心不全で介護に該当するQ&A

カテーテルアブレーション及びペースメーカーの入院手術経過 15日木曜日　手術日　 主治医、妻に、手術中に心房細動以外に正常な部位に近いところで他の不整脈を発見しました、正常なところに近いのでぎりぎりまでの手術をしました。その際ぎりぎりなので心臓が停止する場合がある。そのための対応の処置はしています。 そのため入院が1日延期されます。 16日金曜日 朝、経過は順調です。心配はありません。説明。 尿管も抜く。 その後、脈の異常がある。早くなる。看護師より、要注意と説明される。先生に連絡するも手術中のため連絡なし、その後脈は遅くなる。夜中、脈が早くなったり、遅くなったりする。 17日土曜日 朝に主治医、心不全の恐れがあると説明。 担当医から徐脈のためペースメーカーの必要を説明される。 完全房室ブロックになっています。担当医、謝罪。 担当医、夕方、一時的対応のペースメーカーでは感染の恐れもあり、恒久的なペースメーカーが必要の説明。担当医、謝罪。 心不全の恐れがあるとの説明。 担当医、謝罪。 18日日曜日 ペースメーカーの植込み申し込む。 19日月曜日 ペースメーカー植込みをする

24日の夜〜深夜にかけてシャンパンやケーキを食べ、それから不正脈が出ています。 25日の朝にかかりつけの内科を受診したところ、心臓のリズムが乱れている、心臓が疲れているみたいだと循環器を紹介されたのでそちらに行きました。 検査は血液検査、レントゲン、心電図です。 先生が言うには、送られてきた心電図もそこまで問題視するものではないし、心不全の予兆も見受けられない。私は双極性障害もあるのですが、身体表現性障害ではないか？とのことでした。 24時間ホルター心電図も、望むなら付けますが、そうでないなら付けなくても…と言われました。 診断から少しの間は安心していたのですが、また不安でいっぱいになり、4日に24時間ホルター心電図を付け、本日外しました。 看護師さんからは、中身を確認しましたが特に今すぐお伝えすることがないので、1週間後に血液検査の結果と一緒にお聞きくださいとのことでした。 不正脈は一瞬止まってまた動き出すような感じで気持ち悪いです。 今すぐ伝えることがないということは命には関わらないということでしょうか。 心房細動があったらどうしようと心配です。脈のばらつきなどの自覚は今のところないですが…。 親にはいい加減にしてと言われてしまいました。それとも他に何かメンタルの病気なのでしょうか。

立ってるのが辛いくらいの倦怠感、嘔吐、尿量の減少、息苦しさ、ふらつきもあり救急病院に来ています。待ってる人は１人だけだからすぐ診てもらえるのかと思ったのですが2時間くらいかかりました。問診後、検査とか点滴とか管を入れるから入院着に着替えるよう指示され、また待ちました。診察に呼ばれて、いきなり、ストレッチャーに寝かされ、看護師さんに囲まれて血圧、酸素、心電図、膀胱留置カテーテルを入れられ、血液検査と点滴を入れられました。それが終わるとベテランの医師みたいなのが登場して血液検査の結果が出てないけど入院ですね。と言われました。かなり、待たされたのに5分もかかりませんでした。乏尿と心不全が出てるので腎機能低下疑いで透析が必要になるかもしれないと言われました。CVしてから病棟に上がりますと言われています。CVカテーテルとはなんのことでしょうか？しんどいですが点滴をして寝転がってるせいか、病院に来て安心したのか少し楽になりました。 救急病院は患者がいなくてもなぜ、待ち時間がかかるのですか？救急車も来てなのに待ちました。 CVカテーテルは痛いですか？ 即入院といわれたのですが、問診だけで入院を決めれるのでしょうか？ 入院するつもりで来てないのでちょっと困惑してます。状態が悪いみたいです。 腹水もあるみたいで追加で検査をすることになりました。 腹水は何が原因でたまるのですか？

88歳の超高齢者のおばあちゃんがいます。 肺気腫心不全おまけに動脈瘤を抱えています。 でも元気にデイサービスなどに通ったりポータブルトイレを使ったりして普通に自宅で生活していました。 ですが昨年12月1日自宅で転倒して入院手術を受けました。 現在も入院中ですが、急に弱ってきました。 酸素も鼻から吸っていで2だったものが今8になっています。 口からすうものでマスクタイプのものです。 医者は人工呼吸器と言っています。 医師の対応看護師の対応等すべて家族にとっては首をかしげることばかり。 最初は昨年中には退院できてお正月には自宅で暮らせます。 などと言っていたのが今は、いつ退院できるかわかりません。 このまま元気になってくれないと退院できませんと、医者の説明とは思えないようなことばかり言っておられます。 かと思えば酸素のレベルが5から8に急に上がり意識レベルが下がり医者の呼びかけにも反応しなくなっても家族に電話をくれません。 翌日そのことを質問すると、この機会(人工呼吸器)をつければ絶対大丈夫なのは分かっていたので連絡しませんでした。 と言われ愕然としました。 なんとか他の病院でもう一度見てもらい、転院させたいです。 どうすればいいのでしょうか。

85歳の父が1週間前に定期的に通っていたクリニックでふらついて転倒。点滴を受け介助しながら帰宅。浮腫が酷いので利尿剤を出してもらいましたが、症状は改善せず、家で安静にしていました。すぐ疲れ、体がしんどいようです。 ２日後クリニックから連絡があり、血液検査でヘモグロビンが5だったので、すぐ輸血したほうがよいと言われ、大きい病院に行きました。 受付で途中意識なくなり、救急で輸血して入院。 次の日内視鏡検査で腸管から出血が見つかり、すぐ処置はできたとのこと。ただ輸血してもヘモグロビンが6.5なので、輸血をまたする為、父が普段服用していた血液さらさらの薬を中止しますと言われました。 ただ脳梗塞を発症する可能性もあると。 父には持病があり、4年前に脳梗塞や3年前に心不全を発症（元気に回復）していて、薬を飲んでいました。 その日の夜病院から連絡があり、脳梗塞を発症したと言われました。 ただ出血の治療をしていたので血液サラサラの薬を使うとどこからか出血する可能性もあり難しいと。 私は少しでも改善する方をお願いしますと伝えました。 次の日医師より、MRIでみたら脳の3つの主要な血管の中の真ん中の太い血管の先が消えている。ここに血栓ができ溜まっている。ただ血液は他で流れているので命の危険はない。強い薬は使えず、徐々に溶かす薬を投与し様子を見ましょうとのことです。 持病で飲んでいた心不全や脳梗塞の薬の影響で血管が弱っていて、この薬を使うとどこから出血するかもしれないので、天秤にかけている難しい処置だとも言われました。 父親は現在ずっと寝ている状態で、喋りかけると少し瞼がピクっとするだけです。 今後日常生活を最低限でも送れるようになる可能性はあるのでしょうか？医師は可能性もないわけではないと言っています。 真ん中の太い血管の血栓が溶けて、改善することはあるのでしょうか？

97歳の母のことでお尋ねいたします。土曜日(8/4)の夜、急に吐き気と下痢があり、38度位の熱がでました。かかりつけの医師に往診していただいとところ、心筋梗塞ではないとのこと。ソルデムの点滴をしてもらうことになりました。また、クラビットとロキソニンを処方されました。次の日、朝にもう一度下痢があり、便の色は黒かったのでお腹の中で出血したものと思われます。熱はその日のお昼頃から37度台まで下がり、夕方からはお粥を3口程食べることができるようになり、その後は少しずつ食事の量も増えるようになりました。 胃腸の問題はこれで終わりかなとは思っているのですが、本日(火曜日)の朝、「地震なの?」と聞く程の身体の揺れ(あるいはけいれん?)を本人が感じたとのこと。その時に触った手はかなりの低温でした。 また、今日の午後あたりからベッドから車いすや歩行器へ移乗するさいに、身体(四肢)が震えるようになり手足に力も入らないので、全面的な介助が必要になってしまいました。 私の質問は、このような身体的な衰えは嘔吐、下痢、発熱があったために、急に起こったものなのか、あるいは心臓や血管の問題がかくれているものなのか、そして一番の問題は身体の衰えは一時的なものなのか、あるいはこれを契機に寝たきりになってしまう可能性があるのかということです。(一月に大腿骨頭骨折で置換手術を受けていますので、今までの日常生活は車いすか歩行器で過ごし、軽度の介助を行っていました) ちなみに、母は軽い心不全があります。便秘気味ですので、嘔吐と下痢があった日の朝にセンナを3錠を飲み、午後には固い便がでました。固い便で腸が傷ついて嘔吐、下痢、発熱の問題がでるということはあるでしょうか。 今までとは違う身体的、気力的な衰えが急激に起こったので、本人も私も動揺しています。 ご助言をいただければ幸いです。

入院して10日程経ちます。 尿路感染症で入院し、その後心不全や意識障害を併発しましたが、それらの症状は回復傾向です。 元々認知機能の方に特に問題はなく、性格もかなり楽天的なタイプで、ここ数年で入院した際もそのような症状は出ませんでした。 きっかけは1ヶ月前に膀胱に尿がかなり溜まってしまいバルーンを入れたときでした。 カテーテルは入れたことはあったのですが採尿バッグを付けて家で生活したことはなかったため、かなりショックを受けていました。（1ヶ月後の外来でカテーテルの抜去トライの予定でした）。 その時から少しだけ突発的に静かに混乱して今まで出来たこととかを忘れてしまうことがあり、でも1日に一度あるかないかくらいで、いつも通り生活していました。 それが入院した翌日から別人のようになりました。 入院した当初はうとうとして寝起きのようで、話す内容も夢と現実がごっちゃになっているような、あとは家の家事とかご飯の支度を心配しているような感じでした。 その後家に帰りたいになり、意識障害が回復した後は先生も看護師さんも嫌だ、ここにいたくないという攻撃的な内容に変わってきています。 何度も入院したことのある病院で毎回先生も看護師さんも良い人だと言っていたので、本当に別人のようです。 まだ数日は点滴が必要なのとごはんも完璧には食べられていない、あとは元々歩行も伝い歩きや歩行車が必要なのでリハビリも必要です。 先生も悩むところだと正直に話していただいておりますが、今すぐに退院することは出来ません。 毎日面会にも行っておりますが、電話もかかってきて、もう嫌だ帰りたいと訴えてきてなんとか宥めています。 退院すれば回復する可能性があるかもしれませんが、今すぐそれもできないため、家族としては電話や面会の際にどのような対応をすれば良いのか、教えていただきたいです。

現在、母91歳。13年前ステント5本留置。糖尿病。コントロール良好であった。3年前あたりから認知機能低下し、好きな糖質ばかり摂取する状況にあり、HbA1c9～10。そのころから、nt-pro200超えていた。フォシーガ、トラゼンタの投与で次第に軽減するも、半年まえあたりから食欲不振、昼間独居のせいで水分補給もできなく、5月11日咽頭痛、眩暈、頭痛、SBP106で脱水と判断し点滴。そこで、食事取れないならと糖尿関係の薬は一切投与なし、心不全対応のエンレストの投与を開始。5日間で血圧が下がり中止。食欲不振で食事が取れないため、脱水、低血糖を回避するため、心不全、糖尿の治療は中止となり、プラビックス、エパデール、タケプロン、シグマートのみで継続。7日前から、急に夜間の咳が始まり、38℃の発熱も出た。数回のコロナ検査では、陰性。5日前に肺のCT検査、採血を行う。その時のかかりつけ医の説明が、『ＣＲＰ４なので、入院の対象にはなるが、なかなか受け入れが困難。入院しても面会謝絶だしケアも不十分になるだろう、在宅ケアも選択肢。肺に水が溜まってはいないが喘息の音がするので喘息の治療も一緒に行なうと、ジスロマック、レルベア、ムコダイン、メジコン処方。補液点滴1ℓ。帰宅後、その夜、益々咳痰が悪化。一晩中咳なので体力消耗。昨日、訪問看護師から肺にも水が溜まっているようで、心臓の音も悪くなっている。あまり動かさない方がよい。入院すると検査などで疲弊する。今の状態では、ここで緩和ケアに入った方がよいかと思うと助言あり。現在も、３７～38の熱があり、体をお動かすと咳き込む。疲労感をしきりに訴えずっと寝ている。今の状態で、緊急入院し心不全の治療をすると回復できる可能性があるのか、へたに動かさない方がよいのか、この状況ではもう改善は見込めないなら緩和ケアにする。それによって、入院か緩和ケアかを判断したい。

８８歳男性。認知機能については、明らかな認知症ではなく、年齢相応と思われます。【脊椎管狭窄症】で痛みがあるため外出は少ないですが、家の中での移動は何とか自力でできています。１０年前【心筋梗塞】を患い、ステント留置。 近年【心不全】【心房細動】を起こしてフランドルテープを常に貼っていますが、肺に水がたまり、身体に負荷をかけたときや、夜中（毎晩ではないですが）に息苦しさがあります。下肢も浮腫んできたので利尿剤を服用。夜中に何度もトイレに起き、寝不足を昼寝でおぎなう生活で、食欲は少し落ちましたが（たんぱく質・塩分を制限しつつ）よく食べきちんと三食、摂れています。 【手根管症群群】もあり、ボタンかけなど右手の細かい動作は難しくなっています。 現在★クレアチニンは４に近い数値で、★尿素窒素91.7。BUNは、300～700とかなり変動。 数値的には、かなり悪いですが、50代から蛋白尿が出て以来の【慢性腎不全】で、長い目で見てもらってきました。浮腫みの状況によっては、近い将来、透析も視野に入れていますが、年齢を考えた場合、透析をしないという選択はあるでしょうか？ 透析をするとしたら、血液透析と腹膜透析どちらが良いでしょう？ （腹膜透析の場合、ある程度、訪問看護でのサポートを予定しております。） ご教授くださいませ。

81歳男性、私の父です。 既往歴は、 高血圧、脳梗塞、心不全、腎不全(透析は2回のみ)、糖尿病です。 昨日、低ナトリウムと言われ集中治療室に入院しました。元々低ナトリウムで値が123ぐらいでした。 昨日は、106？103？(私自身が気が動転してしまい、覚えておりません)ぐらいの数値で急激に値が下がってると言われ、ICUで様子見てくれると言ってもらいました。 レントゲンでは肺炎の影があり肺炎もかかってるということでした。 発熱はしておりません。 体力がなくなっていると熱も出ないとネットに書いてあり不安が増しています。 父本人は、自覚症状はあまりなく、 一昨日に父本人が、「少し頭がおかしい感じがする、」と言いました。 顔色も良く、大便がたくさん出た数時間後だったので大便を気張って疲れたのかなと思っていました。 ご飯も3食、食べております。 今思えばその時から少し物忘れ？が多かったり話しが噛み合わなかったりおかしかった気もします。 昨日訪問看護師さんがSPO2が83-93で、様子がおかしいということで訪問診療の先生に指示を仰いだら救急車で病院へ行くように。と言われ、病院にいったという経緯です。 先生に、一番聞きたいのは、 怖くて聞けなかったことなのですが、 やはりいざという時の事を考えておかないといけない数値でしょうか... ということです(>_<) よろしくお願いしますm(_ _)m