首血管に該当するQ&A

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不安定プラークがある、頸動脈狭窄症でのステント術実施の基準について

person 60代/女性 - 解決済み

60歳女性、週2日パートをしています。かかりつけクリニックでの初の頸動脈エコーで、左頸動脈にソフトな不安定プラークが見つかり(cca 6.7mm Max IMT2.6mm),脳神経外科で脳MRIと改めて頸動脈エコーを受けて、左頸動脈の狭窄率が68%と診断されました。(過去の微小な点のような脳梗塞痕も2,3個発見)。ステント術が絶対必要との診断。今なら血管内の間もあいているし、手術自体で起こる脳梗塞等のリスクも(普通なら3%だが)この場合なら1%程度で手術は難しくはないが「やり易いからやればいいというものでもない」ので、半年後に再検査して狭窄率が上がっていたら手術しましょうとのこと。リスクが少ないならなるべく早くステント留置術をして脳梗塞等を予防したいと思うのですが、特に処方薬はなく(首のマッサージ以外は)普通に生活していてよいと。かかりつけ医で更年期後の動脈硬化対策にエパデールを7年前から処方されているので、今後、食事や運動でLDLなどを下げるよう努力するつもりですが、未成年の子供もいるので半年間にプラークが流されて脳梗塞等を起こさないか不安です。  1 こういう現状で、脳梗塞のリスクはあまり無いのでしょうか? 2 狭窄率が何%くらいならステント留置術をするものなのでしょか? 3「やり易いからやればよいというものではない」の解釈も推測でよいのでご教授ください。 先生方のご意見をよろしくお願い致します。 総コレステロール201、 LDL 110 、HDL 66、中性脂肪 67、 HbA1c 5.4  血圧は128-90くらい。昨年のCAVI動脈硬化検査は8.3(年々少しずつ上昇) 2年前に大きなストレス(半年)で上室性&心室性期外収縮の診断もされましたが今は問題なしという現状です。

2人の医師が回答

赤ちゃんの頭の形について

person 乳幼児/女性 -

生後三ヶ月になった二女の頭の形について質問です。 現在オーストラリアに住んでいます。 2ヶ月の検診の際、大泉門が小さいと指摘を受け、大泉門が早くに閉じてしまうと、頭蓋骨早期癒合症の可能性があるということを知りました。 3ヶ月現在で、大泉門はまだ開いてはいるようです。 頭囲は、出生時34cm→3ヶ月39cm(体重は、出生時3195g→3ヶ月5090g)と大きくはなっていますが、頭の形が気になります。 おでこの上の髪の生え際のあたりにへこみがあることに気づきました。 へこみのせいか、横から見ると、おでこから頭のてっぺんまでが、周りの子に比べ、急斜になっているように思います。 また、頭も上後ろに少し長いようにも思います。 見た目ではわかりませんが、手で触ると、大泉門の上の辺りから頭頂にかけて、少し血管が浮き出ているようなふくらみもあるように思います。 家庭医のGP(general practitioner)は様子見で大丈夫だと思うと言っているのですが、GPは小児科医でも脳の専門医でもありません。またこちらでは、小児科のお医者様にみてもらうにも、GPに紹介状を書いてもらわなければなりません。 日本のネットを見ていると、頭蓋骨早期癒合症は珍しいので、実際に診たことのない小児科医の方もいるとのコメントも拝見し、GPだけに診せていていいのだろうかと不安になりました。 GPの言うように、今のところこのまま様子見でいいのか、それともこちらから強くでもお願いして早急に小児科医に紹介状を書いてもらうべきなのか、このサイトで専門のお医者様に写真をみていただき、アドバイスをいただければと思います。 まだ声をあげて笑いはしませんが、よくニコニコしています。腹ばいにすると首を持ち上げることも出来、追視もし、成長も今のところ月齢に見合っているように思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

過度な心配からの様々な症状

person 40代/女性 -

病気が怖くて過度に心配してしまいます。 症状があると、万が一?と考え、とネット検索で確認し、恐れてる病名や新たな病名を見つけて更に不安になります。しかも、ネットで見た別の症状が実際に出てまた更に不安になります。 最近では、水ぼうそうの子と接触→数日後できものを見つけ、皮膚科にて否定→安心したのも束の間、腕や足などに痒みが発生→ネットでがんや膠原病の名前を見つけ不安→その日の夜中首の周りに汗をたくさんかく→ネットで検索して不安に。 また、子どもの運動会で走る→夜左足の指の付け根が痛くなる→ネット検索し不安になる→数分後右足の付け根も違和感感じるがすぐ消える→次は左指の付け根が痛くなる→スマホ触りすぎだからだろうと落ち着かせようとするが痛いところを触りすぎて違和感強くなる→しばらくすると落ちつく→ひざも痛くなるがしばらくすると落ち着く→右肩も痛くなったり腱鞘炎みたいな症状が出る→みぞおちに違和感→家で休んで少しずつ落ち着く。 このような感じで不安になればなるほど症状が増えたり移動したりします。 かかりつけの医師からは、心療内科を勧められ、受診を検討しています。かかりつけの医師は私の性格をご存知で、いつもこんな感じで、ここ3〜4年で、膠原病内科、血液内科、消化器内科、皮膚科、眼科、整形外科、脳外科、婦人科、血管外科など、健康診断とは別に様々な検査はしていて、かかりつけの医師が言うには、43歳で、ここ数年誰より様々な検査をしているから病気の恐れは考えなくていいだろうと。現段階は、右指から腕、脇あたりの筋肉痛運動会直後なので少し様子を見ていますが、ここ2日ゆっくり過ごしたからか少し落ち着いてはきました。それにしても、ストレスや過度な不安は、胃腸症状、かゆみや痛みなども出現したり消えたりしますか?心療内科に行けば心は落ち着き症状も消えますか?

12人の医師が回答

蕁麻疹?蕁麻疹様紅斑が慢性化し困っています。

person 50代/女性 - 解決済み

去年の11月20日から、相変わらず蕁麻疹?蕁麻疹様紅斑?が続いており、この件で3度目の相談になります。 毎日のようにどこかしらポツンと出来る蚊に刺され様の湿疹が4月23日鎖骨下辺りに出来、胸の上いっぱいに広がってしまいました。勢いが良く次々と新しい湿疹がふちに沿って出来る為地図が広がって行く感じです。 最初出来た所は治るのですが多少ピンク色の跡が残るのですごく大きくみえます。 今回はいつもと様子が違って、痒みがひどく、灼熱感のような物もあり、総合病院の皮膚科に紹介状を書いてもらい血液検査と皮膚生検をしてもらいました。少し炎症反応があったのか、さらに詳しく切った組織を調べる事になり、蕁麻疹様血管炎かもとなったのですが、結果すべて異常無しでした。結果、慢性蕁麻疹ではないかとの事でした。血液検査も相変わらず抗核抗体40ではありましたが、特に異常なしでした。IgA471で高めでしたが特に何も言われませんでした。 相変わらず、日々ポチポチ出ています。 蚊に刺され様の紅斑は数時間で消えてしまうものもあれば、横に出来てくっついて成長してしまうものとあります。先に出来たものは治るのですが、縁の辺りからまた丸くポツンと出来てはそれが大きくなりだんだん位置がズレていきます。24時間以内に治る治らないの判断するのに、この様な場合、後から横にくっついて出来たものは、広がっている様に見えても新しいものとしてそこから時間の経過を考えるものなのでしょうか? それにしても多少色が残るのはやはり蕁麻疹様紅斑になるでしょうか? 首、鎖骨下、両手の肘付近の痛みもあるのでリウマチ科にも行きます。 そこでもなんとも無ければ、合う薬を探す方法で様子見しかないのでしょうか?総合病院の先生は今回ザイザル2錠で様子見る様言われました。写真は最新のものです。横に新しい物が出来最初の物は治っています。

3人の医師が回答

胃カメラ検査、同時にエコー検査をしました。

person 50代/女性 - 解決済み

一昨日、総合病院で膵嚢胞のため受診したところ、脂肪肝も凄いし胃カメラやっておきましょう。その際胃カメラの先にエコーのついたものがあるので、MRIより精度の良い胃の裏の臓器が見られると説明で承諾し鎮静剤を使用してもらう事で同意書を書き当日に臨みました。準備は手際よくして下さり鎮静剤打ちましたがが全く効かず…そのうち技師さんか?医師か?わかりませんが到着して「始めますよ」とも何も言わずいきなり口の中へ胃カメラを入れてきて鎮静剤も効いてないため辛くて大変でした。先生の説明では胃カメラの先にエコーがついてるものを入れると言われていたので、それがそのエコー付きの胃カメラだと思っていたのに、抜く時も何の声かけもなくこちらの内臓や気持ちも関係なくズルズルと抜いて、また声かけもなく今度はひとまわりも太い器具を挿入され胃の中で痛いと感じるほど動かし(その際も全く声掛けはなし)それがエコーなのだとは思いましたが酷い嗚咽と胃の中の痛みでただ耐えるしかなく、終わって抜く際も声掛けは一切なく、仕方がないとはいえまるで物扱いで画面を見る技師と医師?看護師さんたちは手際良く処理をしてくださいましたが、こんなに辛い思いをしているのにお疲れ様でしたの声掛けもなく、休憩?室に運ばれ暫く落ち着くまでゆっくりしてと言われましたが、自宅に帰って鏡を見たら首(喉元の周り)は嗚咽で鬱血して毛細血管の内出血で病気のような斑点ができていて、2度とあのような検査を受けたくないし、モニターを眺める医師たちの会話から石だねーと聞こえてきたので、膵嚢胞はもしかしたらその石が原因で管が詰まって膵嚢胞になったのかな?と素人判断をしましたが、結果を聞き、オペが必要ならオペを出来る病院のセカンドオピニオンを考えています。諸先生方はどう思われすか?まだ喉は痛く固形物どころか唾の飲み込みすら辛いですし、胃の膨満感?もまだあります。

3人の医師が回答

耳閉感の解消後の眩暈と頻脈発作

person 40代/女性 -

以下の既往歴と症状経過にを踏まえ、どのような順番で受診すべきかのアドバイスをいただけますでしょうか。 既往歴: 1.気管支喘息:フルティフォームを1日2回2吸入してコントロール。 2.好酸球性副鼻腔炎:細胞検査で確定診断され、症状は落ち着いており、ステロイド服用なし。 3.脳脊髄液減少症:過去に2回のEBPを受け、最後のEBPから4年経過。4か月前の脳MRIでは脳血管に異常はなし。 4.発作性上室性頻拍の疑い:5か月前に頻脈発作があり、心電図で判明。以来、発作時にワソランを服用。 症状経過: 1.約3週間前に耳閉感と左耳の痛みがありました。時折、両耳からパコパコとした音も聞こえました。 耳閉感は数日で治まりましたが、その後、頭がふらつくようなめまいが出現し継続しています。 痛みのあった左側に引っ張られるような感覚があり、立ち上がる、歩く、振り向くなどの動作時に強く感じます。 何となく首や背中、こめかみに痛みやだるさも感じます。 2.2日前に久しぶりに頻脈発作がありました。明け方に動悸を感じ、スマートウォッチで脈拍を確認したら心拍数が99でした(通常は睡眠時には60台)。 心拍数が110を超えて、ワソランを服用。130台まで上昇しましたが、数分後に80台まで下がりました。その日は通常よりも心拍数が高かったように感じました。 3.頻脈発作以来、安静時においても脈拍が100を超えることがしばしばあります。オンライン会議中などに急に115まで上昇することもあります。 これらの事を踏まえ、今一番不安なのは継続しているふらつくようなめまいのことです。 とりあえずは耳鼻科で診て頂き、解消しない様だったら循環器内科、脳神経外科…という判断で大丈夫でしょうか。 アドバイスを頂けましたら幸いです。

4人の医師が回答

廃用症候群の81歳のインフルエンザ接種の可否及びその基準について

person 70代以上/男性 - 解決済み

父(81)の状況は以下のとおりです。 ・血管性認知症でアルツハイマー型認知症との混合型であり、廃用症候群との診断 ・糖尿病あり ・介護3の認定(2022年6月)を受けています。 ・2022年6月に、今の病院(認知症病棟)に入院しました。 ・2022年7月にコロナに感染して回復したが、9月に肺炎となり抗生剤で軽快 ・2023年6月に、誤嚥性肺炎となり、回復後は、自力歩行⇒車椅子となる。  治療期間中は、経口摂取できず、点滴のみのためかなり痩せてしまった。  回復後は、かなりのとろみをつけて自力で食事をしていました。 ・2023年9月10日頃に、再度、誤嚥性肺炎となり、ベッドに寝た切りとなり、抗生剤治療を受け、熱が上がったり(39度)、下がったり(36度)の状況となる。経口摂取できないまま。 ・2023年9月25日 経鼻を開始するため、同じ病院の内科病棟に転棟  栄養は1日2回の予定であったが、発熱があるため、1日1回となる。 ・2023年10月3日 父との面会時において、寒さで震えている父をみる。看護師によると     熱がでる兆候とのこと。何もできない自分が情けない。 ・2023年10月10日 再び面会、熱は下がっていたが、前日には38℃まで上がったとのこと ・現在、父は、こちらからの問いかけには、うなずいたり、首を横るなど、反応できる状況で、まったく意思能力がないわけでありません。 ・主治医からは、終末期に近い状態と言われています。 <お伺い事項> 1 このような状態において、インフルエンザの予防接種をしてもいいものでしょうか。 2 接種をする判断基準のようなものはあるのでしょうか。たとえば、発熱が2週間なければ接種可能などの基準はあるのでしょうか。 3 コロナワクチン接種は、2年前に罹患済ですが、受けるべきでしょうか?。

10人の医師が回答

脳ドック終えたばかりですが、頭痛があります。

person 60代/男性 - 解決済み

半年前に脳ドックを終え、漏斗状拡張(横に2.2ミリ、高さ1.7ミリ)があるが異常なしとのことでした。2ヶ月前に漏斗状拡張について心配だからと受診したところ3Tの MRI.MRAで再検査してくださり、やはり漏斗状拡張であり、2〜3年後にチェック(心配なら1年後)と言われました。その時に閃輝暗点のことを脳外科の先生に言いませんでしたが、年に数回、15分程、目に異常が出ます。先日、数ヶ月ぶりに閃輝暗点が出たので眼科で眼底検査したところ(異常なし)、ひどくなったら脳外科にと言われました。ちょうど脳ドックの頃、閃輝暗点が複数回でていました。ドックの診断法はわかりませんが、2ヶ月前の時はMRAだけでなく MR Iのほうも何回かスクロールしながら診てくださっていましたが、それで良かったのでしょうか?脳外科の先生にお伝えするものだと知りませんでした。目だけで頭痛はありません。 そして、最近の頭痛ですが、一円玉くらいの範囲がズキッと一瞬痛む(表面的)、首筋から頭頂部に向けてズキッと一瞬痛む、こめかみあたりの押さえつけられるような軽い痛み(左の時もあれば右の時もあり気づかない間に治る。15分ほど)があります。いずれも短時間のものなので、脳出血のようなものではないと思いますし、突然動脈瘤ということもないと思います。また、首のプラークも1.3ミリで脳血管の様子から絶対とは言えないが脳梗塞にもなりにくそうと言われています。怖い病気では脳腫瘍がありますが、2ヶ月前に異常なしでイキナリということはあるのでしょうか? たくさん書いてしまいましたが、漏斗状拡張や脳腫瘍不安から、検査の間隔はどれくらいがよろしいでしょうか?閃輝暗点の原因が脳にあるとしたら脳ドックで問題ないでしょうか?今の頭痛について考えられることは何か?お答えいただける範囲で教えていただけたらと思います。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

耳鳴りに連動した痺れ

person 40代/女性 -

昨年の春に左耳の軽い突発性難聴(20db程度)を患い、耳鼻科で診察を受けましたが特に対処もなく高音の耳鳴りが残りました。その前後に目の霞みを感じるようになり、飛蚊症が出て眼科で診察を受けたところ左側の目に網膜裂孔が見つかりレーザー手術を受けました。同時期に体の足先からピリピリした痺れを感じ、日を追う事に足先・手先と拡がっていき、今年に入ってからビーンという強く響く耳鳴りに連動して身体中で痺れを感じるようになりました。ピリピリとは別に電気風呂に入った時のようなドドドドドという振動を感じます。寝たり座ったりした時に圧迫されてる箇所で特に感じます。時折脈が乱れるのも感じます。これまでに脳外科で三度ほどMRIを受け、左側の太い血管がやや細く見える以外は特に問題なしとされました。最近になって緊張頭痛も出始めたので猫背が原因かもしれないと指摘されました。神経内科でCTも撮りましたがやはり異常は見られず心身症だろうと言われました。耳を患ってからのぼせる・低体温・頭痛で目が覚める・一時的な高血圧といった更年期的な症状も経験しました。(現在は感じてません) 加味逍遙散を処方され飲んでみたら耳鳴りと頭痛が落ち着いたのですが震えや脱力といった副作用?が出たので飲むのを止めました。するとまた激しいビーンという耳鳴りと強い振動のような痺れが出てきました。 痺れを感じる場所はバラバラで朝、覚醒時に頭に感じて驚いて目を覚ます事もあります。 心身症・更年期障害・首の凝り以外に考えられる要因はあるでしょうか。日に日に痺れが強くなるのが怖いです。 二年前に退職してから働いておらず、家事は問題なくこなしてます。耳を患った頃はストレスも感じていましたが夢見も良く食欲もあります。耳鳴りが気になって就活出来ず、日がな一日スマホを見て過ごしています。宜しくお願いします。

3人の医師が回答

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