1時間血糖値180に該当するQ&A

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肝機能障害と運動の程度

person 40代/男性 - 解決済み

46歳男性です。 軽度の肝機能障害があります。 発端は2月に血糖スパイクを指摘され、極端な食事セーブと 運動過多が原因ではないかと大きな病院で診察され、7月中旬位から 食事をしっかりとるようにして、経過観察しています。 6月28日 AST32 ALT50 ガンマ95 8月13日 AST41 ALT90 ガンマ124 9月13日 AST36 ALT70 ガンマ146 10月25日 AST54 ALT94 ガンマ167と 行ったり来たりです。 最初の診察時に脂肪肝でもなく、ウイルス性・自己免疫性・胆汁性?肝炎 では無い事は検査済みです。 ただ、グリコアルブミン23.3 血清Cペプチド6.36と高い状態です。 HBA1Cは5.8、食後一時間半位の血糖値は10.5と基準内です。 180cm47kgのやせ形で、先生からは運動などは適当に・・・程度の 指示でした。 現在 毎朝 通勤 食後すぐ15分程度早歩き。 毎昼 昼食後すぐ15分程度やや早歩き+ラジオ体操2回+階段を3Fまで登る 毎夕 通勤 10分程度早歩き。 毎晩 夕食後2~30分して15分程度やや早歩き+ラジオ体操2回    +ひざたて伏せ10回。横になり足の上げ下げ20回を行っています。 次の診察は来年1月なのですが、この位の運動は肝機能障害に、良いまたは悪い 影響がありますでしょうか? 最後の診察以降、昼夜のラジオ体操2回を追加しただけで、それ以外は その前も行っていましたが、ご教示いただきたく、お願いいたします。 また、この運動をこういうものにした方が良い、等のアドバイス等ありましたら 併せてご教示いただきたくお願いいたします。

2人の医師が回答

体重減少について

person 40代/女性 -

初投稿となります。 45才主婦兼、自宅でデスクワークしております。 普段慢性の便秘症で、普段から排便を施すには冷たい(牛乳・ヨーグルト・コーヒー)を使用してました。 8/3に水下痢になり、翌日に病院に行き検査結果O18と診断され、数日して便秘になるとやはり牛乳やヨーグルトを飲んでまた2回程の水下痢を起こし、9/4までに1ケ月間3回水下痢しましたが、体重は2キロほどしか減少はしませんでした。 それから体調不良で病院にかかると、血糖値(食後3時間経過)151あり、予備軍かもと、ブドウ糖検査を9/15に実施で、インスリンは異常無し、2時間後だけが140と+判定でしたが、結局糖尿予備軍の心配はないと診断。 毎週の様に風邪の症状と確実に落ちる体重減少に、甲状腺も検査。検査働きに問題無しです。 8月中はお腹を思い、油物を避け消化に良いものを、また9月の中から予備軍の疑いでかなり食事の見直しをしました。 10日に1キロのペースで今も体重が落ちてます。 MAX時は4月で68キロ。 ウォーキングやエクササイズ、筋トレを行うが食事制限は特にしてなくて、3ケ月で2キロしか落ちませんでした。 変わったのは、朝ごはん食べる様になった事とよく噛んで食べる。肉類は減し、ご飯やパンは玄米に替え缶コーヒーも1日2本から0に、間食は一切打ち切り。 ウォーキングは半月前から再開し1日50分程度。 年齢的に痩せにくいハズが、今では止まる事なく体重落ちてます。 よく風邪を引く様になったくらいは、食欲もあり、痛いところも辛い所も無く、元気です。排便も便秘だったのに軟便ではありますが毎日快便で1~2回。 食事を180゜見直したとは言え、体重の落ち方が早く、何か病気が潜んでるのではと心配です。 現在58.5キロです。生理も飛びはじめてます。アドバイスよろしくお願いします。

1人の医師が回答

88歳の父、感染によりCVポート抜去、胃瘻にしたほうがよいのでしょうか

person 70代以上/男性 -

脳梗塞後リハビリ病院180日の期限を目前にして中心静脈栄養のCVポートが2回目の感染を起こして抜去しました。現在は末梢点滴のみで今後どうしたらよいか模索してます。 1.ちょうど空きがでたという遠方の医療特化型有料老人ホームに移して提携病院で胃瘻を造ってもらうか 2.入院中のリハビリ病院で胃瘻を造り、安定してから次の行き先を探すか 3.何もせず帰宅して看取るか 先週オンラインで様子を見た限りでは、抜去してからまだ3日目ということもあり、姿勢良く車椅子に座って手を振ってました。介護士とオセロゲームを楽しんだり、歩行器で廊下を楽に一周できるとも聞きました。 しかし認知症が進んでいるようで本人の意思確認はできない状態です。 リハビリ病院の医師の話では胃瘻は嘔吐による誤嚥のリスク高いが残された選択肢の1つとのこと。 CVポートは無意識に抜去してしまう可能性が高いので再設置はできないとのこと。 ここ数ヶ月は誤嚥のリスクが高いので食べ物の経口摂取はできていない、お楽しみ程度のゼリーは口にすることもあるとのこと。 中心静脈栄養を入れていたときは無意識の抜去を警戒して夜間は外すため12時間で入れた影響で血糖値が跳ね上がっていたとのことです。 入院中のリハビリ病院に居られる期限は短く、家族の判断はまとまらず、2ヶ月かけてやつと空きにたどり着けた医療特化型有料老人ホームへの入所意思を明日には伝えなければならず、どうしたらよいのか堂々巡り状態です。知恵を授けていただければ幸いです。

3人の医師が回答

糖尿病患者です。血糖値のコントロールと体重減少について。

person 70代以上/女性 - 解決済み

糖尿病の87歳の母についてです。2型糖尿病ですが、インスリンの自分の分泌はほぼないそうです。 転倒し膝蓋骨骨折で入院中です。こちらは順調です。入院後明日で3週間となり、退院間近と言われています。 入院中の血糖値は、リブレ2で70から180の間の収まることが多く、時に220くらいまで上昇。低血糖はなく全体的に安定しフラットな印象です。しかし、体重が大幅に減少しています。入院から2週間時のデータで2.3Kgも減少し、35.6Kgに。(3週間現在時の体重は不明)これは退院後の食生活を考えて、希望して管理栄養士さんの指導を受けた時に聞いた話です。 38Kgで入院、身長は148ぐらい?(栄養士さんは標準体重は45Kgと言われていました。)1200kcalの病院食です。栄養士さんはなぜ体重が減少しているか分からないそうですが、筋肉の減少か?と言われていました。近いうちに主治医に会い相談しますが、その前にアスクドクターの専門医の先生方のご意見を伺っておきたいと思います。 インスリンは基礎インスリン、トレシーバを朝6単位、フィアスプを食直前に3、2、2単位、を基本とし、もし高い場合は1単位追加です。(看護師さんに入院初期に聞きました)家での生活では認知症のため、勝手に食べたりしてコントロールは難しいです。300まで上がった後に後追いで追加のフィアスプを1単位することが多いです。1日に2回追加することもあります。また、食前に220など高い場合は先に1単位追加して食事をします。食後には2、3時間後に山ができます。家ではフラットになりません。体重は増減しません。 素人考えでは、基礎インスリンが少ないのでは?と思います。今回完全看護の入院時の貴重なデータがあり、ぜひこれを退院後のコントロールに役立てたいと思います。体重減少の原因についてお教えください。

2人の医師が回答

「糖尿病 薬物投与も見据えた治療に移行すべきか迷ってます」の追加相談

person 50代/男性 - 解決済み

今年2月にご相談した後の経過を元に再度のご相談です。 運動として始めた往復100分(25km)の自転車通勤は継続しており体重は54Kg(身長163cm)と変わりありません。前回ご相談後に主治医と食後高血糖の可能性から昼・夕食前にボグリボーズ0.2の服用が変化点です。 しかしながら、HbA1Cと空腹時血糖値は、5月:6.3,123 7月:6.2,129 10月:6.2,114 と前回ご相談時と変化なく良化も見られません。 今回は、10月の検査の前後1週間について、自費でフリースタイルリブレ(FSL)でもウオッチングしました。この結果、米を食べる昼食2hr後のFSL値が210~240と高く、一方、パン食の朝も食後は直ちに220程度まで上昇しますが自転車通勤で1時間以内に140程度まで下がり、夕食は副食でイモ等は食べますが、主食として米は食べないためか160~180程度までしか上昇せず2時間以内で140程度まで下がることが確認できました。 (空腹時血糖値:114/採血時FSL値:136) 主治医は、インシュリン抵抗性については、HOMA-IR:1.0 インスリン:3.6μU/mL シスタチンC:0.88mg/L で十分改善しており問題はないが、HbA1Cと空腹時血糖値が運動も含めた効果が見られないのは腑に落ちないとのお話でした。 そこで、昼食後の高血糖に着目して、ボグリボーズ0.3に増量することで12月の職場健康診断のHbA1Cと空腹時血糖値の結果から効果を確認することで合意しましたが、効果がない場合は、糖尿病専門医の受診を勧められました。 このようにHbA1Cと空腹時血糖値が微妙な場合、運動療法のみを継続するのか、それとも薬物投与も加えていくのか、どのような治療に入るのがよろしいのでしょうか?

3人の医師が回答

頚椎脊柱管拡大術について

person 40代/女性 -

父(68歳)が手指のしびれ、痛み、力が入らないを2〜3年前から訴えており牽引などしておりましたが加齢も伴い症状がだんだんひどくなったのでMRIを撮っていただき詳しく調べた結果、頚椎7つあるうちの真ん中3つぐらいが狭く狭さくしていました。先生からは頚椎脊柱管拡大術を勧められました。執刀の先生はこちらで紹介している指導医に載っている先生なのですが、その先生は大学病院に勤務されており、私どもが住んでいる地方の病院に出張に来られ手術をするようです。本人は自宅から近い方を希望しております。家族としては執刀する先生の腕は信じておりますがドラマの見すぎと笑われるかも知れませんが麻酔事故や術後の処置や何やらが心配です。(その病院地元ではあまり良い噂がないもので)今回聞きたいことは、1つめは頚椎脊柱管拡大術とは一般的な手術で安全度を確立的に言えば安全なのでしょうか?(頚椎症だけで骨化はないようです)先生は簡単な手術のようにおっしゃいますが本人・家族としては手術したことで返って動かなくなったり、ひどくなったりすることはないんでしょうか?また、手術をしたことにより違う症状など術後に心配しておくことはありますか?(本人糖尿病をもっており手術の2週間前に入院して血糖治療をして手術できる数値にもっていくようです現在、血糖値が180ぐらいのようです)(執刀医は2時間ぐらい離れた大学病院に帰ってしまわれるので)2つめは術後、どのような様子で経過していくのでしょうか?術後2〜3日は辛いらしいのですが・・・よろしければ、術後の本人の状態様子といいましょうかどういった経過をたどって退院までに至るのか教えてください。3つめは、退院後はリハビリに通うような事は ありますか?基本は安静にしておくのですか?4つめは狭窄が進んでいるとなると方法は手術以外ないでしょうか?いまさら整体など行っても無駄でしょうか?

1人の医師が回答

左腕の痛みと力が入りづらい、血圧急上昇

person 50代/女性 -

突如左手親指・人差し指・中指の痺れ、肩から腕の痛み、肩甲骨上部の痛みが出現しました。同時に血圧が急上昇しています。 心当たりと言えば、前日のテニスの練習中に少し背中がチクッとしたくらいで基本的には健康でした。 【経緯】 1週間前:起床時に左親指人差し指中指が痺れていた(継続中) 背中からキーンと腕が痛む、力が入りにくくシートベルトを締めたり着替えがしにくいが細かい作業はできる。 5日前:急に高血圧になる (通常145/96→現在220/118) 4日前:首のMRIを撮って、元々狭窄症ではあるもののこの度特別な圧迫はなさそうだと診断。多少あるとしても手術する段階では無い らしい。握力は落ちている。背中や肩の診察はありませんでした。脳も調べていません。 2日前:循環器科受診。高血圧と腕の痛みを因果関係無しと考えて血圧のみに絞る。心電図正常・動脈硬化80歳・血糖値・甲状腺正常。胸の写真も綺麗です。その他の血液検査と尿検査は結果待ち。 取り敢えず降圧剤をもらって飲み始めるがあまり効果はない220→180 頚椎からの症状なのか、背中や腕そのものを壊しているのか、なぜ血圧が急上昇しているのか原因がわからずに悩んでいます。 現在は上記症状と、頭がぼーっとしていると共に常に横揺れしていて、頭がツーンとしているという表現しかできませんが、疲れやすくて2時間おきに仮眠しています。 ご質問は、 ●この他何科でどこを調べたら良いのか ●他の病気でこのような症状の前兆はあるのか ●血圧急上昇の危険性 ●頚椎なら悪化する前に椎弓手術を検討するべきか ご回答をよろしくお願いします。

6人の医師が回答

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