肝臓切除術後に該当するQ&A

66歳女性です。3年程前から軽い食道裂孔ヘルニアがあり近所の内科にかかり、ネキシウム20mgを服用しておりました。今年の3月末に専門病院で肝臓癌の切除手術を受けて以来、胃のむかつきと吐き気が治らず困っています。術後すぐから麻酔の影響等で吐き気が止まらず、入院中は点滴で吐き気止めを使うなどの処置をしてもらっていましたがむかつきと吐き気は治りませんでした。肝臓の手術は成功し順調に回復しており、吐き気も次第に治るでしょうと言われ1週間程で退院しました。 退院処方の吐き気止めのプリンペランを1ヶ月飲みましたが、むかつきと吐き気が治らなかったため逆流性食道炎でのかかりつけ医に相談しました。手術の影響で逆流性食道炎が悪化したのだろうと言われ、タケキャブ10mgとトラベルミン、茯苓飲半夏厚朴湯、ベリチームを処方され服用しました。ところが、夜も眠れない程の吐き気に襲われる日々が続き再度受診。胃カメラを受けましたが、術前より見られた多少の食道ヘルニアのみで大きな異変は見つかりませんでした。トラベルミンはめまいなどの副作用が出たためナウゼリンに変更しその他の薬は継続となり、食事をお粥やスープ中心にするよう指示を受けました。 食事内容を気をつけて薬を飲み続けたところ、眠れない程の吐き気は無くなってきたものの起きている間の胃のむかつきはまるで治りません。(時々えづくこともあります。) 1日中むかつきがあるため、いつむかつきがくるのかは自分自身よく分かりません。(食べるとむかつきが酷くなったり逆に良くなったりということもありません。) 質問ですが、既に処方された薬以外で私の症状に効果のありそうなお薬はありますでしょうか？また、このような症状で考えうる病気があればお教え願います。

30代前半の男性です。昨年の健康診断の結果から肝臓、胆道系の結果が良くなく病院を受診したところ、そこは問題なかったのですが、造影CTを撮ったところ膵頭部のほうに腫瘍があり、その後腹部エコー、造影MRIを撮り、EUSを行い病理の結果から2センチ程の膵神経内分腫瘍でKi-67は2%です。非機能性という診断が出ました。 つい先日、ソマトスタチン受容体の結果から、膵臓に集積してるのも確認され、転移もしていません。ガイドラインに従い、根治を目的とするなら膵頭十二指腸切除が標準治療というのは分かっております。 手術の不安と後遺症のリスク、子供も3人いて乳児と幼児で手がかかるので、入院中の奥さんの負担と体調も心配です。今後のQOLを考えると、なかなか手術の決心がつきません。 1. 腫瘍が2センチもあり、転移する恐れもあるので、経過観察は難しいのでしょうか？ 2. 今、診てもらっている病院も大きい病院なのですが、手術実績は数件です。ネットで調べると手術実績がある病院の方が合併症のリスクは少ないと書いてあったのですが、どうなんでしょうか？？まだ若くて健康な膵臓なので、他の人に比べて膵液漏のリスクが高いというのも聞きました。 3. 胆管炎などの後遺症も何十年もおこるものなのでしょうか？ 4. 膵頭十二指腸切除をしても長生きはできるのでしょうか？ 5. 仕事も肉体労働＋職場までも2時間近く運転なので、術後もこなしていけるのでしょうか？ 6. PRRT療法というのがあるみたいなのですが自分の病期G1、G2？では受けることは出来ないですか？ 7. セカンドオピニオンも受けた方がいいのでしょうか？ 重ねがさねの質問で大変申し訳ありませが、お教いただけますでしょうか。 お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。

78歳の父です。お酒を飲むので肝臓はよくないですが、通院と投薬で日常生活を送れてる状態です。夏前に健診でごくごく初期の胃ガンが見つかり、8月に内視鏡での切除手術をし、その後大腸にも腫瘍が見つかり、こちらも内視鏡で切除しました。術後の体調も特に問題ありませんでした。 9月頃に37℃前後の微熱が3日程続いたので病院で診察してもらったのですが念のためのカロナールを処方されただけでした。(PCRは陰性でした)体調は特に悪くなく、食事も飲酒もいつも通りに過ごしておりました。微熱だったのもあり、カロナールを服用することなくそのうち熱も下がりました。 しかし、そんな感じを何度か繰り返してるうちに11月の初め頃に咳をし始め、高い熱を出したので、病院に連れていきましたら、今度はせき止めとカロナールを処方されました。その服用により、咳も熱も落ちつきましたが、薬の服用を終えるとまた発熱したので、再度病院に行き、細かく検査してもらった結果、血液検査は異常なし、レントゲンで肺に薄く白い影があることがわかり、肺炎かな？的な診断が出て、抗生剤を処方されました。服用により、体調はよくなったのですが、服用が終わるとまた咳と高熱が出て、また病院に行くと今度は前回より強め？の抗生剤が出され、また服用によりよくなるも、服用が終わるとまた繰り返し。今に至っております。このところ食欲もなく体重も減り、ここ数日ですっかり弱ってしまいました。しんどいしんどいとずっと言っていて寝込んでしまっています。発熱し始めた当初咳はなかったので、肺が原因なのかも確信はありませんし、はっきりとした診断もなく、治療もないので、どうしたらよいか途方にくれております。 どうかよろしくお願いいたします。

膵頭部癌で膵頭十二指腸切除をH30.12に受けた後、術後補助療法として抗がん剤治療を1年3か月受けています。昨年11月と今年1月にタール便がありましたがCT、上部・下部内視鏡するも原因不明。2月に腹部の激痛があり、わずかな腹腔内遊離ガス、腹水の増量、腹腔内脂肪織混濁で小腸炎、腹膜炎疑いだが病原不明で外来での経過観察となり、4日後には痛みはほぼ治まりました。3月下旬の造影CTでは再発所見なしですが、肝門部胆管内にガス有の所見でした。CA19-9、CEAは2月の４、1.3から毎回上昇しており4月は８、1.7です。2月の腹部激痛後も時折、軽い腹痛があり、部位は2月の腹痛時と同じ場所ですが、主に鳩尾右あたりと右下腹部です。4月以降、特に痛く感じることが多くなりました。他の症状としては、骨盤内の腹水、小腸内腸液貯留が術後から継続しており、膨満感があります。 質問は、 １　腹膜炎だった場合、その後遺症で腹膜と腸管の癒着、或いは、腸管同士の癒着が起こり、それから腹痛が生じることはあるのでしょうか。 ２　胆管内ガスから腹痛が生じることはありますか。 ３　胆管内ガスは胆汁うっ滞の原因となりますか。 ４　腹膜炎後や消化管穿孔後に治癒過程等を原因としてCA19-9、CEAが上昇することはありますか。 ５　胆管や肝臓に再発があるとCTで写らないような場合でも右鳩尾に痛みが出ますか。

お世話になります。教えてください。 2023年11月（当時39歳）にダヴィンチにて，肛門より8センチの部分の腫瘍切除術を受けました。 大きさはかなり大きかった（4〜5センチ）ようです。 病理検査の結果、 ・直腸NET G2 ・周辺リンパ節郭清22個中2個転移あり。Nb1 ・深達度T3 ・漿膜まで深達あり ・R0手術で取り切れている ・リンパ節以外の転移無し 私がオフサグリーンとフルオレサイトにアナフィラキシーがありますので、造影CTはされませんでした。 造影剤を使わないCTとMRIとエコー（術前に一回）のみで、術後3ヶ月と半年検診では、明らかな遠隔転移無しとのことです。 次の11月に術後一年検診があります。 ご相談ですが、実施できる全ての検査をしているのか心配です。 大学病院でもがんセンターでもない総合病院のNET外来に紹介状を持って行きましたが、「当院も同じ検査の選択肢プラス、シンチグラフィーくらいで，オクトレオスキャンは現段階ではやりません」とのことでした。 がんセンターや大学病院には紹介してもらっていません。 ペット検査を主治医に聞いてみましたが，現段階では不要とのことでした。明らかな転移が疑われたら行うのだが，そうでない時にすると偽陽性になってややこしいため，とのことでした。 オクトレオスキャンの設備は無い病院です。 質問は 1.検査は通常のCT、MRI、エコーで十分でしょうか？ 2.大学病院では上記以外の検査をしてもらえる確率は上がるのでしょうか？ 3.転移などの検査は、肝臓専門医や肺専門医など，その臓器の専門医に見てもらわないと見抜いてもらえないなどありますか？特に造影剤を使っていないので不安です。 主治医は大腸の専門医です。 宜しくお願いいたします。

今年4月17日右膝蓋骨骨折を起こす。装具で骨を繋ぐopeを4月21日実施。術後の経過は10日ほど良好だったが5月1日より再度右膝が腫れる。 右膝対しての激痛、高熱はジクロ座薬かアイシングのみの指示。1度目の手術が終えてから術後に5/6 crp2.51 WBC7.6 。5/17 crp13.60 WBC8.6 でした。毎晩38.0以上の高熱あり。 結果として右膝の化膿性関節炎と診断される。 5月18日に穿刺し膿が排出され、5月21日に関節鏡視下滑膜切除術と創部内洗浄と膝に4本のオープンドレーンを約４週間留置する事になりました。腫れ高熱は5月の初旬から始まっており化膿関節炎もこの時から発症してた考察している。手術まで約20日掛かっている。2回目のドレーン手術から２週間はバンコマイシンを使用していた。バンコマイシンを終了後、最終的に6/7の採血検査でcrp0.91 wbc3.4に下降した。 しかし関節鏡視下滑膜切除術から２週間経過して不明の38.0〜39.7度の熱が毎日続いた。内科医が参入し6／9に血培6/10に心エコー肝臓エコー腹部エコーを実施。新たな細菌ではないかと疑いがあったが 異常はなく。血培結果は5日掛かるのでその前に3回目の膝の装具を取り除く手術と再度膝内洗浄をし膝の内部を見直すのが良いとの事だった。 担当医は除去法だと装具に付着してる細菌が炎症を助長させてるとの事。6月4日の血液検査はcrp6.41↑ wbcは6.9。担当医も2回目の洗浄手術は前例がなく一回で治ったと話してた。私も何が正解なのか分からないと困っている様子だった。世の医師では抗生剤のみをつづけるいう医師もいるし私も今回の手術は強要しないと話していた。second opinionを受けるべきでしょうか私も正確がわからないです 入院中ですが転院すべきでしょうか もう誰も信頼出来ないです。

僕の母(65才)が今年の1月に大腸がん多発性肝転移を発覚しました。1月に大腸がん切除手術 2月からfolfox+アービタックスの術前化学療法を3ケ月(3ケ月後、腫瘍が化学療法治療前よりも増加の為、無効と判定) 6月 肝転移切除手術 目に見える腫瘍は、全て取れました。 主治医に術後化学療法を薦められたんですが、抗がん剤の内容が術前化学療法で無効と判定されたfolfox+アービタックスだったんです。 術前に無効だった抗がん剤を術後にやるのは、おかしいですよね? ご意見お願いします。

当方40歳、女性です。 3月頭に腹腔鏡手術にて胆嚢摘出しました。手術までの経緯は人間ドッグのエコーで胆嚢壁肥厚との事で引っかかり精密検査した結果、胆嚢線筋腫症のように見えるけど癌との区別がつきにくい為、取りましょうということになりました。自覚症状はあまり無かったです。 術後、小さいですが胆石も何個かあることが分かりました。 血液検査も肝臓の数値は少し高いものの黄疸もマイナス、腫瘍マーカーも高くありませんでした。 手術から約2週間後、診察に行きましたら病理検査の結果が出ておらず、追加検査を行うと言われました。 ショックすぎて先生のお話があまり入ってこなかったのですが、PCの画面上には「形状が異形の為、腫瘍の可能性を否定できない」というような事が書かれてあり、先生は腫瘍の可能性を否定する為の検査にはなるけど、万が一悪性だった場合はは深さなども調べて追加切除が必要になる可能性もあるとの話もありました。 私は40歳ですが、胆嚢がんの可能性は高いでしょうか。1月末からエコー、CT、MRI、手術までして病理検査でも結果がはっきりしない日々が続いて疲れました… 初回の病理検査で悪性・良性の判別も難しいものなのでしょうか？ 先生達のご意見、聞かせて頂けると助かります。宜しくお願いします。

私は今年の1月に前回手術した横行結腸吻合部に再発した大腸癌の手術をしました。 手術はへそを中心に前後約30cmの開腹手術でした。大腸は外膜含めて患部の前後20cmを切除しました。 退院してから手術箇所を見て気がついたのですが、臍の穴が見当たりません。 臍の穴まで縫ってしまったようです。 先日、術後の診察の際手術をした主治医に話したのですが、傷口は見ていただけず、説明の言葉もいただけませんでした。 手術に関してはとても感謝しており、入院中も毎日病室に顔を出してくれていたので、この日は何も言わずに帰宅しました。 しかし、自分としては、納得がいかず悩んでいます。病状には関係しないとは言え何か割り切れない気持ちです。主治医とは最初からウマが合わず、いつも会話がスムーズに成り立ちません。 そこで質問です。 私は訴訟、賠償等は一切考えておりません。 この様なケースでは私はどうしたらよいのでしょうか？ 臍の穴は塞いでも問題ないのでしょうか？ 臍の穴は元通りに出来るのでしょうか？ ここの病院はとても信頼出来る病院です。 私は5年前に大腸癌になり、一年後に肝臓に転移ステージ4の癌患者です。これまでの手術は別の病院です。 こちらの病院は私にとってとても信頼出来る良い病院です。これからも癌とは長い付き合いになるので、今後はコミュニケーションがしっかりと取れる担当の先生に代えてもらいたいと思っています。 先生のご意見を伺えれば幸いです。

胆管癌術後、(胆管空腸吻合、胃は昔、幽門切除)3ヶ月めの父親が、視野障害を訴え、脳梗塞で入院中です。が術後受信で背中に圧迫痛を訴えてますが、得に病院では何も言われず、現在も脳梗塞治療中でｳﾛｷﾅｰｾﾞ投与中ですが、変わらず背後痛があるらしく、湿布を貼ったりしています。吻合部とかの術後疼痛なんでしょうか?術後説明の時、膵臓が萎縮してると言われました。なんか関係ありますか?肝切除はしてません。しばらくしたら疼痛もよくなりますか?(…まあ、今は後頭葉梗塞のほうも心配ですが…)よろしくお願いします。