膵のう胞ipmnに該当するQ&A

前回、身内の膵臓所見について質問しました。 未だ確定診断がつかないため、困惑しております。膵臓ですし、時間的にこんなぼやぼやしていていいのか不安です。 ・以下の所見から何が疑われるか、 ・別の病院にかかってでも早く処置をした方が良いか、 アドバイス下さい。よろしくお願いいたします。 時系列に所見を書きます。 ・昨年12月末、健康ドッグのエコーで膵体部に影(1.3センチのう胞の疑い) ・1月末。CTで病変認めず、血液検査異常値なし ・3月初め、MRIにてのう胞状の影と、周辺に淡い影 ・3月下旬、検査入院。MRCP、CT、ERCP検査。すい体部影部周辺で砂時計様の主膵管狭窄に伴って膵尾部に主膵管拡張あり ・すい液細胞診クラス2。 ・周辺臓器転移やリンパ転移、血管への絡み付き等はみられない ・血液検査異常値なし(ただ、CEAが、8.1) ・担当医師の所見では、『悪性が疑われるが、すい液細胞診では悪性が出ない。IPMNや自己免疫性すい炎などの可能性もある』と確定至らず ・影の大きさ1センチ程度 ・自覚症状なし。ただ、子供の頃から肌が黄色いと言われ、白目も黄色っぽくみえることがある。本人の母が、すいガンで他界 ・ 4月初旬、穿刺検査を受けるために紹介された病院でエコー。「確かに何かがある。穿刺検査をすぐにやる。大きさは1.3センチより大きく見える」との診察。 ・カルテには、『膵癌の疑い』と書かれている。 ・検査待ちで既に2週間経過。検査室が空かず、更に2週間後の来月中旬に検査予定。 ○現在、最初に影が見つかってから既に4ヶ月経過。本人には、現在も特に自覚症状なし。 検査室空きを待つと更に1ヶ月経ってしまいます。

昨年11月地域の総合病院での人間ドックで主膵管拡張2.7mmで要精検となり，同総合病院12月上旬にMRCPと造影CTで15mmの膵のう胞が見つかり，IPMNとの診断結果を受けました．地域総合病院から医学部付属病院に紹介状を書いていただき，12月下旬にEUS検査を受けました．結節などの症状はなく，経過観察となりました．本年3月下旬にMRCP，9月下旬に腹部エコーを実施して定期的な検査を受けております．昨年11月の人間ドック以降の主膵管の太さは上記のMRCP，造影CT，MRCP，腹部エコーでいずれも，2.4～2.5mmの範囲でした．例年11月に人間ドックを受けており，一昨日上記の総合病院で腹部エコーをした結果，通常の仰向けに寝た体制での主膵管の太さは2.4ｍｍでいつもと変わらなかったのですが，上半身を起こした場合なのか横向きに寝た時の場合なのかはわかりませんが，体の向きを変えた時の太さが7.2ｍｍと言われて，今まで聞いたことのない大きな値だったので，気が動転してしまいました．つい一か月半前の大学病院での検査ではそのようなことは全く指摘されなかったですし，半年前のＭＲＣＰでも異常は見られなかったのですが，非常に不安になってきました． そこでお伺いしたいのですが，体位を変えた時にこのような大きな変化はあるものなのでしょうか？また，わずか1月半前の検査ではそのような指摘はなかったのに急激に主膵管が太くなるようなことがあるのでしょうか？ ご意見よろしくお願いいたします．

相談させてください。 私は最大6cmの子宮筋腫が多発、右卵巣に単房性嚢胞性腫瘤がある為、悪性所見では無いとのことですが、5年程前から病院の婦人科で定期検査を受けています。 腫瘍マーカーも問題なかったのですが、2年前に急に数値が上がり、CA19-9が50〜80くらいになりました。その為、同じ病院の消化器内科で注腸バリウムX線検査を受け、膵嚢胞分岐型IPMNの疑いと診断され、子宮と同じく半年毎にMRIで経過観察していくことになりました。半年後の昨年秋は、変化なしとのことでCA19-9数値も69くらいでしたが、4月に突然数値が240になりました。MRIの結果は、子宮も膵臓も変化なしとのことでしたが、念の為、子宮体がんの検査を受けました。 また、6月に再度採血することになり、本日その数値が258です。 子宮体がん検査は、子宮内膜増殖症の疑いがあると診断されたので、さらに詳しい検査を行い、結果待ちです。 現状は、出血もお腹の痛みも無いです。 来週は原因を探るため、胸部〜骨盤腔CT検査を行います。胃カメラは最後が1年半前ですが、コロナの影響を鑑み、CT検査結果から実施可否を相談する予定です。 今まで経過観察を続けてきたのに、原因不明で、何故CA19-9が異常な高値になってしまったのか…本当に不安で悲しいです。 他の腫瘍マーカー数値は問題ないことや、定期検査をしていることで、ガンは考えにくいと先生方は言いますが、他の病院も受診した方が良いのでしょうか。 コロナ終息までは他の病院に行くのは避けた方が良いでしょうか。 体調の自覚症状としては、半年で10キロ近く体重増加したこと、かなり疲れやすくなったこと、また、時々、顔や上半身だけ熱くなり汗をかいたり、脹脛がだるく足先が冷えることがあるくらいです。 不安ですが、考えられる原因や、必要な検査や生活改善等のご教示願います。

72歳の父についての相談です。 検診にて腫瘍マーカ値が高いということで無症状だが、精密検査を受診したところ「膵頭部に最大2.8cm程度のぶどうの房様の嚢胞があり、嚢胞がモヤモヤして結節があるようにも見えるが、IPMNかIPMCかの判別はできない。発生部位が門脈と大動脈、大静脈に挟まれた部位であることも考慮し、膵頭十二指腸切除を勧める」との診断を頂きました。 そこで、手術を検討していますが、上記診断をした担当医自身が持病の手術を控えており半年は手術できないため、別医を紹介頂くことになりました。 この場合の医療機関の選定についての考え方をご教示ください。 （医療機関候補） A.県内の大学病院（症例数10〜20） B.東京のがん専門医療機関（年間200件程度の膵切除の実施） （移動距離） Aの場合、移動は車で2時間程度、Bは飛行機での移動となります。 （医療機関情報） Aの機関は担当医の後輩であり、医師を指名しての執刀依頼が可能。評判もそこそこ良いさそう。 Bの機関は膵臓がん周術期死亡率0.5％以下とＨＰに掲載されており、多職種のサポートも徹底して行われている様子。 担当医は紹介実績なし。 大きな手術であり、膵臓の手術は症例数の多い方が良いということも考えるとBの機関が良いかとも思いますが、体力面、金銭面で以下の負担が気になります。 ・東京への移動の負担 ・入院中は母が東京に滞在して付き添うことになるため付き添いの負担 ・手術終了後の通院負担 他機関での手術後は、担当医（車で５分の距離）がフォローしてくれる予定ですが、担当医自身の手術がいつ入るか不明のため、何かあった場合は執刀医の所に行かなければならない可能性もあることも懸念しています。 医師との信頼関係等も必要とは考えますが、どのように判断すべきでしょうか。

88歳の父の事でご相談です。 昨年8月感染性仮性膵嚢胞で入院10月に退院（もともとIPMNあり）いたしました。入院中に誤嚥性肺炎を起こしたため、中心静脈栄養をとっておりましたが、今年に入り、感染、発熱し、抗菌剤を投与し、CRPが1.0までさがるも、３日後ぐらいにまた発熱しを３回繰り返しております。 抗菌剤として、8月はレボフロキサシン点滴500mg、タゾピペ静注、今年に入っては、ナファモスタットメシル注射用10mg +セフォン静注→セフォン静注→現在レボフロキサシン錠250mg服用中です。 最新の2月8日の血液検査はCRP8.64 白血球8960 AST117 ALT153 アミラーゼ59 ですが、本人が入院を拒むため、レボフロキサシン250mg ウルソデオキシコール100mg、デエビゴ5mgを処方され家で過ごしております。 そこで、気になる症状として、膵臓疾患による腰、背中、足、の痛み、ダルさについて質問があります。 もともと腰痛持ちで、椅子に座るのも２時間が限界でしたが、ここ１週間ぐらいは、サイクルが極端に短くなってしまい、 仰向けになると特に痛みが出るそうで、膝を曲げたり伸ばしたりもしておりますが、ベットと椅子をひどい時には5分おきに行ったり来たりしております。 ベットに連れて行ったと思っても、すぐ椅子に移動したいといい、椅子に座わらせても座ったまま寝てしまっています。で、30分から１時間ぐらいすると、ベットに行くと言い、寝かせるとすぐまだ椅子に座りたいといった具合で、本人も介護する側も寝られない状況が続いております。 痛み止めとしてジクロフェナクナトリウム25mgの座薬を入れても、あまり効いていないみたいです。 これは、メンタル的なものも影響しているのでしょうか？

3月に腹部エコー検査で膵嚢胞がみつかり、４月に造影剤CT、MRI、EUSと検査し、 膵頭部、体部、尾部に一番大きいもので1cmくらい計4個の腫瘍が見つかりました。IPMN分枝型だそうですが、以前より、疲れやすさ、食欲不振、消化不良、みぞおち痛(特に飲食後)、食後に濃い痰が込み上げるなど、不定愁訴が強く、主治医に連絡すると、まだガンではないから地域の病院で診察うけるようにと指示で、整形、内科、呼吸器内科と受診しましたが解決には至りませんで、 横になる事が増えてきました。専門病院に通っておりますが(10年前に卵巣がん罹患、リンチ症候群フォローの為もあり)、がんにならないと手術してもらえないのなら、転院した方が良いのかと思案中ですが、長い期間、通院しており、病院を変えるのも不安です。主治医は大変忙しく電話でも急いでおられました。 実父は膵がんで死去しております。

40代女、健康診断で膵嚢胞腫瘍の疑いありとあり、精密検査でCTとMRIと撮りました。 やはり嚢胞が11ミリありIPMNと言われました。 一年に一度健康診断とともにMRIを受けてくださいと言われました。 子供もまだ小さいのでとても不安です。 癌化しないか心配なのですが、 セカンドオピニオンを受けた方が良いでしょうか？ また、閉所恐怖症で毎回、MRIをうけるのが苦痛になりそうです。 癌化することも怖いので手術で取ってしまうことはできるのでしょうか？ 普段の生活で気をつけることなど、何かアドバイスがあるとありがたいです。 質問よろしくお願いします。