レーザー蒸散後に該当するQ&A

すでに何回か保存的療法について回答いただいておりますが、別の角度でお尋ねしたいと思います。私の場合現在は、前立腺肥大症および慢性前立腺炎を併発している状況でありますが、数年間は前立腺肥大で当初ザルティアを服用しておりました。たまにアルコールの飲みすぎの後で排尿障害が起きたことはありますがそれ以外は大過なくすごしておりました。昨年末に前立腺炎と思われる症状が発生し、慢性前立腺炎ではないかと診察されました。発症当時疼痛がひどくシロドシンおよび鎮痛剤等を処方してもらいましたが、なかなか治まらず手術の可能性について主治医の方に質問したことがございます。それは、症状からすると前立腺炎が強いと思われるが、一方で前立腺肥大も存在していることから肥大症にかかる手術（前立腺レーザー蒸散術あるいは前立腺一部切除術）を実施すれば、前立腺炎の症状の改善が見込めないかというものでした。非常に答えづらい質問という感じだったと記憶しています。現在薬物治療を実施いただいており、当時より症状自体は皆様からのご意見による薬剤変更等もあり若干改善されてはおります。ただ手術の是非についての話はそのままとなっております。そこで確認ですが、皆様方の患者の方々から前立腺炎にかかる手術の可否について質問されたこと、あるいは実際手術を実施された例が身近にありましたでしょうか？　保存療法にて対応するしかないとの記載が、世間一般では殆どだと承知はしているのですが。

様々なご意見を聞きたいので、できるだけ多くの先生に回答を頂きたいです。 勝手を言って申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。 2013年1月に軽度異形成と診断 その後、異形成をマイナス45度で凍結させる治療を2度して頂き、2013年4月頃からNILM2が続いていました。 2014年6月に不正出血があり、細胞診はNILM、組織診は異常なしとのこと、しかしコルポではモザイクが2箇所見つかったということで、念のため3か月後の検診となりました。 そこでいくつか質問をさせて頂きたいのですが ・組織診の際に先生が「すべって取れないなぁ。（異形が）無いのかなぁ？」とおっしゃっており、途中で諦めて何箇所か取った中のものを検査に出されたようです。コルポで異常病変が見つかったのに、その部分が上手く採取できないことはあるのでしょうか？ ・細胞診と組織診両方が検査をすり抜け、実際は異形成もしくは癌があるのに見逃されてしまうことはありますか？コルポでは異常が見られたとのことで、他の検査が異常なしと出ても安心しきれていません。 ・もし、次回の検査でまた軽度異形成以上のものが出た場合、レーザー蒸散や円錐切除などの手術を受けた方が安心でしょうか？一年近くNILM続きだったものの、凍結治療で一時的に異形成が消えていただけで長期感染している、もしくは再発してしまっているのではないかと不安に感じています。 また、このようなことが重なってセカンドオピニオンも検討中なのですが、私は考えすぎでしょうか？ 先生を信頼したい気持ちと、検査や先生の発言、その結果を信じ切れていないという気持ちで葛藤しています。 ご意見を頂きたいです。よろしくお願いします。

前立腺肥大症の診断を受けて、9月中旬にレーザー蒸散術CVPの手術を行いました。術後2日目の朝に尿道カテーテルを外し、トイレに行ったのですが、尿が一滴も出ないトラブルが発生し、再度カテーテルを入れることになりました。主治医は炎症による浮腫が原因と言ってました。入院が続きその一週間後にもう一度カテーテルを取った時は激痛ながらも何とか排尿はされました。その後退院となり、抗生剤と痛み止めのロキソニンを処方され自宅で経過観察となりました。術後50日が経過しております。途中、追加の痛み止めとしてトラムセットと座薬のジクロフェナク50が出てますが、多少の効果があるものの炎症の根本治療にはなっていません。現在の症状の詳細は下記のとおりです。 ・カテーテル除去後から酷い排尿痛が続いていて現在も改善されていません。（排尿時のみ） ・排尿時、下腹部に力を入れ、尿が下がってくると直ぐに痛み出し、痛みで尿が何かに堰き止められるかのように出なくなります。（トボトボでます、この間激痛です） ・しばらくすると痛みに慣れてくるのか、少しずつ出るようになります。 ・すっきりしないまま終わり、残尿感はあります。 このような辛い排尿で私なりに気づいたことがあります。それは、尿意と痛みから一気に下腹部に力を入れると尿閉気味になります。多少尿意を我慢しながら腹筋と肛門にだけ力を残しながらすると比較的出やすくなったりします。力の排尿メカニズムがまるで逆になります。（凄い違和感で、これが辛いです） そこで先生方にお伺いしたいことは、なぜこれほど長く尿道あたりの排尿痛が続いて、この痛みはいつ頃なくなるのかということと、上記のような排尿障害はいったいどこがどうなってそのようになるのかということです。このままだと希望がみえずメンタルもキツイです。対処法も含めて何卒コメントのほど宜しくお願いいたします。

2点質問させてください。 一年半くらい付き合っている彼女がいます。子宮がん検診をした結果、中程度の異形成と診断されました。 薬での治療方法が確立していないとのことで、治すには自然治癒しかないと調べて知りました。 しかし、自然治癒での確率は50%と知りました。 一方で、円錐切除術、または、レーザー蒸散術であれば治療をできることを知りました。 1点目の質問としては、自然治癒をするためには何をしたら良いのでしょうか？、また、自然治癒を待たずに、上記の２つの治療法を行った方が良い場合の考え方・基準はあるのでしょうか ？を知りたいです。 補足となりますが、２年ほど経って改善が見られない場合は２つの治療法を行うことが良いとは調べました。検診に定期的に行く負担を減らしてあげたいとの意図から2つの治療法を早めにやることも選択肢としてありえると考え、質問しています。 また、結婚のことを考えていることもあり、妊娠のことも心配しています。自然治癒を待っている間に妊娠をしたとして、その間に悪化した場合は二つの治療法を行うことができないと知りました。そのため、そこから悪化するリスクなど踏まえると、その選択肢は怖いなと思いました。早めに二つの治療法を行った後に、妊活に励む選択肢が良いと思いましたが、その場合は妊娠しづらくなること、また、早産や流産になる可能性が高くなると知りました。 2点目の質問としては、中程度の異形成の状態であっても、妊活に励むのは良いのか(悪化した場合には対処のしようはないのか)？、また、2つの治療法を行った場合、どの程度妊娠しやすいのか？を知りたいです。 ※彼女の年齢は33歳で、他の病歴はないです。

お世話になります。 3月に出産し、2ヶ月経ちましたが未だに出血が止まりません。 1ヶ月健診までは徐々に減ってきて、健診時も問題なしと言われました。(この時はオリモノシートで足りる程度の出血あり) しかしその3日後から出血が増え(ナプキン1枚で足りる程度)、3日間続き治まり、また翌日から出血が増え、数日で治まり、また増えるというのを繰り返しました。 5/1からはかなり出血が増え、生理1日目や3日目程度の出血になり(ナプキン4枚必要な程度)、下腹部痛、腰痛もあり、それが4日続き、徐々に治まってきました。 1日何も出ない日があり、また翌日からナプキン1枚程度の出血が2-3日続き、1日止まり、また出血を繰り返してる状態です。 伺いたいことは、 健診時に生理2日目を超える出血の場合は電話するように言われましたが、様子見で大丈夫でしょうか？ 5/1の出血は生理だったのでしょうか？ 出血が長引く原因として考えられるものはありますでしょうか？ 関連しそうなものとして、 ・帝王切開での出産 ・術直後に輸血にはならなかったが大量出血 ・子宮筋腫2つ(3センチと4センチ) ・過去に子宮頸部中等度異形成で2度レーザー蒸散し治った。 妊娠中の検査ではASC-USでHPV陰性、産後3ヶ月で再検査予定。 ・赤ちゃんがなかなか寝ず泣く子のため、毎日1時間以上抱っこして歩き続け、1日トータル3-4時間は立ちっぱなし。 ・授乳はほぼミルクで母乳は1日1-2回。 ・妊娠前から毎月2-4日続く不正出血あり。 検査を受けていたが原因不明。

現在の状況 7月の初旬に陰部と肛門にイボを発見し、 個人病院（70代のご年配の医師、性病科）に行き、尖圭コンジローマとの 診断を受けて現在液体窒素による治療をしています。 自分が気になる点を以下に書きます。 ・ネットで調べると、治療後の予後を知るためには生検が重要らしいのですが 現在の個人病院で治療をする限りはそういう検査はしそうにありません。 また根治判断にも生検をするようですが おそらくこの病院ではしそうにありません。 （自分の尖圭コンジローマは一般的な見た目ではなく ボーエン様丘疹症に似ています） 次に喉についてです。 自分の喉は何年も前から常に痰っぽいのです。 最近は飲み込みずらい感じ、痛いような感覚もあります。 最近は口の中に尖圭コンジローマができていないか気になり 見てみると、舌の奥に大きめの赤い点が一個。 さらにその奥に大きめのブツブツがいくつもありました。 以下に先生方への質問を箇条書きにします。 ・私の考えとしては、喉の不安もあり 総合病院で喉と陰部を見てもらい、そして治療をしてもらったほうが 良いと思うのですが、先生方のご意見を教えてほしいです。 先生方で推奨の病院がありましたらおしえていただけないでしょうか。 （茨城、千葉北部、東京だと通院可能です） ・ネットでは性病の簡易検査キットなるものがありますが 事前にHPVの型などを調べておいたほうが良いですか？ ・CO2 レーザー蒸散法が尖圭コンジローマの 外科治療としては最も効果が高いらしいのですが この治療は保険が聞きますか？ ・自分の病変部が高リスク型の尖圭コンジローマだった場合 陰茎癌、肛門癌、そして喉にも感染発症していれば咽頭癌を覚悟しなければならないのでしょうか？ 長文乱文ですが、どうかよろしくお願いします。

50代半ばです。 ・毎年一度自治体の子宮頸がん（細胞診）を受けて問題なしでしたが、今回はじめてHSIL（子宮頸がんの疑い）で「ただちにコルポ診・組織診検査」という結果でした。 ・妊娠出産経験なし、自覚症状はまったくありません。 ・次週に大きな病院へ行き、一連の検査（細胞診・コルポ診・組織診断）。この段階で結果は出ていませんでしたが、「治療は手術になるだろう」とのことで、翌週にMRIを受けました。 ・検査結果は、細胞診は上皮内がんのステージ０（報告書ではHSIL、推定病変が上皮内がん）、組織診は中度異形成（報告書では、少量の扁平上皮が含まれている、CIN2程度の異型、CIS以上と言える異型は認めない）、浸潤なしとのことでした。HPV検査はしてませんでした。 ・「がん」との結果が出ているので「すぐに手術を」と言われ、2週間後に手術の予定が組まれています。手術については、年齢的に円錐切除ではなく子宮全摘出、将来卵巣がんも防げるから卵巣も一緒に摘出との説明を受けました。 ・現在の状況で、すぐに手術をすることが唯一最善の選択肢なのか確認をしたいと思っています。質問を５つに整理しました。 （１）細胞診では上皮内がん（HSIL)、組織診ではCIN2ということで、結果のレベルが違います。この違いをどのように理解したらよいでしょうか？ （２）わたしの現在の状況で、標準的に推奨されるのはどのような治療でしょうか？ （３）経過観察という選択肢はないでしょうか？仮に経過観察をする場合、リスクはとても高いのでしょうか？ （４）他の治療法として、レーザー蒸散術は考えられるでしょうか？ （５）仮に手術の場合、50代となれば、子宮だけでなく卵巣まで摘出するのが一般的でしょうか？子宮のみ単純摘出という選択肢も考えられるでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

海外在住。 2010年第一子出産後暫くして子宮や直腸辺りに違和感を感じ始めて、何度も色んな病院で主にエコー検査しましたが、2020年までは異常はなしの結果。違和感を我慢しながら生活しています。 2020年に検査してもらった病院ではエコーで子宮腺筋症の疑いありという診断でしたが確定には至らずそれ以上の検査はありませんでした 今年に入り、違和感が増し排卵時期の茶色い不正出血が何回か続き、毎月排卵時は腰痛もあり得ないほど酷く、常におりものが魚のような匂いになり、外陰部もただれしみる様になりました。それでまた違う病院で先日エコーしてもらい、ポリープと子宮筋腫があると診断されました。但しこちらの病院では子宮腺筋症のことは一切指摘されませんでした。 質問１なぜ診断が何回も変わるのか。 腺筋症は消えた？腺筋症から筋腫に変化？腺筋症ではなく筋腫だった？ 2007年に小さい筋腫があると言われたことがありましたがその程度は誰にでもあると言われ、特にその後今年に入るまで検査で筋腫を指摘されたことは一度もなかったです。 それも不信感です。 なお2011年にCIN３で子宮頸部レーザー蒸散、以来先月の検査まで毎年子宮頸がん検査は陰性。 ２今回結果はテキストで来て悪性ではなく良性との事。ですがエコーだけでは判断はできず生検で確定されるものと思っていました。エコーだけで良性と判断可能ですか ３例え良性としても今もとにかく腰痛が酷く、患部らしき部位がつれて違和感が酷いので日常に支障があります。ポリープや筋腫を全て切除すれば治りますか。それ以外の治療方法があれば教えてください。 ４魚臭のおりもの、排卵時不正出血、下腹部の不快感が続くという症状は体ガンに似ています。何度も診断がブレているので、今回も実はがんなのではないか、排卵時にひどくなるので実は卵巣の病気なのではとまだ色々疑っています。

今年37歳、155センチ80キロです。 8年間正常〜中等度異形成をうろうろして経過観察、 今年高度異形成が出て、大学病院で再コルポをし、結果は軽度異形成でしたがレーザー蒸散を受けました。 20年程前に片側の卵巣は捻転で全摘済み、 昨年乳がんで片方の乳房も全摘済みです。（抗がん剤、ホルモン治療等はありません） 未経産で不妊治療を考えておりますが、 乳腺外科、産婦人科、大学病院の産婦人科の医師それぞれから 「年齢と既往と肥満で診るハードルが高いから痩せてから不妊治療の病院を探すべき」 「出血が治ったらすぐにでも不妊治療に取り組むべき」 「子宮頸部の経過観察をしてから不妊治療」 とのご助言をいただいております。 どの順番で手をつけるべきかご助言いただければ幸いです。