薬剤性肝障害に該当するQ&A

現在、機能性ディスペプシアの治療の為にレクサプロ半錠とミルタザピン１錠内服中です。心療内科にて。 それとは別に持病のてんかんのお薬の調整のため、専門の病院にて減薬中です。 薬剤性肝機能障害があります。 今は、r-GTPが100ちょっとです。 てんかん科の受診の際に、レクサプロとミルタザピンを内服していることを伝えると、あんまり余計な薬を飲まないで…と言われてしまいショックでした。 自分自信、お薬を飲むのは怖いし、言われるがまま飲んでいる訳ではなく、開始するのも慎重にしていたし、ちゃんと相談してから内服していました。 結構、お薬を飲み始めるのも勇気がいることでした。それでも、症状が辛かったので、なんとか良くしたくて飲んでいました。 早期満腹感や食後の胃の膨満感が辛く、症状のため、憂うつ感でなにもしたくないという気分の落ち込みが続いていました。 今は、その憂うつ感は落ち着いています。 薬の効果は、正直分からないです。 レクサプロを内服して３週間くらい、ミルタザピンを飲み始めたあたりから憂うつ感は落ち着いてきましたが、 その時に丁度、先生に正しく自分の状態を伝えようと、紙にまとめていたら、症状に意識が向くと憂うつ感を感じるんだと気づいたので、症状に意識が向かないようにしていました。 なので、憂うつ感が落ち着いたのが薬による影響かは分からないです。 てんかん科の先生には、胃の症状については伝えていましたが 憂うつ感があったこと、それが今は落ち着いていることまでは伝えられていなかったです。 薬による影響なら飲んでた方がいいけど、そうじゃないなら飲まない方がよいですよね。 一応、今は様子をみていた段階でした。 薬をやめる方向で相談した方が良いのでしょうか？ もし、薬が効いたとしても、胃の不調も治るまでには時間がかかるのでしょうか？

１ヶ月の間に、血小板が半減しました。 単位わからないので、そのまま記載します。 218.0→111.0です。 １ヶ月前に、バセドウ病のメルカゾールの副作用と思われる白血球減少がありました。その他は正常。 白血球2200 好中球690(31%) メルカゾール服用中止。 白血球3100 好中球1390(44%)回復ぎみ 元々白血球の平均は、3000台後半～4000台位で、好中球も50%位です。 服用中止して１ヶ月、回復傾向にあると言われました。 その他の値も、血小板を除いて正常でした。 急に血小板が減少したので担当医の先生から、この間に何か変わった事しましたか？と聞かれました。 見に覚えがあるとしたら、アレルギー薬を新たに服用した事です。 毎日朝一飲んでいたロラタジンと言う薬では症状が抑えられなくなり、夜に飲むビラノアと言う薬を服用し始めました。 確かに、この薬を服用前は正常で、服用してからこのような数値になりました。 先生は、副作用の中に血小板減少は書いてないんだけど・・・と言われましたが、インターネットのビラノアの説明が書いてある、あるページには、重大な副作用に、 ●肝機能障害・黄疸 ●血小板の減少 と書かれてました。 どの薬も、副作用はありますし、人それぞれに及ぼす影響は違うと思います。 服用10年にしてメルカゾールの副作用と思われる症状も出て、40代になり何か薬に対するアレルギーが反応が強く出る体質になったのかな？とも思います。 今回の血小板減少も、薬剤性と考えても良いでしょうか・・・❔❔ 白血球数は微妙に基準範囲より低値ですが回復傾向(元々もそんなに多くない)と考えると、その他の検査項目は基準値内でした。 ちなみに、朝はロラタジン・ピタバスタチンを、夜にビラノアを服用してました。

2ヶ月の娘を育てる者です。出産後から強迫性障害になりました。数分前のことが思い出せない（その為何度も同じ事を繰り返し考えてしまう）、周りの人に何度も確認する（行動の全てが不安になる）、全てが菌に見える（完母希望でしたが自分の乳首が汚いと思い吸わせるのが怖く完ミになりました）、娘に害を与えてないか（頭をぶつけたのではないか、横抱きの際足と足の間で腰を挟んでないか等）、気になることは頭から離れずネット検索で寝れない、娘が大泣きしていても自分の順番を崩すことが難しく臨機応変に動けない。本当に辛いです。一つ気になることがあり、ご相談させてください。哺乳瓶を洗う際３０分ほどかかっていました。哺乳瓶を洗う際に赤ちゃん用洗剤哺乳瓶の外側に1プッシュ、内側に２プッシュ、乳首の外側１プッシュ、内側1プッシュしていました。すすぎは哺乳瓶には一度水をマックスに入れてすすぎを一回、その後は半分程溜まったら流してを10-15回ほどしていたと思います。乳首も多分泡が見えなくなるまではすすいでいたと思いますが覚えてません。その後は約３リットルの水と薬剤が入った保管箱に入れてました。一週間で800mlの洗剤がなくなるほどでした。 赤ちゃん用洗剤の成分は（界面活性剤８%アルキルグリコシド、金属封鎖剤、安定剤）です。特徴としては、100%食品に使用できる成分を使っており、安心して赤ちゃんの口に入れるものを洗えます。無着色、無リン、無香料と記載があり、おしゃぶり野菜洗いにも使用可、水1Ｌに対して2.5mlと記載されてます。流水の場合、調理器具は5秒以上すすぐと記載されてます。ですが、どれだけ安全な洗剤でもこれだけ使うと肝機能の臓器に影響を及ぼしますよね？今は少し落ち着き1プッシュがこんなに泡立つものだと気づき凄く怖くなり毎日毎日このことばかり考えてます。今症状が出ていなくても将来的に影響があるんでしょうか？

2024年8月末から、以下の容量と期間でイソトレチノインを服用しております。 2024年10月10日に受診した健康診断で、肝臓の【ALT値：67、AST値：36】で異常を指摘されました。これまで肝機能について指摘されたことはありません。 今回のご相談は、被疑薬の服容量を減らしても数値が上昇し続けることがあるかという確認です。 健康診断の結果をうけ、消化器内科で腹部エコー検査も行いましたが脂肪肝の所見はなく、血液検査の結果から、イソトレチノインの服用が原因ではないかとの診断でした。 しかし、皮膚炎の治療目的で服用を開始したばかりだったため、様子見で服用継続を希望しました。 その後、下記の通り段階的に10mgまで減薬し、12月15日に再度血液検査を受けたところ数値が上昇しておりました。 その後、1月5日に受けた血液検査においても更に数値の上昇が認められたため、服薬中止となりました。（服容量は10mgに減らしたままです） 血液検査の結果を添付いたします。 一般的に、被疑薬を（中止ではなく）減薬した場合も、添付の結果のように継続して数値が上昇することはあるのでしょうか。中止をすれば改善するのでしょうか。 セカンドオピニオンとして見解をお聞かせください。 ▼服用容量と期間 10mg 8月2日〜9月27日 30錠 20mg 9月28日〜10月27日 30錠 30mg 10月28日〜11月1日 5錠 20mg 11月2日〜11月26日 25錠 10mg 11月27日〜12月26日 30錠 10mg 12月27日〜1月11日 16錠（服薬中止）

ここ何年かCreの値が高く腎臓内科で診てもらってきました。双極性障害で炭酸リチウム600を服薬して、甲状腺機能低下もあります。直近のCreが1.31で若干悪化してきたのでオウギ末を飲むことにしました。腎臓内科の主治医はいままで、Creが下がった経験があるものになたまめ茶とオウギ末があるとのことです。もちろんエビデンスはないのですが。炭酸リチウムによる薬剤性肝障害の可能性は低いとのことでした。その理由として間質性障害がないこと、蛋白尿が出ていないことを挙げていらっしゃいました。それでは私はなぜ腎機能が悪いのでしょう？遺伝の要素などはありますか？父が腎硬化症で末期腎不全、透析治療を受けています。主治医の見解について、何かご意見をください。

6月頃より5ヶ月にわたって副鼻腔炎に対する長期的な抗生物質による治療を行っています。 6月よりジェニナック→グレースビット→クラリスロマイシン→ジェニナック→ユナシン→ロキシスロマイシン→スオードと抗生物質を変えながら治療をしています。 薬を変えている理由がいくつかありまして、 ・比較的強い薬→弱い薬へ移行するように治療している ・クラリスが効き辛く耐性の疑いがある ・ロキシスロマイシンが肝機能に影響していそう(会社の健診で判明) という状況です。 薬が切れたため本日再度受診しましたが、血液検査の結果肝機能に影響があることがわかりました(GOP・GPT共に基準値以上、ただし基準を上昇超える程度)。そのため薬を変えてアモキシシリン→セフジトレンという順序で治療を続けることになりました。2週間後に再度採血検査は行います。 なお、普段のGOP、GPTは基準値中央値ぐらいです。 また以前に別の薬で急性薬剤性肝障害を起こしたことがあります。 この状況を改めて冷静に考え直して心配になったのですが、肝障害を起こす可能性を秘めているのにも関わらず、投薬を中止せずに2週間後に様子を見るというのは普通のことなのでしょうか？医師からは「次は2週間後にしますか？4週間後にしますか？」と言われたので、あまり重大なこととして捉えているようにも思えず。 過去に肝障害を経験した身からすると、即座に投薬を中止してもいいような気もするのですが。。。 ご意見いただけると幸いです。

ストラテラ長期服用で薬剤性肝機能障害になりました。 1週間、服薬を中止をしたところ、以下のように検査数値が下がってきました。 ASTは、110から50 ALTは、180から102 しかし、ガンマGPTだけは、 110から150に上昇しています。 ガンマGPTが上昇する原因は何でしょうか？ 血液検査で、その他の項目は、全て正常、腹部エコーも異常なしで、肝硬変なども考えられないと先生に言われました。 飲酒や喫煙もしません。 ガンマGPTだけが上昇した原因を教えて下さい。 以後、必要な検査などがあれば教えて下さい。

12/7にホルモン値を見るために、血液検査を受けました。 その際に、血液一般の数値を一緒に取ったのですが、その際の肝機能の数値が以下でした。 AST 141 (10-40) ALT 494 (5-45) γ-GT 180 (under 80) この血液検査前に、風邪で38度の熱を引いて、11/26から12/3まで寝込んでおりました。 風邪の最中に、ロキソニンSプレミアムを薬局で2箱購入し、何とか凌いで、その後、熱が悪化したので、病院に行き、カロナールを処方されました。 寝込んでいる時に、かなり身体がだるかったので、用法を守らずに、2時間間隔程度にロキソニンを摂取していました。 今振り返ると、ロキソニンSプレミアムは、2箱購入しましたが、12/3時点で空になっていました。明らかに過剰に摂取しており、その上、カロナールも摂取してました。 そんなこんなで、熱は下がり、その3日後に別理由で血液検査を受けたところ、肝機能の数値がかなり高いことが分かりました。調べたところ、これは薬剤性肝障害ではないかと見てます。 現時点で体調は何の問題もありませんが、来週12/20に念のため再度血液検査を受けて、肝機能の数値を確認します。 この数値は、ロキソニンやカロナールの過剰摂取で発生するものでしょうか。 ご助言をお願いいたします。

乱文となり、すみません。 先日、多くの医師の方々から、アルコールは一切のみませんが、alt50前後、ast30前後であることから肝臓のエコー検査をお勧めされ、昨日検査を受けてきたところ、びまん性の脂肪肝と診断されました。心配するレベルではないこと。薬剤性肝障害ではなさそうでした。 このため、間食は、おにぎり1個か卵でしたが、果物（果糖）と間食を一切なくして、数ヶ月様子を見てみようと思っています。 更に、以下を気をつけていますが、これも踏まえて、他にお勧めの生活習慣はありますでしょうか。 ・食事は添付のような納豆、魚、具沢山味噌汁、白米又は玄米のような食事を朝食昼食（1年程度継続中）、夜だけ妻の食事 ・植物性の脂は、基本ひかない（1年程度継続中） ・お菓子類は食べない（1年程度継続中） ・1日7000歩平均以上（1年程度継続中） ・睡眠 ・野菜多め、タンパク質多め（1年程度継続中） ・テニス90分最低週1 （1年程度継続中） ・乳製品加工食品は摂取しない（1年程度継続中） ・自炊で外食コンビニ食は基本なし（1年程度継続中） 血液検査で、総コレステロールが上限いっぱいであることから、タンパク質であっても、カロリーオーバーになるようであれば、その日の活動量に応じて減らしたほうが良いでしょうか。 その他補足情報としては、hdlコレステロールが下限値あたりで、ldlコレステロールが上限値あたりとなっていて、食事を変えているのに数年間なぜか変化していません。

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください