ミルク少ないに該当するQ&A

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乳児の脱水、低血糖リスクについて

person 乳幼児/男性 -

●患者:生後9か月 身長約75 体重約11.5 発達特性の可能性を指摘されている乳児 ●基礎状況:もともと経鼻栄養チューブで栄養管理。嚥下リハビリでは「嚥下機能に異常なし」と評価されているが、経口での摂取量慢性的に少ない状態。 ⸻ ■今回の経過 自宅での数日間(入院前) • 経鼻チューブを一度抜去後、3日間にわたりミルク・離乳食ともに極端に摂取量が低下。抜去当日、抜去前にミルク総量約500ml注入済み。抜去時間正午ごろ。 • 便秘が続き、排便は綿棒刺激でもなし。 • 排尿も少なめで脱水気味の傾向。 • 経口摂取量は  ・ M1日合計(抜去後2日目):ミルク150ml前後、麦茶・OS-1合わせて350ml程度  → ほとんど水分中心で、栄養がほぼとれていない状態。 (抜去後3日目)ミルク100ml前後。ほぼ麦茶で200~300ml程度 • 低血糖・脱水の懸念があり、主治医に相談して入院を希望。 入院後の状況 夕方の17時ごろ入院。医師より「チューブ再挿入は明日」と説明あり。夜間ミルクは極少量のみ摂取。 ●翌日(午前10時〜) • 主治医の判断で経鼻チューブを再挿入。 • しかし その後の注入スケジュールについて午後まで説明なし。 • 看護師からの摂取状況の聴取もなし。午前の離乳食はみそ汁のみ摂取(約150ml) ●午後(チューブ挿入後〜15時) • 栄養も水分もチューブからの注入が一切なし。 • お昼(離乳食)の経口摂取はほぼゼロだったが、看護側から量の確認なし。 → 「3日間ほぼ食べられていない乳児」を、入院後も実質絶食状態で3時間以上経過。 ●排尿管理 • 入院後、排尿回数・尿量の聴取が午前1回のみ。(昨日の尿回数) ⸻ 主治医の説明内容(気になる点) • ママが低血糖・脱水リスクを指摘したところ  「大丈夫、まだ元気だから」  「ぐったりしても痙攣しても、病院ならすぐ点滴できる」  「一回、飢えさせないと」  と言われた。 • しかし、乳児の低血糖は急激に進行しうること、  “ぐったりしてから点滴”では遅いケースもあることは、通常の医療知識として理解している。 心配している点 1. 「摂食困難・脱水リスク」での入院なのに、初日の管理が非常に手薄だったこと 2. チューブ再挿入後、注入が数時間行われなかったこと 3. 排尿確認・摂取量の聴取がほとんど行われていないこと 4. 主治医の説明(“飢えさせる”“痙攣しても対応できる”)が一般的な乳児医療の説明として適切かどうか   5. 経管栄養管理を再開しつつ経口摂取を試みるという説明での入院であったのに、保護者の同意なく医師が「あえて飢えさせる治療方針」に変更している点について 質問したい内容 1. 乳児が3日間ほぼ栄養がとれていない状態で、入院後も注入が数時間行われない管理は一般的に許容されるレベルですか? 2. “一度飢えさせる”という説明は医学的な概念として存在するのでしょうか? 3. 乳児の低血糖リスクに対して「ぐったりしてから点滴すればいい」という説明は妥当でしょうか? 4. 摂食評価目的の入院では、初日からどれくらいの観察(摂取量、排尿、注入管理)が必要とされますか? 5.医師が説明も同意もなく、放置とも取れる治療方針に変更することは許容されるものなのですか?

5人の医師が回答

7ヶ月乳児大量嘔吐、脳腫瘍の可能性

person 乳幼児/男性 -

生後7ヶ月、8.2キロの男の子です。 先日も質問したのですが、嘔吐の頻度が増えてきており、脳腫瘍の可能性が心配になり質問します。 本日、大量嘔吐が続いているため、小児科を受診したところ、便秘が原因の可能性を考えるが、極めて稀だが脳腫瘍の可能性もあると言われました。 4/19 18時ごろ 離乳食のさつまいもを食べていて嘔吐 4/28 夕方ごろ チャイルドシートに乗っていて嘔吐 5/7 6時ごろ ミルクを飲んだ1時間半後に寝返りをして嘔吐 5/10 16時ごろ ミルクを飲んだ1時間後にベビーカーに乗っていて嘔吐 5/12 6時ごろ ミルクを飲んでいる最中に嘔吐 嘔吐はゴボボッと溢れ出すような感じで胃の中のものが全て出ているような量です。 5月に入って離乳食をよく食べるようになり完食するようになっているのですが、ミルクの量は750〜800程度で特にすごく多いわけではないと言われました。 吐いた後は至って元気でケロッとしています。 また、日中もお昼寝以外はいつもご機嫌でよくうつ伏せになって遊んでいます。眠たい時以外に泣くことは少ないです。 ここ最近ひとりすわりもするようになってきて、発達が遅れているような様子はありません。 慢性的な便秘で、2日に1回は綿棒浣腸で排便しています。 とりあえず酸化マグネシウムを処方され便秘解消できるまで様子見となりました。 便秘解消できてもまだ嘔吐が続くようであれば、大きい病院を紹介していただくことになっています。 質問なのですが、脳腫瘍の場合は嘔吐以外にどういった症状が出るのでしょうか。 また、上記のような場合、脳腫瘍の疑いは高くはないとは思うのですが、先生方はどのように思われますか。 脳腫瘍の可能性はまだわかりませんが、どちらにせよ大量嘔吐の頻度が高いように思うのですが、他に考えられる原因はありますか。 嘔吐が増えてきたのが離乳食の量が増えてきたタイミングと重なるのですが、1週間ほど離乳食をお休み、または1回食にしてみてもいいと思いますか。

11人の医師が回答

生後3ヶ月 最近のミルクの飲みについて

person 乳幼児/男性 -

今日で生後2ヶ月25日になる息子のミルクの飲みについてです。(修正月齢1ヶ月30日) 以前までは3時間〜4時間の間にお腹が空いたと泣いて、大体1回140ml程飲んでいました。夜間も空いたとしても5、6時間で泣いていました。 それがここ1週間程は、日中は4時間を超えてもあまり泣かず、夜も起こして授乳しなければ8時間以上寝ているため、途中でこちらが起こしてミルクを飲ませています。ほぼ寝ながら飲んでいる感じです。 1日の授乳回数は授乳間隔が長くなったことで明らかに減っているのですが、飲む量は多くて140ml、少ないと100mlの時もあるため、1日のトータル量が減っています。 (1日900ミリ以上飲んでいたのが、700ミリ〜750ミリほどになりました。) また、飲んでいる時もテレビや天井をみてキョロキョロしたり、私と目が合えば笑ってじーっと顔を見てきたり、途中で手足をバタバタさせてウネウネし始めたりと、飲むことに集中出来ていない感じがします。 そもそも前ほどそこまで飲みたそうではなく、こちらが頑張って飲ませている感じです。 体重増加は 出生時 2464g 生後1ヶ月 3450g 生後2ヶ月 5060g 生後2ヶ月25日(本日)6085g 最近は目がよく合い顔を見て笑ったり、『あー、うー』などと何かを訴えるようにおしゃべりしたり私の動きを目で追いかけたり、機嫌のいい時間が多いので体調が悪いわけではなさそうに見えるのですが、ミルクの飲みがいきなり悪くなったことが心配です。おしっこうんちはしっかり出ています。体温も異常はないです。 そこで質問なのですが 1.ここ最近の哺乳の状態は遊び飲みなのでしょうか? 2.ミルクの飲みが良くなくても、現在の体重増加で機嫌がよければ病院を受診する必要はないですか? 3.現在の体重であれば一日どれくらい飲めていれば問題ないでしょうか? また、授乳感覚はどれくらい空いても大丈夫ですか? 4.授乳に関係はないのですが、最近よく自分の髪の毛を掴んで引っ張っているため髪の毛がよく抜けています。気がついたら手を髪から離すようにしているのですがキリがありません。これは一時的にな動作なのでしょうか?ミトンをつけたりして髪を引っ張らないようにした方が良いですか?

5人の医師が回答

手足の冷えおよびK2シロップについて

person 乳幼児/男性 -

生後2ヶ月の男の子です。 昨日予防接種を受けて、本日副作用で37.8℃の発熱があります。 室温を23℃~26℃で設定していますが、手足がとても冷たく白かったり網状チアノーゼ?がでています。 赤ちゃんは体温調整で手足がつめたくなると聞きますが、このままでよろしいんでしょうか? 普段から今日ほどではありませんが、朝や日中に頬や手足が冷たいことが多々あります。 その際、お腹と背中は温かかったりぬるい感じで冷たいってことはありません。 また本日K2シロップ(11回目)を先ほど飲ませました。 乳首を使用しましたが、動いてしまい量は不明ですが半分ほどこぼしてしまいました。 退院時に半分以上こぼしたり30分以内に吐き戻したら追加で飲ませてと言われました。 昨日医師に粉ミルクならビタミンKが含まれてるからこぼしちゃっても大丈夫とは言われたのですが… 6月中まではほぼ母乳、7月以降は粉ミルクと母乳が半々になります。 この際は追加で内服した方がよろしいでしょうか? 以下についてご教示いただきたいです。 1.白かったり網状チアノーゼが出るくらい手足が冷たくても通常なのか 2.頬や手足が冷たくても室温が23℃~26℃であれば問題ないのか(睡眠時、日中) 3.室温23℃~26℃に長肌着1枚でなにもかけずに寝ていますが少ないですか? 4.量不明でこぼしたためK2シロップの追加内服は必要か 5.あと2週K2シロップがあるが、こぼしたり吐き戻してしまったら追加内服が必要か 長くなりましたがご教示いただきたいです。

5人の医師が回答

生後8ヶ月、卵白食べた直後の嘔吐について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

現在8ヶ月の男児です。 卵白を現在少量ずつ増やしながら与えており、いつもと同じ卵白加工品(卵白を試す離乳食)を与えた際、30分以内にいつもより多めの嘔吐をしました。アレルギーかどうかも含めてこの後の対応について教えていただきたいです。 【現状】 1.卵白と一緒に他の離乳食を少し混ぜて与えていますが、1時間前にミルクを先にあげてしまっているため卵白を試すためだけの離乳食の量しか与えていません。 2.卵白を試すのは3回目です。 卵白加工品1個に対して0.5gの卵白が含まれているため、1回目は一口、2回目は3口 今回の3回目は1個(0.5g)与えました。 3.嘔吐は一回のみ(直接吐いたところは見ていないがかなり吐き戻しが多い印象。 ほとんど透明、一部ミルクが混ざったような色) アレルギーのような湿疹は見られずケロッと元気に動いている 4.普段から吐き戻しはするタイプで、お腹いっぱい食べたあとなど腹ばいで遊び少し吐いていることはあります。 5.卵白以外に今のところ食物アレルギーなどで気になる症状はありません。 (湿疹はよくできる体質) 【質問】 1.今のところ嘔吐以外の様子はありませんが、しばらく様子を見るだけで構いませんでしょうか?それとも一度病院いくべきでしょうか? 2.次回卵白を与える際、 今日与えた同じ量で試すべきか、さらに少なくするべきかどのように対応すればよろしいでしょうか 3.この場合アレルギーの可能性は高いでしょうか

3人の医師が回答

うんちの回数が増えた

person 乳幼児/女性 -

8ヶ月の女の子です。 7/3頃まで1日1-2回のうんちが今現在1日7-10回ほどに増えました。 今まではオムツ漏れ寸前の量を1日1-2回でしたが、現在は量は500円玉大くらいの量を小出しにしている感じです。 色は赤茶や黄色で、水っぽかったり離乳食がそのままでてきていたりです。うんちの回数が少なかった時は濃い緑のような濃い茶色のような半固形でした。 オムツかぶれも酷くなり、ここ2、3日はオムツ交換を頻回にし、交換の度にシャワーで洗ってプロペトを塗っています。朝晩とステロイドも塗っています。 離乳食は1日2回+3時にベビーせんべいor果汁です。 1度の食事内容はお粥大さじ3+たんぱく質のもの大さじ2(ささみor白身魚or卵)+ヨーグルトor味噌汁です。 アレルギーは現在バナナのみ。バナナを避けて食べさせています。 うんちが頻回でオムツかぶれも酷いので昨日今日と離乳食を中止してミルクのみにしています。ミルクは3時間おきに150mlで合間に麦茶を1口2口1日計80ml飲んでいます。 うんちが増えた原因は離乳食でしょうか?このまま離乳食を続けることに不安があります。 オムツ替えもかなり嫌がり泣き叫んで体を捻って逃げ回るのでどこか痛いのか不安です。

4人の医師が回答

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