5w3dに該当するQ&A

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スタンフォードA型緊急手術からの経過について

person 60代/女性 - 解決済み

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始(人工心肺を取り付けて人工血管取付) 6:50頃手術は無事終了 (冠動脈までは達せず) 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ  鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる(低酸素脳症?)場合は人工呼吸器取り外し後にCT? 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる? 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院? 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか? 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?

3人の医師が回答

妊娠17週 下腹部痛で検診前に受診しても良いでしょうか?

person 30代/女性 - 解決済み

17w5dの初産婦です。 妊娠してからほぼ毎日下腹部痛があります。 我慢できないほどではなく、出血もないので担当のお医者さんからも心配ないでしょう、と言われました。 16w1dで妊婦検診に行き上記のように心配ないでしょう、と言われ赤ちゃんも順調です、と言われました。 ここ数日、仕事が忙しかったこともありいつもより下腹部痛を強く感じることがありました。 まだ胎動もよくわからないため、赤ちゃんが元気か心配です。 下腹部痛を強く感じるといっても、我慢できないほどではありません。ただ、今までが「いてて…」くらいだったのが「痛い痛い痛い」と歩くとひびく?ような歩くのが少ししんどいような痛みがありました。 座ったり横になると楽になります。 次の検診は3月6日です。 病院からは検診日以外で痛みや出血、気になることがあれば婦人科を受診してください。と言われています。 我慢できないほどの痛みも出血もないのに「いつもより痛みが強い感じがする」「赤ちゃんが元気か心配」という理由で受診しても良いのでしょうか? 正直、お医者さんたちは面倒でしょうか? 気にせず、心配なら行けば良いのだと思いますが…出産までお世話になるお医者さんに面倒だと思われたくなくて… お医者さんは気にしますでしょうか? よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

未熟児無呼吸発作 極低体重児

person 乳幼児/男性 -

31w0d1360g40cmの男の子を出産しました。現在38wになり、退院の話も出て来ています。しかし、退院するにあたり不安点があるため、下記相談させていただきます。 ・現状 38w0d/体重2200g /呼吸器無※34週CPAP離脱・無呼吸有/MRI問題無 質問1:呼吸 1日1回ほど寝ている時もしくは哺乳時に、SpOの低下(60〜70)+心拍低下(70台)があります。 私がいる時は息子を叩き戻すのですが、看護師さんに伝えたところ、刺激しなくても息子は戻ってくるから大丈夫と言われました。 自力で戻るため、無呼吸があっても、退院しても問題ないと言われましたが、本当に大丈夫なのでしょうか。 こちらのサイトにて、「無呼吸が5日以上無しで退院」といった事を拝見したため、病院判断に不安があります。 ※ベビーセンサー購入予定 質問2:呼吸 瓶哺乳、母乳、薬を飲んでる時、むせます。むせるだけなら良いのですが、その際にSpO2が下がったり、もしくはSpO2+心拍が下がる(70台)時があります。 少し唇が紫っぽくなるので、ゲップさせる体勢にして、少し叩き、唇の状態とモニターが落ち着くのを待っています。 退院後、むせる事があると思うのですが、このような対処法で良いのでしょうか。また、このような状態で退院してもよいのでしょうか。 質問3:発育 SNSより、同じ週数台で生まれた子達は38wで2500前後いっていることが多いと感じます。息子は現在44cm2200しかありません。母乳の栄養(私の栄養摂取)が足りないのでしょうか。ちなみに、完母40ml×8回です。 質問4:排泄 最近息子のうんちの出が悪いです。そのため、綿棒刺激しているのですが、1日1回は多いでしょうか。どのくらいまでが許容されるのでしょうか。 質問5 お腹がパンパンで苦しそうです。胃破裂などしないのでしょうか。

4人の医師が回答

33週目前逆子時のおしるしについて

person 30代/女性 - 解決済み

5人目の妊娠です。 下ふたりは切迫早産で入院ですが退院後暫く陣痛を待ち卵膜剥離で陣発し37w、38wでのお産になりました。 【今回の情報】 32w4d…頚管長1.9センチ 切迫早産で入院(極小量の茶おりあり) 32w5d…赤褐色な血が多めに織物に混ざり排出。診察にて頚管長変わらず、外子宮口開いておらず 織物に混ざった血の色が回数を重ねる毎に赤に近くなる、量は少ないが縦にびろーんと長いものが2回出る この時点では逆子と診断されています。 予防にリンデロンを筋肉注射してくれました。 リトドリンを30mlの流量で流しています 副作用は特にありません その他不快症状も特にありません 継続的な張りはありませんが1日数回張る時は結構痛いです。1分くらいで治まります 【質問お願い致します】 一つ目 32.33週で逆子➕おしるしだった場合は今後どのように対応することが一般的でしょうか? 張りはリトドリンで止められても、おしるしが出続けるのはよくないと思うのですが。 逆子なので当然破水しないかも不安です。 これまでのお産では強靭な内膜によって人口は膜するまでは破水しませんでした。 緊急帝王切開になるのか引き続き安静なのか 二つ目 反対に、逆子が治っていた場合の対応はいか がでしょうか? 同じようにただ安静にしていれば良いのでしょうか? 三つ目 今はリトドリンのおかげでお腹の痛みなどはありませんが、おしるしだった場合はリトドリンをしていても陣発しますか?? 主治医の先生はなかなか会う機会がなく、看護師さんに聞いても私からの情報提供のみでこれといった腑に落ちる回答はなく、ここで質問させていただいた次第です。 よろしくお願い致します

2人の医師が回答

妊娠5ヶ月 続く出血

person 30代/女性 -

こんばんは。 現在18w2dの妊婦です。今回の妊娠で3人目、年齢は34歳です。 妊娠初期に子宮内に出血があり、切迫流産と診断されましたが、最近の検診では切迫流産の兆候はなくなっていました。 しかし、15w.17wと茶色いオリモノの出血があり、その都度定期検診以外で病院を受診し、赤ちゃんの安全を確認してもらっていました。 17wの時に胎盤の位置が少し低いけど、週数が上がるうちに上に行くと思うから大丈夫だよと言われていましたが、18wから茶色のオリモノ〜ピンクのオリモノが2〜3日続いていました。 なるべく安静にと言われていたので、今日は殆ど寝て過ごしていましたが、先ほど夜の9時半頃に排尿後、鮮血の出血がありました。量は多くなく、拭けばティッシュに付く程度でしたが、5mm程の血の塊も出ました。 すぐに病院に連絡しましたが、大量出血で無い限り、安静にして様子を見るしかないと言われました。 その後、横になっていたのですが、23:30に排尿した際にまた鮮血の出血が少量ありました。今回も拭けばティッシュに付く程度でした。 昨日から風邪を引いてしまい、風邪薬を服用し、咳やクシャミなどで腹圧も大分掛かっていると思いますが、鮮血は初めてだったのでとても心配です。 このまま流産になってしまわないか、とても怖いです。 生理2日目程度の出血がなければ、自宅で安静にしているのがベストなのでしょうか? 少量の出血の度に来院しても、22wまでは何もしてあげる事が出来ないと医師には言われてしまいました。 胎動はとてもしっかり感じています。 心配でとても眠れる状態ではないです。

5人の医師が回答

腹側胎盤、羊水検査。2年前、ダウン症て継続断念

person 40代/女性 -

羊水検査についてお尋ねします。 40才で妊娠しました。13w3dで検査予約しました。その際、胎盤が腹側にあるため胎盤をさす可能性があること、腸などの内臓を指す可能性があることを説明を受けました。16w5dで実施予定でしたが、胎盤がべったりついているとのことで、一週間延期して再トライとなりました。(一週間で子宮が大きくなる可能性があるため、予定の実施時よりリスクの可能性が同じもしくは低くなるかもしれないとの説明でした。リスクは出血、破水、流産、内臓損傷の可能性、胎盤さすことでリスクは高まるとのこと) 羊水検査で陽性がでれば、夫婦で断念することは話し合い済みです。 私の既往歴/35歳時に腹腔鏡術で0.7kg強の子宮筋腫を摘出。38歳時に妊娠、15wで羊水検査実施(胎盤は腰側)、17wで高位破水し、21リソミーが判明し、20wに処置を受け、自然出産にて妊娠継続を断念しました。 お尋ねしたいこと 1、一週間延期して、どのくらい子宮は大きくなるのでしょうか?大きくする方法はありませんか?安静にしておいた方が大きくなる、もしくは動いた方が大きくなるとかちがいはありますか? 2、胎盤さすことで流産のリスク(腹腔鏡術後という合併妊娠)と年齢的な障害が起こる可能性(高齢妊娠)。どちらが割合的に高いでしょうか? 3、第一子がトリソミーだったことから、羊水検査を受けた方がよい(同意書に対象適応になることから)とおもうのですが、もし羊水検査で問題がなくて、流産してしまうことになってしまったらと考えると、一度破水してしまっているため、検査実施の決心がつきません。またどんな子であっても受け入れるという決意もうすいです。これから先どのように考えを組み立てていけばよいのか?医療的に何か手だてはありませんか? 長々となりましたが、ご教授よろしくお願いします

1人の医師が回答

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