egfr50に該当するQ&A

60代の母が腎臓癌ステージ4です。3年前に腎臓癌ステージ3で、片腎を摘出済で、再発となりました。薬物治療の方針として治療を開始して、約半年が経過して、現在は2次治療中です。 今後の治療においてランマーク投与の妥当性について教えて頂きたいです。 治療概要と全身状態は下記です 現在の癌の状態： 腎臓: 30~40mm x 2箇所 (e-GFRは42-50、尿検査は問題なし)で安定 肺: 数mm x 2箇所で縮小傾向 骨転移 - 大腿骨: プレート補強手術済で癌の状態も安定 - 右第6肋骨: 放射線治療済、痛みが完全に消え安定 - 左肩甲骨: 放射線治療済、痛みが僅かに残るものの安定 - 親指の第2関節: 親指が腫れて、今年2月に発覚。治療方針を相談中 肝臓: 15mm →冠動脈塞栓術で対応済で安定 副腎: 数ミリだが、縮小傾向 薬物治療の経過： 1次治療：オプジーボ＋ヤーボイを3クール目まで投与。irAE(下垂体機能障害)にて投与中止。投与期間は約3ヶ月で、効果確認としては、内蔵系は安定 or 縮小、但し、肋骨など骨転移は増大でPD。 2次治療：昨年11月初旬よりカボザンチニブ40mg投与。約1ヶ月後に骨髄抑制(グレード4)により12月-1月は休薬。今月より20mgに減量して再開。 質問について： (1) 今後の3次治療として、オプジーボは有力だと思っています(下垂体障害を起こしたICI投与患者の予後は統計的に良い)。但し、前回のICI投与時は、骨転移に効果が薄かったので、ランマーク併用投与が良いと思うのですが如何でしょうか？ (2) ランマークは、腎機能障害の患者には投与注意の認識です。一方で、母のような片腎 (eGFR=42-50)の場合も投与可能だと思っていますが合っているでしょうか？ よろしくお願いします。

原発性アルドステロン症の疑いで、今年の2月に検査入院→原発性アルドステロン症と確定。CTでは腫瘍が確認出来ず、仕事の都合上、副腎静脈サンプリングは来年以降に実施予定で、現在はセララを服用中です。 内服開始してから2ヶ月くらい経過しますが、毎朝1錠ずつ 1.アムロジン2.5mg+セララ25mg (服用期間:2週間) 2.セララ50mg(服用期間:3週間) 3.セララ75mg(現在:1週間目) と再診の度に増量。 血圧自体は平均130/90→現在は110/70前後と安定しており、主治医もセララで効果が出てきていると。最終的には100mgまで上げていくとも言われています。 セララは効果不十分な場合は100mgまで増量可能、高カリウム・腎機能が低下していないかどうか注意すると認識しています。 疑問な点は、効果が出てきているのに増量する必要はあるのでしょうか？薬の用量変化で目眩・お腹が張る・腹痛・胃痛などの症状が一時的に続く時があります。このような症状を伝えても、副作用ではないと言われます。私にはセララが合っているのか不安になります。 また、必ず採血採尿をしてから診察をするのですが、前回の血液検査結果で、セララを服用してからeGFR：100.3→92.7→89.2(基準値より下)で腎機能が低下してきているようにも感じます。主治医はカリウム値だけ説明してきます。現在は3.7です。 外来の時間ではなかなか質問しづらく、、、他の医師の方々の意見、アドバイスをお伺い出来ればと思います。よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 今年はコロナの影響か体調不良になる事が多く、病院に行く機会が増えました。 そこで昨年までは異常なかったのですが、今年の4月•7月•9月に健康診断などで尿検査を受けたところ全て尿潜血がでており気になっています。 2+の時もありました。 蛋白はたまに±になったりします。 気にしすぎなのか、最近尿をよく見てみると薄い黄色の尿の中に薄い血のような色が混ざってるような気がする時があります。 そして両脇腹の背中側がたまに痛むことがあります。病院では肩こりや背中の凝りがひどいのでそこから来ているのでは。と言われました。 気になり腎臓内科で血液検査と尿検査をして頂きました。 尿素窒素6.8 クレアチニン0.71 eGFR77.1 クレアチニン(尿)19.71 シスタタンC0.71 尿中FDP50以下 尿蛋白定量5以下 尿沈渣 赤血球1未満 白血球1未満 との結果でした。 身長が164センチ体重は51キロ程で筋肉はほとんどない方です。 先生からクレアチニンが少し高いのは身長の問題もあり、シスタタンCが正常なので腎臓には問題ないと言われました。 潜血も腎臓には問題ないのに出る場合もあるとの事でした。 先生方もこの結果を見て特に異常はないと思われますか？ 尿潜血も体質で異常ないのに出る場合があるとの事ですが、去年まではなかったのに今年から急に出ることもあるのでしょうか？ 気にしすぎだとは思いますが、腎臓は悪くなったら治らないと聞き不安があります。 お忙しいでしょうがご回答宜しくお願い致します。

お願い致します。 親族(80代、女性、体重60kg)の服用薬についての質問です。高血圧、腎臓機能の低下、不整脈、睡眠時の頻尿があり、以下の薬を服用しているのですが、多いように思っています。また、浮腫はないらしいのですが、それの薬も服用している点も気がかりです。本人は病名、体の状態等はそれほど把握していないようですが、体調は優れずで頻繁に臥位になっています。運動はほとんど行っていません、食欲は普通にあります。 服用薬の多すぎによる体調の悪化を心配しています。この薬の種類・量は妥当でしょうか？追加で行った方がよい検査等はありますか？ ●アムロジピン錠2.5mg、朝１錠 ●プラバスタチンNa錠10mg、夕１錠 ●フェブリク錠20mg、朝１錠 ●ベラパミル塩酸塩錠40mg、朝１錠 ●ベタニス錠 50mg、睡眠前１錠 ●フロセミド錠20mg、夕１錠 血液検査でのNG項目、および、体調と関係ありそうな項目も示します。 ●BUN 32mg/dl ●クレアチニン 1.4mg/dl ●血糖 112mg/dl ●LDL-C 57mg/dl ●eGFR 27ml/min/1.73m~2 ●K 4.4mEq/l ●尿酸 2.4mg/dl ●中性脂肪 76mg/dl ●CRP 0.3mg/dl ●診察時の血圧 上126、下73、脈拍83 上述の服用薬の妥当性等のコメント頂けましたら、ありがたいです。お願い致します。

50代女性ですが、気がつくと右下腹部が時々しくしく痛むことがあります。 場所は右太もも付け根より少し上の周辺です。 臍からいうと6,7から7,8センチくらい下の部分で、身体の中心線と脇腹の中間あたりのところになると思います。 この部分は1年ほど前からちょっと痛むような違和感を感じ、また更年期で生理も不順になってきて時おり出血が長くなることがあり（←10日間くらい？量は以前とそこまで変わらないのですが、4日目以降の少量の出血が長引く感じです。） 心配になって婦人科で診てもらったこともありました。 結果はエコーで見ても特に異常はなさそうとのことで、子宮頚がん体がんとも検査で異常なしでした。 …が、気がつくとそれらの検査から1年経った今でもこの部分にしくしくした痛みを感じることがあります。 仕事で動いている時などは忘れているのですが、ふと気がつくと鈍い違和感が居座っているような…みたいな感じです。 発熱などないですし耐えられないような痛みとかでもないですし、気にしすぎで神経的なものなのだろうかと思ったりしますが…婦人科系のもの以外でなにかこのような症状が当てはまるものはあるのでしょうか。 そしてもし病院で診てもらうとしたら何科になるのか教えていただきたいです。 ちなみに毎年の健康診断で、例年は全く問題なしだった腎臓の数値が今年はわずかに基準値を超えましたが（クレアチニン0.8とeGFR58.9という…ごくわずかな数値です。ちなみに潜血はありましたがわりとよく＋なこともあり、蛋白は－です。） それと関連するようなことはないのでしょうか。 無知ですみませんが、以上教えていただければと思います。よろしくお願い申し上げます。

89歳の母（身長152cm, 体重38kg)ですが、数年前からクレアチニン値高めで、本人が言うには、いま尿が出にくい（排尿は日に4回ほどですが、1回の尿量が少ないようです。本人曰くコップ半分ほど。）とのことです。やや疲れやすくなったとも申しております。 最新（昨年）のクレアチニン値は1.20で、BUNは27.0、eGFRは32.5で、2年前はクレアチニン値が0.92で、BUNは20.5でした。 10年ほど前に急性腎盂腎炎を発症し、数日入院した経緯があり、詳しくは覚えておりませんが、その頃を境に腎機能がやや低下したようです。当時、通常の薬に加え、しばらく八味地黄丸が処方されておりましたが、いまは別のクリニックでお世話になっております。 いま診ていただいております内科では、腎機能については心配ないと言われております。数値的には腎機能が低下しているように見受けられますが、このまま様子見でよいのでしょうか？現時点で何かお勧めの対応、例えば、腎臓内科で一度相談した方がよいとか、生活上の注意点、あるいはお勧めの漢方薬などがございましたらアドバイスをいただきたいと思います。 なお、腎臓関連ではダイアート錠30mg/dayが以前から処方されております。 現在の病気は、高血圧、不整脈、口内炎などがあり、ミカムロ配合錠AP：1T/day, サンリズムカプセル50mg: 2カプセル/day, ブロマック錠75: 2T/day, ガストロンN錠2mg: 2T/day , エンシュアリキッド 1缶/dayが処方されています。 どうぞよろしくお願いいたします。

足の斑点からIga血管炎が発覚したのですが、腎機能も低下しており長期間の入院となりました。 既往歴として2型糖尿病があります。 入院前からインスリン注射処方中。 9月16日よりステロイドパルス療法3日間500ｍｇ プレドニン60ｍｇ14日、50ｍｇ14日、40ｍｇ14日間、 31日から30ｍｇ服用へ減量し、退院しました。 主要な数値の変移としては、 ・eGFR 9/13_56.9→26日66.6→翌3日 73.6→12日 77.2→18日79.2→25日81.2 ・クレアチニン1.19→1.08→0.94→0.9→0.88→0.86 ・尿蛋白クレアチニン比 1.54→1.01→0.95→0.78→0.49→0.55 ・赤血球_13日計測無→>100/HPF→30-49→>100→30-49→>100 ・赤血球円柱_13日計測無→1-4個/WF→なし→5-9→なし→5-9 主治医からは「潜血、赤血球と赤血球円柱の値が落ちないことが心配」とあり 退院後経過をみて扁桃腺摘出も考えないといけない。とありました。 入院前も喉の症状は全くなく、今回の入院では摘出まで至りませんでした。 個人的には必要であればこの長期入院中に摘出して欲しかったのですが、 こちらの判断につきましてどう思われますでしょうか？ またプレドニンの副作用からか11/2現在、2.5L/日(おおよそです)以上の水分を取ると浮腫みが出ます。 どれくらいまで薬を減量すれば浮腫は軽くなるのでしょうか？ 5ｍｇとか少量でも同じく出る。その場合は、減量分軽くなるのでしょうか？

難治性喘息で(非アトピー性、好中球低下型、喘息歴は10年)、2年前B・Tを実施後、少し落ちついていたのですが、今年の2月頃より喘息症状が悪化。プレドニンの内服治療が始まり、プレドニンの内服が20ミリから7.5ミリくらいに減量されてきたところで、6月半ばに突発性難聴を発症、また30ミリに戻ってしまいました。副腎不全があるので、ゆっくり減量、7.5ミリまできたところで、今度は8月はじめに反対の耳が突発性難聴となり、プレトニンがヌ30ミリに増量。1週間単位で減量し、今現在12.5ミリまで減量できたところです。 　プレトニンのおかげか、喘息の症状は落ちついているのですが、むくみがひどく、ムーンフェィス、中心性肥満は承知しているのですが、昼にラシックス40ミリ内服していても、足から背中くらいまで浮腫んで、尿の出が悪いと朝と夜で体重が2Kgほど違います。 　クレアチニン、BUNは正常値ですが，ｅＧＦＲが7O→50代と下がってきました。Kも低くアスパラKも3回/1日内服しています。 　プレドニンが減量されると以前はむくみは少し改善されたのですが、こんなに長期に内服したことはなく、利尿剤まで使用したこともなかったので、改善されるのか心配です。減量されても、いつもステロイドの副作用症状が改善するのに2～3ヶ月かかるのに、このまま行くと台風や気温の低下などにより喘息が悪化する季節に入るので、またプレドニンの増量となる可能性が高く、ずっと利尿剤の内服が必要な状態となるのでしょうか？内服薬が培えるばかりで本当にイヤです。

42歳女性、身長169cm、体重50kg、BMI17.3 です。 HbA1cの値が過去5年ぐらい5.3～5.5でしたが、昨年5.8になってしまいとても焦り、この1年間、夜8時以降に食事を取ることをやめ、甘いものもなるべく避け、食事も炭水化物を減らすように努力し、夜は120gの玄米にし、たんぱく質や、野菜、きのこ、海藻などを沢山摂るようにしてきました。運動もするようにしました。炭水化物を減らすと何をたべていいか分からなくなってしまい、体重は半年で5キロ減ってしまいました。 それまでの生活は夜8時以降にお菓子を食べたり、お昼ご飯はカップ焼きそばやカップ麺など、好きなものを好きなだけ食べていました。そのせいでHbA1cが5.8になってしまったと思いますが、この1年は食べたい気持ちを我慢して努力してきたつもりが、先日の健康診断でHbA1cが5.5でした。一昨年よりも炭水化物や糖質をだいぶ削った1年だったにも関わらずHbA1cが0.3しか減ってないことにがっかりしてしまいました。 HbA1cの基準値ギリギリで、これ以上炭水化物を減らしてしまうと体重まで減ってしまい、今でもガリガリなのに更に痩せてしまうことが心配です。 このような体質、体格の場合、どのようなことに気を付けると体重は落とさず、HbA1cのみ下げることはできるのでしょうか？ ちなに空腹時血糖は過去5年84～89ぐらいです。他の健康診断の結果の基準値から外れているものはクレアチニン0.92 eGFR53.7 です。血清鉄が昨年138から今年は56まで減少していました。

10年程度前から、ごく軽い貧血状態です。 若干の変動がありますが、1か月前のドック数値は次の通りで、毎年のドックでここ10年程度ほぼ変わりません。 赤血球425　白40　Hb 13.5 ヘマト40.7　HCV 96 MCH 31.8 　MCHC 33.2 血小板20 　 このため、5年ほど前から鉄サプリ(ウエハース　1日1枚　鉄　2.5mg)　食べていましたが、上記の通り変化なく、さらに、今回のドックの1か月前から週2回豚レバーを100g食べてました。 今回のドックで5年ぶりに貧血鉄検査をしました。 Fe 109 フェリチン(CLIA) 278 　 UIBC 177 TIBC 286 でした。この検査は5年ぶりでしたが、5年前のフェリチンは121で、今回高値となりました。 肝臓の血液検査で異常値はありません。 eGFRは、数年前から徐々に悪くなったのですが、今回45程度で、1年前から、減塩に気を付け、血圧コントロールをしています。(エンレスト50mg服薬) 数か月前、それまで、5.7程度だったA1cが6.3となったため、糖質制限をして、今回5.9でした。 そもそも軽い貧血は加齢等と思われ、腎臓疾患や、出血であれば、だんだん憎悪するだろうが、それはないので、様子見と言われたのですが、せめて食べ物(ウエハース)で鉄分補給すればいいかと素人考えでした。 質問です。 １．この結果では、鉄不足ではなく、サプリ等はやめようと思いますが、これにより、フェリチンは正常値に戻りますか。 ２．フェリチン高値により、A1cも高くなったのでしょうか?　そうだとすれば、フェリチンが下がれば、A1cも下がりますか? ３．今後、気を付けるべきは?