気管挿管に該当するQ&A

20歳の娘（脳性麻痺、全介護、食事はミキサー食で経口で摂食可能でした）が1ヶ月前に誤嚥により救急搬送されました。一時は挿管し人工呼吸器をつけてICUにいましたが、現在は人工呼吸器も外れて一般病棟に移りました。また、今回の誤嚥での搬送以前から気づかないうちに誤嚥性肺炎も起こしていたようです。 現在も入院中で栄養は経鼻経管栄養で摂っています。胃瘻増設の手術の予定でしたが、発熱があり手術が延期になりました。 もともと痰が多いことがあり、吸引する際、鼻腔からカテーテルを入れてもスッキリ取りきれず、刺激でさらに痰が増えているような感じがしていました。側臥位やうつ伏せの体勢をとっていると痰が落ち着く傾向があり、この何年も吸引器で吸引はしていませんでした。 入院中の現在、痰が多いようです。経鼻経管栄養の影響で痰が増えているということはあるのでしょうか。胃瘻になったら痰が少なくなる可能性はあるのでしょうか。痰が多いということだけで気管切開を選択しなければならないでしょうか。 胃瘻にしてもどうしても誤嚥の心配と痰が多いことが解消できないと納得してから気管切開は考えたいのですが、どうでしょうか。

7月6日、69歳母がくも膜下出血で旅行先の滋賀で倒れました。 グレード4.5で搬送された時は意識はありませんでした。 その日、5時間のクリッピング手術を行い手術はうまくいきました。 10日目ぐらいで気管切開し挿管しました。 手術後の浮腫がひどく一時は、瞳孔が片目だけ開き脳幹まで腫れがいくと危ないと言われました。その後腫れは引いたのですが。 2週間後の血管の攣縮もひどくなかったのですが意識が戻らない状態が続きました。1か月後、水頭症の症状が見られシャント手術を行いその時骨も戻しました。それから片目だけしっかり開いて目で追ったり目力も時々あるように思います。相変わらず口を開いていることが多いのですが、これは何故ですか？ 自発呼吸は、しています。またシャントを抜く手術を今後しなければいけないと医師に言われていますがそういうものなのでしょうか？ 今後、母は回復する可能性はあるのでしょうか？

60になったばかりの義兄、早朝室内でベッドから起きて転倒（鬱病の薬によるふらつきの可能性あり）C3C4前方脱臼最重症、運ばれた救急病院でERから整形外科にうつって入院中ですが、２週間で２ヶ月になります。担当お医者様からは「行き先は寝たきり病院かリハビリ病院か」と言われていますがリハビリ病院何院か断れているとのこと。下記のような状態で、リハビリ科しかないリハビリ病院だと対応が遅くなったりするのではと不安です。どういう病院に可能性があるのでしょうか。 現在ハローベストとれてフィラフェルフィア装着。経鼻経管栄養、気管切開ただし呼吸は自力で９７程度あり、挿管は痰取りに使用。導尿は外れています。意識レベルはあまりよくなく呼びかけに目をあける、少し笑顔、OKなら舌を出して、に舌を出すなど。こんな状態で、どういうタイプの病院に入れるようトライするとよいのか、教えてください。汗をかけないからか発熱ちょくちょくあり。

85歳男性　階段から転落し、肺を傷つけ血が溜まり人工呼吸器を挿管。その後気管切開して人工呼吸器。ウイーニングをしていたのですが、肺と膜の間に水が溜まり、その後は人工呼吸器を外すのは不可能だと言われました。様子見ながら２週間ほど処置なく入院していました。その時に、リハビリに入っていただき、座ったり立ち上がる事もできるようになりました。ですが救急病院なので、施設が療養病院へ転院するように言われ、再度ウイーニングをお願いしたのですが、無理と言われました。 退院の前日、リハビリの先生と看護士さんは、もう少し時間があったら人工呼吸器を離脱できたのでは？とポロッと話してくれました。 現在施設へ誘導された為、入所しましたが、本人もリハビリをしたいと言っているので、リハビリ病院へ転院したいと思っていますが、転院は不可能でしょうか。 リハビリ病院というのは、急性期を終えた人しか入れないのでしょうか？

気管切開の有無や延命拒否について相談です。 76歳の父が呼吸が苦しくなり自身で救急車を呼んだあと倒れて救急車内で蘇生後、低酸素脳症で気管切開を迫られています。心肺停止の原因は急性咽頭蓋炎とのことでした。 一昨年末にも母が心筋梗塞により救急車を呼んだのち、人工心肺から蘇生後低酸素脳症で療養型病院にて1年2ヶ月植物状態にあります。 この時は、父と私(一人っ子)で無理な延命を拒否したいことや母の尊厳死について医師に相談しましたが数ヶ月で死に向かう管理だと流れるまま気管切開→転院→入院時と変わらず1年2ヶ月経過。 気管切開をしたことが延命ではないとしても、家族としては後悔と意識のないまま生かされているような母が可哀想で、 父は同じようになりたくないと言っておりました。 しかしこの一年、母の医療費を払いながら父と同居しサポートに必死でリビングウィルの書面など作れておりませんでした。 両親共に生命保険にも入っておらず、貯蓄もなく今回父も植物状態になってしまい。 医師からは母の時と同じように同意を急かされて困惑しております。 母の時があるからこそ思うことと、 二人とも意識なく体力が続くまで病院にいることになってしまうことが申し訳なく、 また、実際に私一人でこれから二人の医療費を払うことにも無理がありますが地域連携や行政は持ち家の売却などおっしゃいます。 両親共に意識がなく、成年後見人制度などを申請しないと名義すら動かせないと弁護士から言われました。 この辺りも鑑みて医師が気持ちをとても汲んでくださった発言や説明でしたので、安心しておりましたが、それ以降の話し合いでは別人のように感じどんどん話が変わっていきます。 明日、挿管から3週間で気管切開の同意書を記入してほしいとのことで病院に行きます。 救急車→蘇生だとこうなることは仕方ないのでしょうか？

85歳の母がICUで治療中ですが、口から呼吸器を挿管して痰を取り出してたのですが、抜管して気管切開の選択をしなくちゃいけない選択に迫られてるのです。 母は意識はあるものの目をつぶってる時間が多く、カテテールの手術の影響もあって？あまり体力もないのに気管切開に耐えられるか、切開後はどのぐらいのリスクがあるのか判断が難しくご意見よろしくお願い致します。 入院の経緯ですが、7/23脳出血で入院、検査結果脳動脈瘤が7.4mm？があって破裂する危険性があるとのことで7/25に緊急手術(カテテール手術)、その翌日は起き上がって自力でお粥も食べる、またその翌日から段々と状態が悪くなり食事が取れない、認知度が下がる、結局痙攣がおきて呼吸困難でICUに入ったのでした。ICUの主治医からは最初は心不全、肺炎もあって治療が難しいと言われてたのですが、その後肺炎も落ち着いて自力で呼吸ができるまで回復したので口から入れてる呼吸器？を抜管してもいい時期だと主治医から連絡をもらったのでした。ですが、抜管して自力で痰を出せない場合は気管切開して管を入れる方法しかないとのことで、弱ってる母にまたメスを入れていいのかと、とても判断に苦しんでいるところでございます。現在栄養は鼻から胃腸に入れてます。 少しでも良くなる希望があるなら頑張ってもらいたい気持ちもあるのですが、本人に辛い思いをさせるので切開はしたくないと、父は反対するところでございます。娘としてはとても複雑な気持ちで睡眠も取れなくて本当に辛い日々を過ごしています。 どうぞ、ご意見よろしくお願い申し上げます。

３月に大腸癌ステージ４（肝臓転移あり）と診断され、大腸癌は摘出し、肝臓に対する化学療法をしておりました。回数を重ねる毎に体力も体重も減り、食事が摂れなくなり、５月には起き上がる事さえ困難になりました。セカンドオピニオンを考えていた矢先に発熱、白血球減少の為緊急入院し、真菌性肺炎と言われ治療し、その１０日後、間質性肺炎を起こしていると言われ、気管支挿管し、吸入酸素濃度５０％で酸素開始しました。真菌が増殖する可能性があるのでステロイドは使えないとの事でした。さらに１週間後、血小板減少の為輸血開始、血小板増加後、気管支切開による酸素吸入を開始しました。気管支切開から１週間後、面会に行くと、Spo2は９８％だったのですが、その時の吸入酸素濃度は７０％になっていました。面会の時に主治医の先生と偶然会い、挨拶をすると、「肺にも何か出来てるんですよね…まぁ、その話はまた今度」と言われました。ハッキリ言われた訳ではないのですが、３月から「肺が弱いから、そっちに転移しないか気になっている」と言っていたので、転移しているんだろうと思っています。 酸素の入りも悪いようだし、肺炎の治療も化学療法再開も難しいようだし、とにかく全身状態があまり良くないです（尿が５００ml程度しか出ておらず全身浮腫みがひどく、別人かと思うくらい顔も変わってしまいました）。治る見込みはあるのでしょうか…治療法はあるのでしょうか…それとも、もう長くはないのでしょうか…毎日、急変の電話がくるのでは…とあまり眠れない日々を過ごしています。ご回答、よろしくお願いします。

覚えてますか? メプチンの件のかあかです。今日で入院から3ケ月です。未だ退院のメドが経ちません(>_<)12月に大発作起こし挿管寸前で‥ やはりメプチン以外対処がないそうです 喘鳴喘息発作も毎日重症持続型ステロイド抵抗性難治性気管支喘息で… ハンドネブライザーも購入を考えて医師に相談しましたがお手入れ等の感染を恐れ却下された。入院が長引いてるのは、発作の回数よりもやはりメプチンが課題で…外泊外出を繰り返してますが発作で病棟帰宅と今も発作時は、緊急に備えて退院まで点滴が入った状態です自分でも入院してるべきなのかよく分からないです。喘鳴出てメプチンを吸うても時間が経てば発作です これってまだ当分退院ゎ出来ないんかな… 肺機能検査ゎ四年前1秒量83%1秒率77.5%今回1秒量66.7%と1秒率66.1%でした。フロボリュームで検査技師の方にも喘息の波形やねと言われました まだ低いんでしょうか? 改善ゎしてるそうだけど… 先生よろしくお願いします

83歳の母ですが、右小脳出血で、血腫除去・外減圧手術をし、翌日脳室ドレナージ術、10日後ドレナージ再挿入をしました。現在はドレナージは抜去して傷口の抜糸も終了しました。今日で手術からちょうど4週間で意識障害が続いています。ドレナージ再挿入の翌日から、肺炎で高熱が出て、下がってリハビリを始めたらまた熱が出て、現在は微熱が出たり出なかったりです。10日前に挿管から気管切開にして、人工呼吸器は外れています。咳ができないので苦しそうな時がありますが、痰を柔らかくする処置をして頂き少し楽になったようです。 担当医からは、1週間前に栄養状態が間に合ってきたこと、画像上の出血はかなり改善され、浮腫も収まってきたこと、全身状態を管理して待つしかないことの説明を頂きました。 ☆手と腕のむくみと舌の腫れがひどいので　その事と、治りにくいと思いますが、 誤嚥性肺炎に関して家族にやれることはないかと記入しました。

ダメージ部分が広がって、呼吸を助けるために挿管をしていますが　自力です。手足は動かすことが出来ず　目も開いていません。声掛けには　反応なのか反射なのかわかりませんが 時々手足がビックとしています。担当の先生は出来るだけ早く合わせてあげる人に合わせてあげてくださいと　面会の特別許可を出して下さいました。出血は止った様子で　今は血圧安定　脈　酸素　体温（一時は高熱）など　安定しているとのことですが　脳幹の半分以上のダメージなので　気管切開　人工呼吸器などの説明をうけたと思いますが　よく覚えていません。今は状況を安定させて命を守る時だと理解していますが　この先どうなるのでしょう　心配で心配でたまりません。　個人差もあり最悪の事態もあるのは理解していますので　徐々に　こんな処置をする、次はこんな処置　次は・・その結果どうなるのでしょうか、意識は戻ってくれるのでしょうか　意思疎通はできるようになるのでしょうか。いろいろな条件があり　答えは一つでは無いとも判っていますが　今は　なりよりも沢山の専門的情報が欲しいと　切に願っています。本人と延命治療の話を一度だけしたことがありますが　今は考えられません。