リュープリン前立腺癌に該当するQ&A

67歳、男性です。昨年11月に前立腺がん全摘出手術を受け、術後のPSAが0.25から今年の6月に0.9までになったので6月よりビカルタミドを毎日1錠服用、7月にリュープリン（6ヶ月間隔、次は2026年1月）を接種しています。区役所からインフルエンザやコロナワクチン接種の知らせが来ていますが接種して問題ないでしょうか？

８年前に前立腺がんが見つかり小線源治療を行ないました。3年前に左第四肋骨と肺2箇所に転移が判明、骨には放射線治療行ないリュープリン注射とカソデックスによる治療を続けてきました。先月の検査で0.009以下から0.014になり、画像検査を行う事になりました。検査結果次第でしょうが、今後どんな事が考えられるでしょうか。よろしくお願いします。

前立腺がん(高リスク)の放射線治療が7月3日に終え、以後3月毎にリュープリン注射を打っていいます。昨年の11月22日から注射を始めており、医師からは最低1年半(来年の5月)は必要と言われています。しかし副作用で筋力が落ち、よく転ぶようになりました。散歩等で筋力増を図っていますが、効果が出ません。PSAは0、03です。注射は一旦休止して様子を見ることは可能でしょうか。

86歳の父の治療に関してです。 81歳時、PSA27でホルモン療法を１年半、ビカルタミドが0.02まで下がりましたが、じわじわ上昇し0.8になり重粒子線治療を開始、終了したのが2024年10月です。 PSAが一時下がりましたが、2025年9月に1.18に上った為、抵抗性前立腺がんとの診断で、イクスタンジを１日2錠服用し、0.23まで下がりました。2回目採血も同じく0.23です。 リュープリンも併用で先日打ちました。 そこで質問です。 イクスタンジ服用し2カ月で、2回目採血でPSA0.23までということは、この数値が限界を表し、1年もしくは２年で2.0を超えてしまうのでしょうか。 その場合は、次の治療として更に強いホルモン剤に治療に移るのでしょうか。 今父は、体力があり元気ですので、このタイミングで抗癌剤治療をした方がよいか、また抗癌剤で完全にがん細胞が死滅するのかご教示ください。

93歳実父に対しての帯状疱疹ワクチン任意接種についてお伺いいたします。 現在、介護施設に入っての生活を送っていますが、日常生活動作（ADL）はほぼ自立できており、認知症もありません。30年ほど前に腹部に帯状疱疹を発症した既往があります（PHNなし）。この度、介護施設から帯状疱疹ワクチン接種についての情報提供があり、任意接種を考えています。つきましては下記についてご教示願います。 1．100歳までは生きて貰う予定でいますが、93歳でのワクチン接種に臨床的意義はありますでしょうか？ 2．接種する場合、有効性が弱いが副反応も弱いビケンと、長期有効であるが副反応がやや強いシングリックスでは、どちらが良いでしょうか？（費用は問いません） 現在加療中の疾患は、高血圧（アムロジピン内服）、前立腺がん（リュープリン注射）、骨粗鬆症（イベニティ注射）、正常眼圧緑内障（ミケルナ点眼）です。アレルギーや免疫不全はありません。 よろしくお願い致します。

3年半ほど前に前立腺がんの全摘手術を受けましたが(当時PSA=38、グリソンスコア=8)PSAが下がりきらず(PSA=2)、追加で救済放射線療法と約2年間のホルモン療法(最初ゴナックス、次にリュープリン)を受け、ホルモン療法終了後1年ほどPSAはゼロで落ち着いていました。ところが直近(昨年9月)の検診ではPSAが0.05に上昇しました。 次回の検診は3月ですが、このままPSAが上がり続ければホルモン療法を再開することになると思います。一方精度の高いPSMA-PET検査により早期に転移したがんを発見できれば(オリゴ転移の場合)、それに放射線を照射することで顕著なPSAの低下が見込まれると聞いています。 寛解を期待するのは難しいとしても、できるだけCRPCになるのを遅らせ良好なQOLを維持したいというのが私の一番の希望です。 質問は以下のとおりです。 1. PSMA-PET検査を受ける場合は、ホルモン療法を控えた方がよいですか? 2. PSMA-PET検査を受けるのに適したPSAの値はどのくらいですか?(PSAが低い時に検査を受けて転移したがんが見つからないことを懸念) 3. 見つかったがんがオリゴ転移の場合は定位放射線治療、そうでない場合はホルモン療法へ移行することになりますか? 4. ホルモン療法を受ける場合、効き目がなくなるまで前回と同じリュープリンを使ってほしい旨主治医の先生にお願いすることは妥当ですか?(副作用が現れなかったため) 5. 同じく間歇ホルモン療法を主治医の先生にお願いすることは妥当ですか? この場合、ホルモン療法を開始するPSAの目安と停止するPSAの目安はそれぞれどのくらいですか?

過去にも大変お世話になっております。 前立腺がんの77才の夫です。 2023年3月PSA:38、GS:４+５=9、Ｔ3bN0M0。 治療：2023年３月よりビカルタミド＋リュープリン（半年ごと）服用開始（2年間） 　　　７月に放射線照射（IMRT)20回 2025年3月に治療終了　4月PSA: 0.054（最低値）7月PSA: 0.095 ９月PSA:0.171 今後も3か月ごとにPSAで経過観察中。PSAが２増加したら治療再開という状況です。 相談ですが、２年ぶりに市の健康診断の検便で要検査となり、初めての大腸カメラで大腸内にポリープが５個見つかりました。大きいものは１～３ｃｍくらいあり、直腸が赤く充血していると診断されました。１ｃｍのポリープは切除しましたが、大きいものは生検の結果を見て対応するとのことです。ご相談内容は、 １．生検の結果が、もしガンの場合、2年前の放射線治療の副作用で大腸がんになるケース　　　　　 　　はあるのでしょうか？ ２．また、直腸が充血しているとのこと、これも放射線の影響は考えられますでしょう 　　か？ ３．放射線の影響が考えられる場合でも、通常の治療で対応するとの理解でよろしいで 　　しょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた54歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。治療開始2年８か月（放射線治療後１年）になります。直近のPSAは0.002で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 １．消化器症状 発症前後は便秘で酸化Mgを頓用してましたが（今はほとんど服用してない）、ここ半年くらいは軽度の刺激物やたくさん食べると数時間後に下痢になります。幸い漏らしてしまうことはありませんが、便意を感じると以前ほど我慢が効かない感じで、時折、危ない思いをします。自分の感覚的には、下部大腸の動きが麻痺していて、頭側から徐々に下りてくる便の勢い次第で便意をもよおし、我慢が効きにくいといった感じです。 ・これは放射線治療の影響と考えてよいのでしょうか？ ・今後の経過は、症状が悪化 or 改善 or 変わらない可能性が高い？ ２．身体の変化 治療開始して２年半経過し、体形の変化（筋肉が減って、お腹の脂肪が増えた）がかなり目立ってきました。効果があるうちは現行治療を継続という治療方針となっており、超ハイリスクであることや今のところザイティガが有効であるということを考えると、治療方針に関しては十分理解できるし、自分もそう思います。一方、贅沢な望みかもしれませんが、何とかならないかなという気持ちもあります。 適度な運動や適切な食事を心がけていく以外に、治療法の変更や中断など他の選択肢はありうるものでしょうか？（病状が悪化するリスクを冒してまで変更したいとは思ってません） ３．今後、再燃してきた場合、ドセタキセルなど抗がん剤をとなると思いますが、データ的に抗がん剤による延命効果はプラスどれくらいになるのでしょうか。 ・前立腺がんで使用する抗がん剤は、抗がん剤の中でも比較的副作用は軽い方？　もし、副作用で苦しむことが多く、予後改善がわずかであるなら抗がん剤を使用しないという選択肢もあるのかどうかと思いまして。 ・gleason 9でも抗がん剤で長期に寛解？が得られるということもあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

前立腺癌の治療において、イクスタンジの服用とリュープリンを注射する治療によって、白髪が促進することはありますか。

前立腺癌で3カ月毎にリュープロレリン（リュープリン）注射とピカルタミド（カソデックス）を服用しています。タダラフィル（ザルテイア）を併用しても大丈夫でしょうか？