ALT肝臓に該当するQ&A

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前立腺癌のホルモン治療の副作用に対する今後の対応について

person 60代/男性 - 回答受付中

【診断・治療計画】 - 2026年1月に前立腺癌の診断を受け、治療法を検討のうえ重粒子線治療を別の病院で受けることにしました - 高リスクのため、ホルモン治療2年間を併用する計画です - 治療計画:ホルモン治療(内服薬+注射薬)を最低3ヶ月以上先行実施したのち、重粒子線照射を12回行う 【病理検査結果】 - グリソンスコア:8 - 陽性本数:4本/12本 - 4+4=1本、4+3+1本、3+4=2本 - 拡がり:T2B - PSA:6.33 【ホルモン治療の経過(PSA値)】 - 開始1ヶ月後:PSA 0.451 - 開始2ヶ月後:PSA 0.062 - 開始3ヶ月後:PSA 0.041 【肝機能の数値上昇について】 - 服用薬:GAB(ゴナックス注+ビカルタミド) - 開始2ヶ月後:AST(GOT) 26、ALT(GPT) 22(正常範囲) - 開始3ヶ月後:AST(GOT) 70、ALT(GPT) 89(高め)、γ-GTP 21(正常) - PSAは順調に低下しており、来月から重粒子線治療を予定していましたが、3ヶ月目の血液検査で肝機能の数値が上昇してきました 【各医師からの見解】 - 重粒子線の病院:高リスクの場合はホルモン療法を2年間続けた方が再発リスクは低く、中止した場合は再発リスクが高くなる。再発した場合はホルモン療法に移行することになるため、重粒子治療の延期または他の治療への変更も含めて主治医と相談してほしいとのことでした - 主治医:重粒子線治療は予定通り行い、4ヶ月目の数値が3桁になってから対応を検討しましょうとのことでした 【今後の対応について、ご意見をお聞きしたいこと】 現在、以下の2つの選択肢を検討しています。 1.主治医の方針通り、重粒子線治療を予定通り行い、肝機能数値が3桁になったら対応を検討する - メリット:重粒子線治療後に再発がなければ問題ない - デメリット:ホルモン療法を中止した場合の治療効果への影響や、他の治療法の再検討ができなくなる可能性がある 2.重粒子線治療を延期し、まずホルモン療法の薬剤を中止・減薬・休薬して肝機能数値の変化を確認する - 肝機能が改善した場合:ホルモン療法期間が短い治療法(手術やトリモダリティー)を検討する - 他の要因による場合:そちらの治療を進めつつ、重粒子線治療を継続して行いたいと思います - メリット:ホルモン療法の継続可能性を確認したうえで重粒子線治療が実施できる。継続不可の場合は他の治療法を選択できる 肝機能障害を回避すること・重粒子線治療を行うこと・他の治療法を選択することの、それぞれのベネフィットの違いも考慮したうえで、1・2、またはその他に良い方法があればご意見をいただけますでしょうか。よろしくお願いいたします。 【既往症・現在の服用薬】 - 狭心症によるステント留置 - ロスバスタチン 10mg - ニフェジピン 20mg - タケキャプ 10mg - カンデサルタン 4mg - イグザレルト 15mg

3人の医師が回答

原発性胆汁性胆管炎(PBC)でウルソ服用しています。γ-GTPが基準内に下がるでしょうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

 6月から整形外科クリニックで痛風治療薬と血液中の脂質量を下げる薬を服用していました。 8月に血液検査で、肝機能数値が大幅に悪化(8月29日はγ-gTが659、治療前5/28には203)して、地域の中核病院である市民病院に紹介による診察を受けました。  毎年の健診ではγ-gTは210とか207とか、200前後でかかりつけの内科医からはアルコール性肝炎との指摘がありました。その際、ASTと ALTはいつも基準内の23とか25の数字でした。 なので、しばらく様子を見る・・・ということが、日常化していました。さすがに659には驚きました。 市民病院での診断は、原発性胆汁性胆管炎PBCで、また、М2抗体が陽性で88ということでした。CT検査とエコー検査は実施しました。エコー検査の結果は若干の脂肪肝ありとのこと。 身長170、体重61で、BMIは21。 6月ごろからは週に2回ぐらいビール350mlを1本ずつです。 昨年までは、休肝日なしの毎日500mlでした。ああ、休肝日を設けておけばよかったと思いました。 それから、今回のPBCは無症候性です。ウルソを処方していただき、朝昼夜3回、計600mgを 服用しています。 γ-gTだけを記載します。 (ASTは86→29、 ALTは86→32に下がりましたので省略します)  整形外科で5/28は203(薬開始前の数値)       8/29は659(この数字は9/9に知らされました)→地域の市民病院に紹介依頼  市民病院で9/16は580(初診時)   9/9からアルコール断酒してから、現在に至ります。   また、整形外科での2種類の薬は服用中止の指示ありました。でも、自己判断で、実際は   9/12から服用中止していました。   つまり、この数字は、5日間だけ服用しなかっただけで659-580=79下がった。   市民病院で10/7は489でした。       11/4の数値は198でした。1か月弱で、なんと489-198=291も、減少しました。    ウルソの効果なのですか?    つぎの診察日は12/2ですが、100未満に下がるでしょうか?   ★できれば市民病院の基準値73≧になることを期待しています。   そのため   1.アルコールはしばらく、ほとぼりが冷めるまで断酒。   2.薬害性肝障害の疑いのある2種類の薬は、服用中止している   3.運動、毎日のウオーキングを実施する。スクワット、腕立て伏せなど取り入れる   4.ウルソを必ず服用する。   なお、IgMは172で基準内。T-CHOは125~220の基準のところ230でした。   できれば、肝生検は受けたくない。ステロイドも服用したくないのが正直な気持ちです。                    

4人の医師が回答

性感染症および肝機能について

person 20代/男性 -

25歳男性です。 不安な行為(避妊具なしの性行為)が2024年10月10日と2025年3月6日にありました。 加えて、不安行為(避妊具なしの手コキ行為のみ、その他の行為は一切無し)が2025年5月29日にありました。 これに対して以下の検査を受けました。 2025年4月21日 梅毒定性TP検査:陰性 梅毒定性RPR検査(STS):陰性 2025年4月24日 HIV第4世代抗原抗体検査(IC法):陰性 2025年5月21日 HIV第4世代抗原抗体検査(IC法):陰性 梅毒定性TP検査(IC法):陰性 2025年5月29日 HIV第4世代抗原抗体検査(IC法):陰性 2025年6月26日  HIV-1 RNA定量検査(TMA法):陰性 HIV第4世代抗原抗体検査:陰性 2025年7月8日 梅毒定量TPLA検査:陰性 梅毒定量RPR検査:陰性 2025年8月1日 HIV第4世代抗原抗体検査(IC法):陰性 梅毒定性TP検査(IC法):陰性 2025年8月18日 HIV第4世代抗原抗体検査:陰性 梅毒定性TP検査:陰性 梅毒定性RPR検査(STS):陰性 2025年10月7日 梅毒定量TPLA検査:陰性 梅毒定量RPR検査:陰性 2025年10月8日 B型肝炎(HBs抗原検査):陰性 C型肝炎(HCV抗体検査):陰性 下記質問です。 (1)HIV、梅毒、B型肝炎、C型肝炎は完全に感染していなかったと否定できますか? (2)10月1日に内科で採血したところ AST(GOP):58 基準値30〜13 単位U/l ALT(GPT):155 基準値42〜10 単位U/l γ-GTP:199 基準値64〜13 単位U/l といったように肝臓の数値が軒並み高かったので不安になりB型肝炎C型肝炎の検査を受けました。(結果は陰性でしたが) 内科ではCTも撮っており、CTから脂肪肝と10月1日に伝えられました。 1年ほど前に別の病院でCTをとった時も重度脂肪肝と結果が帰ってきました。 その時に比べて体重がさらにプラス4〜5kgです。 現在167cm、91kgの肥満です。 血液検査(B型肝炎陰性、C型肝炎陰性)、CTの所見から脂肪肝であると言えますか? (3)脂肪肝であるならば、どのようなことを意識して日常生活を送ればよろしいでしょうか? よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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