エスワンに該当するQ&A

1歳3ヶ月の子どもですが、保育園に通っていますが、金曜日に発熱37.5〜38.0がありお昼頃お迎え、夕方受診。鼻風邪か予防接種(木曜日にヒブと肺炎球菌の追加を打っています)のせいかなということで、解熱剤の坐薬と鼻水の薬を処方されました。土曜日は熱もいつもよりは高めだけど37.5前後でぐったりもしておらず様子をみていました。その夜中2時頃から1〜2時間おきに嘔吐4〜5回日曜日の12時頃救急外来を受診。胃腸炎と肺炎球菌の予防接種の後は熱が出ることがあるとのことで整腸剤と吐き気どめの坐薬が処方されました。夕方18時頃また一度吐いたため食事は取らせず、病院でアドバイスされたオーエスワンと母乳をあげていました。そこからは嘔吐は1日1〜2回で今日から少しずつ食べさせていますが、今日も2度少しずつ嘔吐がありました。 嘔吐自体はウイルスがなくなるまで続くのかなと思っているのですが、日曜日から熱がずっと高い状態38.5〜39.4で1日一度解熱剤の座薬を入れて、親もお姉ちゃん4歳も胃腸炎になってしまったこともあり、自宅で様子を見ています。 本人はいつもよりは元気がないですが、母乳は欲しがり、あやせばニコニコしたり、自分の行きたいところによちよち歩いたりと、目がトロンとしていますがぐったりはしていません。 こんなに長く熱が高くて大丈夫なのでしょうか。解熱剤つかいすぎるのもダメな気がして。胃腸炎から熱が続いているのでしょうか？ 長文で分かりにくい質問で申し訳ありませんがよろしくお願いします。

■はじめに 父親が胃癌手術をしましたが、腫大したリンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。現在は「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」治療を行っています。オキサリ投与回数は６回・投与総量は８８０ｍｇとなり、末梢神経障害が気になっていまして、家庭でどのように患者を見守すべきか質問させて下さい。 ■化学療法の履歴 10/04「エスワンタイホウとシスプラチン」治療 11/15「ハーセプチン＋SOX療法１」S1:120mg,オキサリプラチン:200mg 12/06「同上２」S1:100,オキ:155 01/11「同上３」S1:100,オキ:153 02/07「同上４」S1:80,オキ:138 03/07「同上５」S1:80,オキ:120 03/28「同上６」S1:60,オキ:117 04/18「ハーセプチン＋S1」S1:50, 白血球数値が低くオキ休薬 05/10「ハーセプチン＋S1」S1:60,同上 ※投与前の血液検査で投与スキップがしばしば発生。 ※12月は風邪をこじらせ入院。その期間は投与なし。 ■患者の症状 ２月まではあまり気にならなかったようですが、３月頃から手足の指先がジンジンすることが気になっているようです。ただし、日常生活に対しては現状全く支障はありません（箸・鉛筆ＯＫ、ファスナー・ボタンＯＫ、その他もＯＫ）。 ■ご質問 [1]オキサリによる末梢神経障害ですが、軽度・中度・重度において、具体的にはどういった症状が発生しますか？ [2]末梢神経障害の状態は患者本人しかわかりませんが、気を付けるべき症状はどういったものでしょうか？ [3]我慢しすぎると末梢神経障害が重度化する一方、癌抑制には多少のジンジン感は許容すべきとも思いますが、何か判断基準がありますでしょうか？

https://www.askdoctors.jp/topics/4647399 上記でご相談した案件の追加質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更し、24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ■医師からのコメント＜24/8/13時点＞ 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査…手術後ずっと良好（CEAは4.5程度。CA19-9も21.0U/ml）だが、8/13時点で6.2とHighに。 胃CTの状態…手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 →S1の効果がないと思う為、「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」へ移行したい ■ご質問 １）パクリタキセル副作用に、痺れがあると承知しています。父は既にオキサリで痺れを感じており、パクリタキセル投与も回数が限られるのではないかと感じています。パクリ投与での痺れ発生は頻出事項でしょうか？ ２）三次化学療法は、どのようなものがありますでしょうか？ ３）放射線他、その他の治療方法は無いですか？

67歳男性です。 2019年6月に大学病院にて、胸腺癌摘出手術を取れる範囲で行いましたが、胸膜播種でステージ4になりました。 その年9月・10月・11月・12月の4回、カルボプラチン+パクリタキセルの化学療法を行いました。 その後、経過観察をしていましたが、2022年7月頃から胸の痛みがあり、検査した結果、肺に転移していることがわかり、2022年8月よりレンビマを継続して服用していました。 しかし、2023年4月頃から再度、胸の痛みが出始めた為、CT検査の結果、肺及び肝臓と腰骨辺り数か所に転移してる事が判明した為、レンビマから2023年5月からエスワンタイホウ(3ライン)に変更して、継続して今に至ります。 2023年10月初旬にCT検査を行った所、 肺と肝臓の腫瘍が少し増大してきているので、11月24日のCT検査の結果で、抗がん剤の変更と緩和治療の検討も必要と言われました。 主治医から抗がん剤も（4ライン)になると、ペメトレキセド、アムルビシン、ドセタキセル(パクリタキセル同系列、間隔は空いているので)のどれか単剤、あまり期待はできないとの事です。 ここで質問ですが、3種類の抗がん剤でもっとも効果が高いと思われるのはどれでしょうか？ ドセタキセルとアムルビシンは脱毛があると聞いてましたが、ペメトレキセドも脱毛するのでしょうか？、 人によって副作用の出かたも違うと思いますが、きついのどれでしょうか？ 希少ガンでエビデンスが余りないと思うので、わかる範囲でよいので、よろしくお願いします。

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。HER2陽性で「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」を投与。 ■初期の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ※以後3週間毎に通院投与。好中菌1500以下の時はオキサリを減量し投与 ※オキサリ投与期間は4カ月で、総回数は6回・投与総量は880mg ※3月頃から手足の指先がジンジン痺れあり、両足首にムクミあり 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与 ※痺れがあり、好中菌1500以下なので、以後はオキサリ投与は中止方針 ※以後3週間毎に通院投与 ↓ ■現在の化学療法＜2022年4月～＞ ・3週間毎に通院投与 ・「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ・血液検査も毎回実施。血液検査は良好（CEAもCA19-9も基準値内） ・ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査も異常なし ・胃CTは３カ月毎に実施。手術で取り切れなかったリンパ節の大きさが拡大していないかどうかを確認。 ■ご質問 先月（８月）に受診した胃CTなのですが、手術で取り切れなかったリンパ節の大きさが「1.5mmから1.8mm」へ大きくなっているとの事でした。若干ですが、大きくなっており、不安かのですが、この程度は気にしなくても宜しいでしょうか・・・？ちなみに、大きくなる理由は癌が大きくなっている証拠なのでしょうか？

以前ご相談した件（https://www.askdoctors.jp/topics/3474572）の続編です。4月に主治医が変わり、方針転換があり悩んでいますm(_ _)m ■概要 ７８歳の父親が８月下旬に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃の3分の2切除しましたが、リンパ転移（１箇所）が取り切れずに終了し、 今は化学療法を行っています。3月末に主治医が転勤したため、4月頭から新しい主治医の元、化学療法を継続することになりましたが、旧主治医と 方針が大きく異なり、悩んでいます。 ■時系列 10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」治療 11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」治療 12/6「同上」※12/10に下痢のため中止。1/5まで入院。 1/11「同上」オキサリ70％で投与（以後、下痢なし） 2/7「同上」好中菌1370の為、オキサリ70％で投与 3/7「同上」好中菌1010の為、オキサリ60％で投与 4/18「オキサリプラチン中止。S1のみ」の判断 ■旧主治医から指示 オキサリ投与には好中球1500が必須である。父の場合は1300程度しか戻らないが、癌抑止のため、オキサリを減量して投与としている。 4月に自分が異動となり、新主治医となるが、この点は引き継いでおくが、本人からもその旨を話すように。 ■新主治医からの意見 オキサリ投与には好中球1500が必須であり、投与しない。また、オキサリを７回投与しており、限界量を投与済と思われ、痺れが懸念される。 オキサリは急性で痺れがくることもあり、今後やらない方針。5月に入ってから新しい薬に変える。 ■ご質問 1オキサリ投与量に限界量ってありますか？ ２オキサリを中止するなら、次の薬候補は何が想定されますか？ ３オキサリの痺れは急に来ますか？

こんにちは。10月に舌癌とリンパ切除の手術をした父の事でアドバイスを頂きたく宜しくお願いします。手術、29回の放射線、1クールの抗がん剤投与後、12月末に退院し、1月中旬にCTを撮ったのですが、もう肺に小さい影が沢山見える、転移していると言われました。そこで、他に転移が無いか、シンチグラフィーを使って、全身の検査をするといわれ、先週朝から病院に行ったのですが、先生に「検査に失敗した。薬が悪かった。何も判らなかった」と言われて、もう一度やり直すから、1ヶ月半後に来てくれといわれたそうです。これは一体どうしてそんなことになったのか、先生に質問しても、たまにあるんですなどと言われるだけで、説明してくれなかったそうです。高いお金を払わされて、覚悟を決めて検査結果を聞いた父は、かなり拍子抜けして、その日は寝込んでいました。なぜ1ヶ月半後なのか、という質問をしたら(今回のシンチグラフィーの予約は1週間前にしました)予約が混んでいるから、と言われ、暫くしてもう一度同じ質問をしたら、「そのくらいたたないと、判らないから」といわれたそうです。私はCTに写った影が、癌ではないのではないかと、期待しているのですが。(転移が早すぎると先生もびっくりしていたので)1月から、ティーエスワンと言う抗がん剤を飲み続けています。シンチグラフィーで失敗するという話は、ネットで検索しても聞いたことが無いのですが、どうしてこのような事が起こったのか、ご存知でしたら教えていただきたく宜しくお願いします。変な質問で申し訳ありません。

妻（44歳）が昨年11月の健康診断で懸念が見つかり、年始に乳がん（右胸に1cm）と診断され、3月下旬に手術。4月下旬に下記の病理結果となりました。 ▼身体所見 閉経前 術式：右乳房部分切除＋センチネルリンパ節生検し腋窩温存 ▼病理所見 浸潤性乳管癌 1.4cm リンパ節転移：1個（1.7mm） 脈管侵襲なし 異型度 グレード2 切除断端 陰性 エストロゲン受容体 強陽性90％ プロゲステロン受容体 強陽性90％ 腫瘍増殖能Ki67 中間 15％ HER2受容体 1+ 陰性 上記、ステージ2Aであることの結果の説明を受けた後に、今後の治療として、放射線とホルモン療法に加え、抗がん剤の薬物療法を推奨されました。それ自体に疑問があるわけでなく、今回お聞きしたいのは、抗がん剤の選択についてです。病院から推奨されたのは、点滴でのAC療法、タキサン治療でしたが、副作用の脱毛に対して、妻は強い拒否の気持ちがあります。その旨をお医者様に伝えたところ、S-1内服（具体的にはエスワンタイホウ）の選択肢も示していただきました。（脱毛がゼロではないことは理解しているつもりです） 病院にもっとも推奨いただいた抗がん剤を、脱毛という理由で選ばなかったことについて、後悔するかもしれませんが、妻とはそこも含め、S-1内服の治療を選択しようと現在は考えております。 お聞きしたいのは、AC療法やタキサン治療 と S-1内服 では、化学療法の上乗せ効果として明らかな差があるものなのでしょうか。100％断言できる事柄がないものだとは思いつつ、自分たちの選択を後押ししてほしいだけかもしれませんが、、S-1内服を選択する妥当性もそれなりにあるのかを知りたいです。曖昧な質問で恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更し、24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ■医師からのコメント＜24/8/13時点＞ 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査…手術後ずっと良好（CEAは4.5程度。CA19-9も21.0U/ml）だが、8/13時点で6.2と少しHighの状態になった。 胃CTの状態…手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（23年8月で15→18mm、23年11月で18mm→24mm、24年3月で24→25mm、24年7月で25→33mm）との事。 →このことからS1の効果がないと思うので、2次工程のパクリタキセル療法へ移行するかどうかを判断してほしい ■ご質問 上述の通り「CEAが6.2、及び、胃CTで25→33mmと拡大」という事実から、S1の効果がないと考えるのが標準的か？ また、（主治医から移行タイミングは4～5cmまで拡大した位かなと過去に言われたこともあり）患者としては、S1をもう１ターン継続して、3か月後の拡大幅を確認してから2次工程へ移行したいが、医学的には早い移行が推奨されるのでしょうか？

■過去の経緯 2021年8月に78歳の父親が胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。HER2陽性で「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」を投与。 ■初期の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ※以後3週間毎に通院投与。好中菌1500以下の時はオキサリを減量し投与 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与 ※手足に痺れが発生した為、以後はオキサリ投与は中止。3週間毎に通院投与は継続 ↓ ■現在の化学療法＜2022年4月～＞ ・3週間毎に通院投与 ・「ハーセプチン＋SOX療法（S-1のみ）」投与 ・血液検査も毎回実施。血液検査は良好（CEAもCA19-9も基準値内） ・ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査も３カ月毎に実施 ・胃CTは３カ月毎に実施。手術で取り切れなかったリンパ節の大きさを確認。 ■ご質問 心臓検査の状態：心臓伸縮の強さを表す数値が少しずつ減少しており、基準値（50??）に近づいているとのことです。 ＜１＞基準値を未達となった場合、「別の薬へ変更する」or「今の薬を暫く止める」のどちらが一般的でしょうか？薬を暫く止めれば心臓数値が回復するものでしょうか？主治医は「今の薬(S1)は効いている」と言っているので、後者だと嬉しいのですが。 ＜２＞主治医は「抗癌剤を長期に使うと、骨髄が弱まらないか心配」と言ってますが、抗癌剤を数年～10年投与している患者様も少なからずいらっしゃいますか？