痔ろう再発に該当するQ&A

2023年10月下旬に低位筋間痔瘻で、括約筋温存術後 2月まで順調と診断されてきましたが、未だ気になる点があります。 ・肛門外部左の手術創部分が固くしこりのような状態 ・デスクワークで長く座ると、その部分に痛みがある。 ・指で強めに押す程度では、さほどの痛みはない ・肛門側の痛みがトリガーなのか、前方の陰部の方が過敏で不快な感覚 　（この件は心療内科を勧められ、そこでセルシンを処方され、 現在5日めで効果は微妙。長期で様子見の方針） 特に気になるのは、未だ続くデスクワーク時の痛みです。 先日、再度エコーと肛門鏡で念入りに見て頂いたところ 「言われてみれば1ｍｍ程のごく小さい穴が見える」とのことでした。 しこり部分を押されても、肛門からも膿は出ませんでした。 このままだと再発なのかの判断が難しいので 次回の診察では、硝酸銀を使って 中を見えやすくして判断するとのことでした。 その後、自分でしこりを強く押すと 肛門にあてたペーパーに、濁った液体がつくことがあるのに気づきました。 3日前は血がまざったようなピンク色の液が、少量つきました。 その後は、押してもつかないときはつかないのですが。 また、今から思えば、気になる点として、 入院中、6針縫ったうち、1針分の糸が術後8日目に脱落した点です。 その後の数ヶ月にわたる肛門鏡・エコーの診察で異常なしと言われてたので 安心して忘れてたのですが。 以下、質問させて頂きます。 1.硝酸銀を使うことによる、状態の悪化はないでしょうか？ 仮に再手術時の場合、手術がやりにくくなるとかないでしょうか？ 2.ピンク色の液（膿？）が出たことで、再発確定なｚのでしょうか？ならば、あえて硝酸銀で傷つけることはぜず、再手術に進んだ方が良くないでしょうか？

９歳男児です。 ０歳７か月で絞扼性イレウス、１歳０か月で術後イレウスの既往歴があり、後者の時に小腸を40cm切除しています。 術後イレウスの後、時々排便時に出血することから長く経過観察になっていましたが、２月に通常の内視鏡とカプセル内視鏡を用いて胃腸の状態を診る検査を受けました。 その結果、特に問題はなかったのですが、検査からちょうど一か月後、いきなり血が混じった嘔吐をし、さらにその一か月後、排便時に鮮血の多量の出血がありました。 いずれの時にもイレウスの既往歴がある事から救急受診をし、また鮮血の多量の出血時の直後に主治医の外来があったので診ていただいたところ、イレウス再発などの心配はなく、原因が不明だが引き続き経過観察を、とのことで落ち着きました。 ところがその外来から数日後にまたも多めの排便時出血がありました。上述の鮮血で多量の時に比べると、量も半量くらいで色もやや薄い感じでしたが、カプセル内視鏡の検査を受ける前に度々みられていた出血から比べると、格段に量が増えています。 本人は排便時出血の時に腹痛・嘔吐・発熱などはなく、とくにいきんで排便した訳でもないようですが、この出血の可能性にはイレウス再発やクローン病などの大きな病気以外に何が可能性として考えられますか？ なお、カプセル内視鏡検査を受けたときの結果では、痔ろうなどもないことが確認されており、イレウス、クローン病、炎症性腸疾患などの大きな病も軒並み否定できています。 また通常服用している薬がありますが、大建中湯、ミヤBM、ラックビーと、発達障害によるチック緩和の目的でエビリファイを１日１回、２ｍｇを服用しています。 エビリファイはつい数日前に２ｍｇに増えたところです。

77歳の父についてです。 3月に膵癌と脾臓、片方の腎臓の摘出手術を受けました。現在退院して術後丁度2ヶ月になります。 膵癌のステージは2aでした。膵尾部の腺癌です。 先月からTS-1の術後再発予防の抗がん剤半年続ける予定で2週間飲み現在1回目の休薬期間です。 休薬前くらいから食欲が激減して元々苦味が強かったようですがより味覚障害があるようで飲み込めないと言いあまり食べてくれません。 退院後は少し歩いたりやサイクリングしたりしていたのですが、少し動いても息切れがあり疲れやすいみたいで今は犬の散歩に行くくらいです。 本人も先が見えなくて精神的にも参っています。 術後はそんなものなのでしょうか？ それとも抗がん剤の副作用になるのでしょうか？ 元々痔瘻や便秘、高血圧、糖尿病、前立腺がん(ホルモン注射で正常値まで下がっています)などのお薬を25錠くらい飲んだりしているのでそのせいなのでしょうか？ 初めての癌の経験なのでわからなくて心配です。 入院前は60キロだったのが退院前は51キロまで落ち、退院後53~4キロまで回復しましたが、現在食事の量も少なく52キロまでまた落ちています。 先生に言って詳しい検査してもらうべきなのでしょうか？抗がん剤前の血液検査ではヘモグロビンa1c以外は何も言われなかったです。 兎に角私たちとかなりの温度差があり、今でも寒いと言ってコタツをつけたりします。 どこかに転移や他に異常があるのか気になって仕方ないです。 何かアドバイスあればよろしくお願いいたします。

一ヶ月前玉袋と肛門の間が腫れ(突っ張った痛み)(便をしたら楽になった)肛門も軽く痛かったので外科肛門科に行き抗生物質を貰い一週間飲みそれから2週間したらまた再発して(また便をしたら楽になった)行ったら痔瘻にしては離れすぎている。と言われ別の病院の泌尿器科に行ったら尿検査で血尿があり赤血球10-19HPF 白血球1-4HPF上皮0-1HPFと書いてあり後は異常無し。それと、一年に数回腫れた辺りが小便をしたあと?力を入れて小便をきるときに突った見たいな激痛が10秒ぐらいありました。(得に急いで小便をしようとしたとき)そのことを言い超音波と前立腺を触られ異常無し。今度膀胱鏡をやると言われました。膀胱鏡が不安で不安で寝れません。検査まで後二週間もあるのに。仙骨麻酔をすると言ってましたがやはり激痛なのですか? 想像しただけでペニスがﾋﾟｸﾋﾟｸし微熱も出て、息ぐるしいです。ストレス?で下痢気味です。ちなみ下痢や息苦しさは股下が腫れた時から一ヶ月続いています。あと舌が黄色くなった。ちなみまだ肛門辺りがチクチクしたり膨らんでる感覚はあるが肛門科先生に言っても異常は無いよと言われました。自分は病院と聞くだけで力が抜けるほど臆病で心配性です。しかも泌尿器科の先生言葉使いが怖い。常に怒っているような感じの先生です。やはり膀胱鏡はやっといたほうがいいですか?23男です。

12年前に肛門周囲膿腫切開し、排膿しました。抗生剤を服用し様子を見て、エコー診察により、瘻管も形成されていないため、再発しなければ様子見で良いとの診断でした。 暫くの間、切開部分から時折排膿もありましたが、その後、排膿も無くなってから10年以上経過しました。 切開した部分に盛り上がりというかしこりが多少残りましたが、痛みも排膿もないため診察は受けていませんでした。 最近、風邪で咳き込んだ際、多少の痛みがあり、患部（肛門から後方1センチ程度の腫れ、赤みなし、背中側）が気になり、昨日、肛門専門病院を受診したところ、視診と触診のみで、痔瘻で手術が必要との診察で、4日分の抗生剤を処方され、次回来院するように言われました。 Dr.からは次回診察前でも腫れや痛みが強ければ来院するように伝えられました。今回たまたま受診しましたが、腫れも大きくならず、痛みもないため、排膿により痛みが出るような感じではないように個人的には思っています。 Dr.は忙しそうで、あまり話しを聞けませんでしたので、次回診察に向けて、以下の点を宜しくお願いいたします。 【お伺いしたい点】 ・排膿が無く痛みもほぼ痛みもありませんが、瘻管の形成をエコーで確認しなくても触診で瘻管の形成が分かるのでしょうか? ・このような場合でも急いで手術をしたほうが良いのでしょうか。肛門単科病院のDr.の診察ですので、間違いはないのでしょうが、日常に全く支障が無いため、手術前に確認しておきたい点です。 　

持病の痔瘻の手術に際し、麻酔の関係上心電図をとったところ異常が認められたので、その日にホルター心電図を着けた結果、朝起きてすぐに40連発の頻拍がある、心室頻拍症の疑いとの診断で即循環器科病院へ転院。 ホルター心電図で計った結果1日1万発くらい発生していることがわかり、心臓カテーテル検査を実施し、右心室から発生しているとがわかり、後日カテーテルアブレーションの手術を受けました。 手術中頻拍を誘発させそこをたたき、術後頻拍は発生しなかったのですが、手術室を出た瞬間再発しました。 その後1週間投薬で経過を診るとのことで入院しておりましたが、寝ている間の発生はないのですが、起きている間5〜20連発くらいの頻拍は日に何回も起こっており、数発の頻拍も収まらず退院し、現在投薬治療中です。 退院後再度ホルター心電図で検査した結果は依然と変わらず、一日1万発くらい出ているが、職場復帰は可能とのことでした。 職場復帰のための診断書の内容は、 現在抗不整脈による内服治療を行っている。ホルター心電図の結果心室頻拍の発生は認められない。夜勤は許可。自動車、二輪車は運転不可。自転車は許可 でした。 仕事柄自動車運転免許は必要なのですが、先生からは「今の状態では免許更新時に許可の診断書は書けない。もう一度カテーテルアブレーションをやってみたらどうですか。」と言われており、現在手術するか、投薬だけで行くか迷っています。どうか良いアドバイスをお願いします。

肛門痛で医師の診察を受けておりますがなかなか完治せず、他の医師の方々にもご意見（考えられる病名、治療法など）を伺いたいと思っています。 去年8月頃に食あたりで1日に何度も下痢をした後、肛門周辺に痛みが出て病院（肛門科）へ行きました。内痔核（Goligher分類：II度）と診断され、10月に痔核硬化療法（ALTA療法）の手術を受けると2ヶ月ほどは痛みが消えて調子が良かったのですが、12月頃に再度痛みを感じるようになりました。肛門の奥あたりがジーンとする鈍痛です。内痔核の硬化は良好であり、痛みの原因としては（1）僅かにある外痔核・皮垂のうっ血、（2）肛門神経痛（2012年に痔瘻の手術経験あり／シートン法）の2つの可能性があると医師から説明されています。対処として内服薬（タリージェ5mgを朝夕1錠ずつ）や座薬（ボラザGを風呂上がりに1回挿入）を試しており、内服薬は飲み始めて1ヵ月程度は効果がありましたが、また痛みが再発している状況です。 痛みは昼夜を問わず長時間座っていた場合、身体が冷えた場合、便秘の場合などに発症することがあり、一度痛みが出ると鈍痛が続きます。また、散歩をしている間、お風呂に入っている間は痛みが緩和します。仕事（主にデスクワーク）・私生活でのストレスはほとんどないと思っています。 思い当たる病名（原因）や治療法があればアドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いします。

下血について（以前に同様の質問をしましたが、再発したため再びお聞きします） 2016年夏に、排便時した後に便器を見たら、赤い血の色になっていたので（3日後にもう1回）、びっくりして1か月後に大腸内視鏡検査を受けました。結果は少し直腸部に軽い赤みのある所見はみられたものの特に問題はなく、「肛門の風邪のようなもの」とも言われました。 その後、食生活にも気を付けていたせいか（運動不足はありますが・・）、下痢もめったになく２～３日の便秘がまれにあるくらいで、ほぼ毎日快便の状態でした。ただ紙に少し血が付いたことは数回ありました。 ところが、先週から昨日まで一週間で3回出血便となりました。 排便の一番便でも後のほうでもなく、２個目の便に赤い血が付く感じのようでした。 肛門の出口に痛みなどはありませんが、粘膜部分の痔ということも考えられますか？ また、前回検査時に言われた「風邪のようなもの」という表現がよくわかりませんが、 このような症例がみられることもあるのでしょうか？それとも、出血時と検査時が1か月以上ずれているので、治った後の状態で赤みがあったのでしょうか？ 以前検査を受けた病院で再検査するか、別の病院にすべきか悩むところです。 （前回のデータはあるが、何かを見落としていた可能性もあるため） いずれにしても、検査は予約制なので、1ヶ月ほど先になりそうですが、 その間に痔の薬を投与したほうが良いなど・・・ 以上の状況から、ご見解をお伺いできればと思います。 ［私の既往歴・50歳男性］・20歳の時に痔瘻（手術で完治） ・最近は減少傾向ですが、硬めの便の時に便先のほうに乳白色の粘液が付着していることがある。痔のような痛みはありません。

度々こちらで痔の症状についての質問をさせて頂いてます。 先日、内痔核の結さく除去手術1箇所、その内痔核に伴うスキンタグ除去、さらに3箇所のジオン注をしました。 約3週間を過ぎたところです。 排便時の痛みはほぼ無くなり、出血もない日が多くなりましたが、まだ黄色い浸出液がジワーとオリモノシートに着くのと痒み、硬めの便が出た後にチリチリと傷口が痛む症状があります。 元々過敏性腸症候群便秘型でマグネシウムとリンゼスで治療中ですが、排便がとても怖くて、また硬いのが出ると痔が再発してしまうのか？と思うとうまく排便ができない日があります。少し前の大腸検査でストレスによる痙攣性便秘だと言われました。便意があってもコロコロだったり、どれだけ水溶性繊維質や水分を取って運動など気をつけていても出始めが硬くなったりします。 このままでは何度、痔の手術をしてもまた同じ事になってしまうんじゃないかと怖くなり、トイレに行くと怖く、上手く排便ができません。 不安障害の治療もしていますので、先生に先週の検診でもどれだけ「順調に治ってますよ」と言われても、不安になります。そこで、ここでも質問させてください。 ⚫術後3週間過ぎたのにまだ黄色い浸出液が出ます。硬い便が出ることで傷口が化膿してしまったのかと不安になるのですが、浸出液はどのくらいの間出ていても大丈夫ですか？ ⚫毎回術後検診で、肛門鏡と触診で診てもらっていますが、痔瘻や肛門周囲膿瘍や傷口の化膿などを見落とすことはないですか？ ⚫今、マグネシウムとリンゼスの他に乳酸菌のサプリと乙字湯も飲んでいますが、痙攣性便秘だと大建中湯という漢方薬を飲んだ方がいいですか？ とにかく二度と痔にはなりたくありませんので良い便通が今の私の一番の目標です。でも考えれば考えるほど上手く行きません。 浸出液も痒みも不安でたまりません。良きご指導お願いします。

3年程前に初めて肛門周囲膿瘍になりその後5回ほど再発で切開排膿を繰り返してきましたが、この度9月1日痔瘻根治術（くりぬき）を受け退院して3日目自宅療養中の48歳です。 2月に初期の子宮頸がんのため全摘手術をしてもらった総合病院で経過観察中のうちに、と思い外科で手術をしてもらいました。 腰椎麻酔中、意識が落ちる（おそらく血圧下がりすぎ？）こともありましたが20分少しくらいで手術が終わり、術後の痛みも予想外に軽くてロキソニンだけで大量出血もなく経過順調でした。 現在自宅でウォシュレットを便がでなくても傷口を洗うように努めてますが、傷口の淵周りと剥き出しの中の肉？に白いドロッとしたものが常に付着しています（痛くてふきとれない）。常にナプキンをしているので下着に付着することは無いのですがまだ滲出液に血が混ざったものはたくさん出ます。 特に塗り薬も消毒液もなく傷口は開けっぱなしが良いと言われていて、朝食後レボフロキサシン500（抗生物質？）を飲んでいるだけですが、傷口の白いドロッとしたものをキレイに拭き取ることが出来ないままナプキンを当てて過ごしていると膿んだり痛みが酷くなる原因になりますか？ 下着を下ろす時ナプキンに傷口が張り付いているような痛みがあります。 ちなみに痛みは自宅に帰ってきてからの方が酷くなってきました（肛門周囲膿瘍のような痛み）。 傷が治る過程で痛みが増すこともありますか？ あと便通のため退院時に下剤を処方してもらい退院時に飲んだところ、夜には下痢ではなく割とちゃんと排便がありましたが、力が入れられないためその後便意があっても中々排便に至りません。その度に下剤を飲むのも良くないのかな？と思い飲むのを控えていますが、肛門のあたりで便が溜まってきているような感覚があれば下剤は1日置きとかでも飲んでも大丈夫でしょうか？ 次週月曜日が診察日ですが今したら良い事はありますか？