膵神経内分腫瘍　治療方針について

30代/男性 - 2022/05/27

30代前半の男性です。昨年の健康診断の結果から肝臓、胆道系の結果が良くなく病院を受診したところ、そこは問題なかったのですが、造影CTを撮ったところ膵頭部のほうに腫瘍があり、その後腹部エコー、造影MRIを撮り、EUSを行い病理の結果から2センチ程の膵神経内分腫瘍でKi-67は2%です。非機能性という診断が出ました。
つい先日、ソマトスタチン受容体の結果から、膵臓に集積してるのも確認され、転移もしていません。ガイドラインに従い、根治を目的とするなら膵頭十二指腸切除が標準治療というのは分かっております。
手術の不安と後遺症のリスク、子供も3人いて乳児と幼児で手がかかるので、入院中の奥さんの負担と体調も心配です。今後のQOLを考えると、なかなか手術の決心がつきません。

1. 腫瘍が2センチもあり、転移する恐れもあるので、経過観察は難しいのでしょうか？

2. 今、診てもらっている病院も大きい病院なのですが、手術実績は数件です。ネットで調べると手術実績がある病院の方が合併症のリスクは少ないと書いてあったのですが、どうなんでしょうか？？まだ若くて健康な膵臓なので、他の人に比べて膵液漏のリスクが高いというのも聞きました。

3. 胆管炎などの後遺症も何十年もおこるものなのでしょうか？

4. 膵頭十二指腸切除をしても長生きはできるのでしょうか？

5. 仕事も肉体労働＋職場までも2時間近く運転なので、術後もこなしていけるのでしょうか？

6. PRRT療法というのがあるみたいなのですが自分の病期G1、G2？では受けることは出来ないですか？

7. セカンドオピニオンも受けた方がいいのでしょうか？
重ねがさねの質問で大変申し訳ありませが、お教いただけますでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。