関節炎に該当するQ&A

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重度化膿性膝関節炎の治療方法

person 30代/男性 -

私の65才の母親の事ですが、4月に胆嚢癌、肝臓癌が見つかり、5月に胆嚢、胆管、肝臓右葉を切除しました。今思えば入院中の肺炎や、十数年前に転んだ事で化膿性膝関節炎になったのだと思います。癌で入院した時、退院1週間前から右足が左足の1.5倍位に赤く腫れ、熱も持ち、激しい激痛が発症しましたが、浮腫だと利尿剤を処方されるだけで退院させられました。退院後外来では外科と整形では浮腫だのうちの領域ではないと何の検査や処方もなく1ヶ月が過ぎた頃、しつこく外来で訴え続け、やっと右化膿性膝関節炎だとわかりました。1回目のオペでは洗浄術と軟骨切除しましたが良くならず、検査の結果、骨にまでMRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)が侵食している事がわかりました。2回目のオペでは洗浄術と半月板切除、MRRAが侵食している骨も削りました。あまり良くならないまま保険いっぱいで抗生物質が使えないからと転院させられ、転院先では何の治療もなく、検査結果が悪いからと大腿部からの右足切断を医師から通告されました。X-Pでは下腿骨骨端の骨崩壊が見受けられ、大腿骨骨端ももしかするとMRSAが侵食してるかもという感じです。右膝周辺の皮膚は繊維化して少し固くなり太くなっています。入院期間が癌から始まり約1年経っています。右足切断をせずに化膿性膝関節炎を早期で治す治療方法はないでしょうか?治療できる埼玉県、東京都、関東の病院等も教えていだだけると幸いです。宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

感染性膝関節炎の治療について

person 60代/女性 -

経過報告 ーーーーーーー 7月13日 変形性膝関節症の治療としてヒアルロン注射をしていましたが、患部に菌に感染してしまい、重度の感染性膝関節炎と診察され、緊急入院・緊急手術。 手術は、内視鏡による膿の洗浄と聞いています。入院時のCRP値は37。 術後に抗生剤としてセファゾリンを投与。 膝上部にカテーテルを設置して、常時洗浄を実施。 7月16日 CRP値は40程度となり、抗生剤をメロペネムに変更。 MRI検査の結果、膝上部だけではなく、膝の裏側にも膿が認められたため、再手術を決定。 7月19日 手術直前でのCRP値は22程度になったため、抗生剤が一部効いているものと考えられる。 再手術の実施。 膝上部は内視鏡による除去、膝裏側については切開の上、膿の除去。 カテーテルを膝裏側にも設置し、常時洗浄箇所を追加。 術後、菌の分析の結果、黄色ブドウ球菌が検出されたため、抗生剤をセファゾリンに戻し、経過観察を実施。 7月21日(夜) カテーテルにつまりが出たため、カテーテルを除去。洗浄の停止。 7月22日 CRP値が30に増加。 抗生剤の効果が認められないため、抗生剤をメロペネムに戻す。 黄色ブドウ球菌以外の検出できない菌が原因の可能性もある。 今後、CRP値の低下が見られないなど、症状改善が見られない場合には、より大規模な石灰による洗浄手術を今週中にも実施予定。 質問事項 ーーーーーーー 治療方針は、上記の内容で問題ないでしょうか。 そのほかの抗生剤を試してみる、などは検討できないものでしょうか。 また、治療や原因菌の分析など、現時点で医師から説明されている以外で何かしらの方法や手立てなどはないでしょうか。

5人の医師が回答

化膿性膝関節炎のリハビリについて

person 50代/男性 - 解決済み

51歳の主人です。 昨年11月23日に急に右膝の痛みを訴え、翌日近くの整形外科に受診すると、痛風といわれ、痛み止めの処方と膝の水を抜く治療をしばらく続けました。 しかし、痛みや腫れはひかずひどくなるので、12月26日に総合病院を受診しました。そこで膝の水を抜き、検査に回したところ黄色ブドウ球菌が見つかり、28日に手術を受け入院しました。その時の炎症値は23でした。 手術後ドレーンを3日間つけ、抗生剤の点滴を受けましたが、夜になると38度台の熱が続き、じんましんを発症したこともあって、徐々に下がってきていた炎症値が2から4.1まで上がってしまいました。 そのため、1月20日に再手術を行い、5日間生理食塩水で洗浄をするドレーンをつけたところ、平熱に戻り、炎症値も1.3まで下がりました(1月27日測定)。 その後も抗生剤の点滴を受けています。 すると、急性期の病院の特徴なのか、すぐに退院の話になりました。 まだリハビリもできていない状態で退院など考えられず、なんとか2月1日まで退院を延ばしてもらいましたが、退院後の通院リハビリの病院を自分で探さなければならないと言われました。 現在、松葉づえでなんとかトイレで用を足すことはできますが、段差はフラフラです。 完全には膝を延ばすことができず、曲げるのも70度以下です。 今後のリハビリの病院についてお聞きしたいのですが、リハビリ専門病院と整形外科にリハビリテーション科がある病院と、どちらがよいのか迷っています。 アドバイスをいただけないでしょうか。 今入院している総合病院の整形外科の受診は、退院後にはもうないと言われました。 抗生剤は飲み薬で退院後も続けたほうがいいのでしょうか。 リハビリ専門病院では抗生剤の処方がないような気がしますが、いかがでしょうか?

13人の医師が回答

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