらしいのですが、抜歯をして心膜炎になる割合は高いのでしょうか。 現在、非結核性抗酸菌症の治療でクラリシッドを3錠1日ごとにのんでます。 もう4、5年飲んでいるのでクラリシッドの効力はないのではないかと思うのですが、そうなると他の抗生剤を服用することになるのでしょうか。 各々のドクターと要相談になるとは思うのですが、抜歯によって心膜炎になったら、、という不安で歯列矯正に踏み込めません。 歯並びがずっとコンプレックスで歯列矯正を悩んでるのですが 弁膜症患者の抜歯を伴う歯列矯正はやめておくべきでしょうか。 あと、麻酔をしなければならないほどの虫歯が見つかり来週治療するのですが、虫歯も弁膜症を悪化させるときいて心配になりました。 どうぞ宜しくお願い致します。

69歳、男性です。動悸と圧迫感のため2018年３月、ホルター心電図と血液検査を受け循環器疾患専門医を紹介頂きました。（BNPが51、心室性期外収縮占率が18.1%（対総心拍数）） 以降の専門医の検査結果です。 　2018年7月はBNPが50強で期外収縮占率は約8% 、 　2019年1月は記録を紛失、 　2020年1月はBNPが47で同占率は3%、 　2021年1月はBNPが42で同占率は0.2%に改善。 2021年の年末、風の悪化でひどい咳が続いたが、（それが理由かは不明） 2022年1月はBNPが129、同占率は14%に上昇。 ネット等からの半端な知識乍ら、減量、断酒、減塩他を行うと、2022年４月の人間ドッグでは（その効果？）NT-proBNPが129と軽度高値になり、更に5月の心エコー検査は問題無でした。（結果添付） なのに、2022年7月はBNPが258.8で期外収縮占率が24%で最悪でした。 担当医の見解。 ●１年後にホルター、BNPと心エコーを実施する。 ●かかりつけ医に薬の増量を依頼する。（ビソプロロール2.5を増量） カテーテルアブレーションが非選択でしたが、ドッグでのNT-proBNPと心エコーが良好だったのと、自覚症状が弱い等から1年後の総合判断としたのだと思います。 おききしたいのは 〇 2022年1月から4月・5月のドッグ後、7月の検査まで数値が短期間で上下に大きく動きましたが何故でしょう？（7月の検査日と前日、結果を心配し著しい睡眠不足でした。値への影響は？） 〇 前述通り一旦期外収縮の自然減がありましたが、今後もありますか？ 〇 期外収縮やBNPが高値でも、心機能が問題ないことは有り得ますか？（心エコーさえ良好なら期外収縮やBNPが高値でも問題ないといえますか？） 〇　1年間、薬の増量だけで可ですか？

心室性期外収縮と非持続性特発性心室頻拍（1年半ほど前のホルターで検知）で、ビソプロロール1.25mgを毎朝服用。 今日は薬が無くなったため診察へ。生理中だからか2段脈と3段脈が交互によく出ており（昨日からです）、先月も同様に自覚症状が強くしんどかったです。その旨を伝えたところ、メキシチール100mgを服用してみないかとの提案で朝1回、とりあえず2週間試してみることに。 11時前に服用し、それまで出ていた期外収縮が治まったような..？楽になりました。 このメキシチールについていくつか教えてください。 ※1年ほど前の心エコーでは全く異常なしで、期外収縮に薬は基本不要ということも理解しています。私はかなり自覚症状が強く不快感も多いため、メキシチールの服用を決めました。 １．メキシチールの効果が出るまでの時間はどのくらいですか？ ２．100mgを1錠服用したとして、何時間効果は持続しますか？ ３．完全に期外収縮が無くなることはないことはわかっています。夕方5時頃（これを書いている時間）シャワーをするとよく期外収縮が出ていましたが、午前中に飲んだメキシチールの効果が切れたのでしょうか？ ４．また服用後3時間ほど経った14時くらいに、ホワーっと眠気が来て少し眠りました。副作用でしょうか？？また夕方の今でも、なんとなくダルいような気もします ５．抗不整脈薬ですが別の不整脈が発生したりなどはない、という比較的副作用が少ない安全な薬と聞きました。他にどんな副作用がありますか？ ６．メキシチールもずっと服用しても耐性は付きませんか？ ７．今までは夕方以降も期外収縮がひどければ、ビソプロロールの追加服用OKとの指示でした。朝にメキシチール100mgを飲んだ日でも、その日の夕方にビソプロロールの追加服用は問題ないですか？ 長くてすみません。よろしくお願いします

アスクドクターズの先生方には大変お世話になっています。おかげさまで、いわゆる心臓神経症から脱出しつつあります。ありがとうございます。 その後、落ち着いていましたが、今月はじめ、夏にやったばかりですが、心配になる前に先手でエコー、ホルターをやっておきましょうということで検査していただきました。エコーは問題なし、ホルターは心室性期外収縮８発（うち、一回が2連発）上室性期外収縮６０発（うち７連発が一回あり）、心拍数が１５０をこえるくらいの運動やランニングを３回やりましたが、狭心症らしきものなしでした。 １　添付写真のように期外収縮連発を感じ検脈すると、トントントンと走っているようです。かなり空白があって普通に戻ります。ホルターに記録されたものに似ていますが、先生は連発中も心拍数100になっていないし問題ない、心室性２連発も問題ない、とのこと、そういうものですか？ ２　トントントンは何度か記録されている上室性連発だと思うのですが、こればかりは心室性かどうかは、わからないでしょうか？　 ３　血圧計で血圧を測っていると、ハートマークと数値が点滅し、ピーと測定値がすぐに表示されますが、稀に、数値の点滅が終わり２〜３秒おいてから測定値が表示されることがあります。メーカーの説明では毎回、計算速度が違うこと、点滅は心拍と一致していないとのことで、そうなのかと思いつつも、ブロックみたいな不整脈なのかなあと、また違う心配をしてしまいます。こういうことがきっかけで不整脈が発覚したことございますか？ ４　安静時、数秒の息苦しさ、解決できつつあります。パルスオキシメーターを持っていたら測って９７以上であることを確認、持っていない時は後刻、ランニング等で心拍数１３０〜１４０くらいまであげて息切れのないことを確認する方法でやっています。これらがクリアーできていれば問題ないでしょうか？

健診の心電図検査で心室期外収縮と言われ、精密検査のために個人の循環器病院を受診しました。 症状としては時々ドクンと1、2回動悸を感じたりすることがあり1日でそんなに感じることがない日もあれば、仕事などで強くストレスを感じていると症状が長く続くこともありますし、夜眠る時に気になりなかなか眠れないこともあります。眩暈や息切れなどと言った症状は今の所ありません。 昨日病院を受診し検査を受けた所、心エコー上は特に問題なさそうとのこと、負荷心電図後はかなり脈が早くなっており、一カ所期外収縮が出ている部分がありました。運動不足とも言われました。ホルター心電図を付け家に帰ってきたのですが、もともとかなり心配症で神経質な性格なので、不整脈が出たらどうしようと逆に怖くなってしまい、夜寝る時は動悸がバクバク、とうとう朝まで一睡もする事が出来ませんでした。夜中に不整脈の症状を何回も感じたので多分結果は良くないんだろうなぁとますます怖くなります。 そこで質問ですが、わたしは元々不眠症でなかなか寝付けない(寝付くのに1、2時間かかる)、眠りが浅く途中で覚醒してしまうなどの症状や普段から色々なストレスを感じているのですが、こういったことが不整脈に関係してくることはありますか？ もちろん検査の結果がしっかり出るまで安心してはいけないのですが、結果を待つ今からもう心配で動悸がして仕方ないので、専門家の先生のご意見を聞いてみたいです。

以前から不調になることが多いのですが、良くなったり悪くなったりを繰り返しています。 最近7/5から左足の膝から下の痺れ、左側だけ圧迫頭痛吐き気があり、7/9に脳のMRIを受けて異常なしでした。 一昨日仕事中に症状がひどくなり左足全体が強張り動かしにくくなり筋肉痛のような痛みと腰痛鼠径部の痛みがあり動機がひどくなりました。 そのため会社を早退し、昨日病院に行き血液検査をしましたが、異常なしでした。 腰のMRIは次回予約になりました。 2月から不整脈、動機が出るようになり24時間ホルター心電図、心エコーをしましたが、上室期外収縮14回、心室期外収縮605回で、心エコーも少し逆流はあるが心配ないと言われました。 そのときに甲状腺も調べて異常なしです。 6月に胃カメラで食道裂孔ヘルニアの為軽い胃炎と食道炎と診断されていて、ピロリ菌は陰性でした。 昔から全身のピクつきが頻繁にあるのできになっていて、最近入眠時に息苦しさではっとなって目覚めてまたうとうとしてを繰り返しながら眠りにつきます。昔は夜中目覚めることがなかったのですが、最近は夜中に目覚めることが多くなりました。 首肩は凝りやすいのでカイロプラティックや針灸整体に行ってみたり 検査しても原因がいまいちはっきりしなくて改善しないので不安感と緊張感がどんどん大きくなってきているきがします。 このまま仕事に戻ってもまた迷惑をかけてしまいそうで不安です。 他に何か考えられる病気はありますでしょうか。