カテーテル後遺症に該当するQ&A

７７歳女性のです。　１．循環器科検査結果 a.ＣＴ造影→冠動脈３本ともに動脈硬化と石灰化により狭窄が見られました。 b.心臓カテーテル造影→３本の冠動脈のうち２本に分岐している一方は分岐後少し行ったところより完全に詰まっているようです。c.少し腎機能が落ちてるそうです。 循環器科の先生からは、ステンド手術を２～３回に分けてやるか、バイパス手術（開胸・多分人工心肺）といわれています。 ４．手術方法・病院 先生「に高齢なことを考えると一番体の負担。後遺症の少ない方法を取りたいと思います。」 「家族との相談もあるので手術の回答を少し待って下さい。セカンドオピニオンを頼む可能性もあります。」と申し上げると「紹介状は書きますよ」と言ってくれましたがむっとした表情になりました。 ステンドとバイパス手術について具体的な質問をしても「外科じゃないからわからない」といわれ、「手術の判断をするために心臓外科の先生にもお伺いしたいと言うと」「この病院で手術するなら外科を呼ぶ」とのことです。　判断をするために外科の説明を聞きたいのにNGでに次回予約日に返事をするように言われてます。それでセカンドオピニオンを心臓手術で有名な病院に依頼し、そこに出すために診療情報提供書の画像等の提供を依頼しましたができるのは早くて５日後です。 質問事項１．このような病院・先生のところで手術して大丈夫でしょうか？ ２．出来れば心臓手術専門病院で手術したいのですが手術日が遅くなる可能性があります。冠動脈が１本ほぼ完全に狭窄した状態なので、出来るだけ早く手術をしたいと思います。現状は安静にしてても胸痛が発生している時がある状態ではどちらを優先すべきでしょうか？　３。糖尿病・高血圧・腎機能低下の現病歴で高齢者に負担の少ない術式はステントの他にありますでしょうか？またお勧めの病院がありますでしょうか？

54歳男性　心筋梗塞の手術後、脳梗塞になり入院中（高血圧・糖尿病あり） 入院時の悪玉コレステロール値：200超え、ヘモグロビンa1c：10.1 現在の血糖値：少し落ち着いてきたが150〜160程度 喫煙1日1箱程度、飲酒も毎日あり （タバコは最近紙から電子に変えた） わたしの父です。胸の痛みがあり、数日我慢した後に病院を受診。心臓破裂寸前、壊死（主治医によると完全な壊死というよりマダラにダメージを受けているとのこと）もあり、救急車で大病院に運ばれカテーテル手術（ステント3箇所）。術後は息切れはするものの話も普通にでき、ゆっくり歩くこともできていたので、2週間程で退院予定だった。しかし、手術から４〜5日ほど経ったころ呂律が回らない印象。 日を増すごとに、呂律が回らない・記憶が曖昧・携帯操作がわからなくなる・LINE送ってくれるが解読できない・フラフラする・ひたすらあくびをする・右脚を引きずるように歩く・物をよく落とす・熱が低い など脳梗塞ではないだろうか？と思う症状が増えていった。看護師さんに伝えて検査してもらえたのが手術から1週間後くらいだった。なかなか検査してもらえず心配で、同じ病院の脳外科の先生に聞いてみても、血をサラサラにする薬を飲んでいるから脳梗塞になることはないと言われたが、検査結果は脳梗塞だった。呂律が回らないなどの症状が出るちょうど前日くらいに撮った心エコーでは問題がなかったらしいが、再検査の際には心臓に新たに血栓ができているとのこと。数日の間にまた血栓ができ、それが脳に飛んだのかもとのこと。脳に小さい血栓がたくさん散らばっていて、手術で取り除くことは不可能なため、血栓を溶かす点滴を追加して現在治療中。 入院していても脳梗塞にはすぐ気付けないのでしょうか？ 血圧をしっかり下げていて頭も痛いと言われていたのでなかなか気付けない部分ではあったと言われています。 脳梗塞があるのは小脳だろう、麻痺もないから後遺症は残らないと言われていたが、点滴治療を追加した翌日の深夜に主治医から連絡あり、見回り中にぼーっとした様子だったから再度脳のMRIを撮ったとのこと。脳の違う場所に新しい血栓が増えている模様。後遺症が残らないことはないかもしれないに変わっていました。 今は心臓の血栓を溶かす治療に専念するしか方法はありませんでしょうか？ また、セカンドオピニオンや転院などは視野に入れなくても大丈夫でしょうか？ 現在の主治医は来週末で他の病院にかわられるようで、他の先生が診てくれるようになるそうです。 現在、食欲がなく食事もあまり食べられていないようです。わたしの焼いたパンやクッキーが好きで、食べたいと言っています。高血圧や糖尿のため、塩分や糖分は控えるべきだとは思いますが、砂糖やバターの代わりに使用できるものはありますでしょうか？主治医には確認中ですが、食べれるものが少しでもあればもう少し元気も出るかと思い、治療の妨げにならないような食材でどうにか作って持って行きたいです。 よろしくお願いいたします。

20.8月：1歳半で罹患の川崎病後遺症からなる冠動脈瘤や僧帽弁逸脱症候群の治療で、冠動脈バイパスと僧帽弁の弁形成術実施。順調に回復し投薬と3カ月に1度の検診で状況を観察。 24.12月：夜2回不整脈・頻脈あり。脈拍183・171回/分。10分程度で収まった為、やり過ごしました。 25.1月　 4日以降、日常生活中、140超のケース増加。 7日は、日常生活での脈拍140超の回数や長さが更に増加。10回以上/日・長い時は1時間以上継続。8日深夜寝ている間は5回以上あり、30分以上継続。全体的に脈が速く就寝時は通常50のところ平均80（スマートウォッチ計測） 8日午後病院を受診。持続性心室頻拍の診断で、点滴による投薬（数種類）で脈を下げることを試みるもNG。入院し電気ショックで脈を戻しました。カテーテル検査によるチェックの結果、その後は、カテーテルアブレーション・S-ICD埋め込み手術予定。カテーテルアブレーションで抑えられる率70％程度とのことで、S-ICDも実施という説明をいただきました。S-ICDは車の運転等の制限等あり戸惑っております。 質問です。 Q1.上記状態から考えると、心室頻拍のカテーテルアブレーション治療とS-ICDとセットは、大半はこのような選択になるのでしょうか。 Q2.S-ICDを埋め込んだとして、5－10年後の電池交換まで1度も発生しなかった為治癒とみなし、その後に取り外すというような選択はありえますか。 Q3.MRI・電気メス・放射線治療機の利用の制限について記載がありました。外科治療や癌の検査・治療等は、ICDやペースメーカーを付けてらっしゃる方はどのように乗り越えているのでしょうか。 Q4.心室頻拍は抑えられたとして、心房細動等の別のリスクは残りますか。そのフォローはどのような方法が考えられますか。 よろしくお願いします。

8月に脳梗塞で入院。元々高血圧降圧剤服用 7月12日ごろ視界異常→開業医眼科を7月28日に受診(異常なし) 7月29日総合病院眼科を受診(異常なし・要検査9/1予定)、 8月に入り、頻繁にTIAが現れ、 8/4生体検査? = 頸動脈エコー(異常なし) 8/7MRI→脳外科に回され脳梗塞と診断され、即入院となりました。入院時はTIAによるものでしたが 退院時の病状は「頸動脈かい離と(アテローム)梗塞」 MRIは左脳脳幹近くに1円玉小の梗塞あり。頸動脈は髪の毛程度の疎通。 入院直前TIAの症状は視覚が右1/3が白くぼやける、複視・幻聴、記憶混濁、歩いていて倒れそうになる。右足軽痙攣。 麻痺はなく、入院して一週間でカテーテル造影剤検査をした頃に点滴の効果か、体は楽になり始めました。 その後は視覚異常(直線が多少ブレる)、記憶異常(直近の出来事や人名を忘れる)、ふらつき程度が残ったあたりで、3週間入院後退院。 退院後、家族の付き添いが得られなかったため、3錠剤の投与と食事療法のみで1日塩分6g以内をキープし、最高血圧を100～160にし2.5L/日くらいの水分(主に麦茶)を摂っています。 退院時から先月の減塩生活のせいで多少糖分を摂り気味でしたが、小便は薄く多少濁る程度匂いはほぼないので糖尿病ではないと思います。 しかし入院中からいろいろと追い詰められ、鬱か自律神経失調かを発症しているかも知れません。 他の後遺症としては、・退位後3度5～30分程度視界が横にぺしゃんこになる発作が起きた・30分歩くと気絶しそうになる。 特にご相談したいのは、 退院後2週間で舌・右頬・右上唇・右腕・右手に痺れが現れ、 現在は一日中痺れが続いているが、入院時の主治医に話してもしびれについては何のアドバイスも貰えず、 頬・唇・舌に頻繁に灼熱な不快感を感じ、あまり眠れません。右腕・右手は時々おさまります。 ペインクリニック等別にいくべきでしょうか。

現在定期的にがん治療で肝動注のカテーテル治療を受けています。 先週カテーテル治療をし、直後3日ほど全く痛みがなかったのですが、治療後4日目に退院した後、カテーテルを刺した右足の鼠径部から臍下の下腹部あたりにかけて強い痛みを感じ、歩いたり起き上がったりするのも痛くなってしまいました。カテーテルを刺していない左側は何でもないです。 １週間近く経っても痛みがよくなりません。 表面上内出血も見られないですし、造影CTや血液検査もしましたが異常なしでした。 カテーテルを担当した医師に伝えましたが、このような症状は聞いたことないと言われてしまいました。これまで7回ほどカテーテル治療をしましたが、私もこのような症状は初めてです。 何もなくて歩けないくらい痛いということはないと思うのですが…。 何が原因なのか、このままおさまるまで様子をみるしかないのか、教えていただきたいです。 この後の生活に大きく影響するような後遺症や、命に関わることがないか心配です。 よろしくお願いいたします。

私の母87歳が重症大動脈弁狭窄症との診断をされ、そのカテーテル治療（手術)を受ける予定になっています。 術式はそう言われた記憶はないのですが多分、taviのことだと思います。 今回お伺いしたいのはその前のカテーテル検査についてです。 CTで冠動脈も狭くなっているところがあって画像では白くなっていて冠動脈に番地が振ってあるようですが、そこを主に見るため、すぐに冠動脈造影検査の診断カテーテル検査を受ける予定です。 書面に局所麻酔にて大体動脈 、上腕動脈 などの穿刺を行い 血管の入り口 シースを確保し、シースよりカテーテルを挿入しガイドワイヤーに沿わせて必要な箇所へカテーテルを進めていくそうです。脳梗塞などの予防のため ヘパリンという 血液をサラサラにする薬を静脈内投与します また 重篤な弁膜症を有する場合は 抗生物質 の予防投与を行うカテーテル挿入後 造影剤を注入し 冠動脈や各種 結果に狭いところがあるかどうかを評価します。検査後は得られた結果の評価を行い 今後の方針について 主治医 や 担当医と相談の上決定しますということでした。 ただ、検査でも死亡になるケースや重篤な合併症のリスクがあるとのことで母自身も私もとても不安に感じています。 同意書を先生に説明頂きましたが、その時は納得できたように思いましたが、１人で改めて調べながら見たときに怖さを感じました。25年前位前に軽い脳梗塞になったこともあって血液をサラサラにする薬は飲んでいるようですが（後遺症はほぼありませんでした）検査で亡くなったり、動脈や静脈穿刺による合併症、脳梗塞、塞栓症、血管損傷、腎機能障害など検査なのにこういったリスクがあるので二の足を踏んでしまいます。特に脳梗塞が気になりました。あと糖尿病です（食事制限だけを言われています） 私の頭が悪いせいで理解できていないのか、それぞれの合併症の確率なども記載されていますが、数値は低いようなのですが身内に関わること、死と隣合わせと考えると違ってみえてきます。 このカテーテル検査はリスクをどのように考えるとよいか、アドバイス頂けると有難いです。 これではカテーテルの治療にも踏み切れないですよね。 検査でも血管が荒れていてリスクが高いとなれば途中で中断されたりするのですか。 医療用語であったり文章力のなさでわかりにくいかもしれませんがお許し下さい。

70代男性、脊柱管狭窄症の手術後一ヶ月経過しました。 前提として、頻尿と慢性腎臓病のため、泌尿器科には定期通院をしています。 狭窄症手術後3週間は経過は良好で、切開した部位が痛むのみでしたが、 術後一ヶ月経過後、 いきなり排尿ができなくなる 尾てい骨に強い痛みを感じ、ほぼ歩くことが困難になる 同時に上記事象が発生しました。 排尿できず緊急で泌尿器科を受診したところ、尿検査、エコー、血液検査を実施。 エコーの結果、前立腺肥大による排尿障害だと診断され、薬物療法+カテーテル導入の処置を行いました。 薬物療法の効果が見られない場合、前立腺肥大の手術しか方法は無いと診断されました。 泌尿器科では、尾てい骨や、狭窄症手術の後遺症との関連性は指摘されていません。 整形外科ではレントゲン撮影を行いましたが、骨には異常がありませんでした。 神経の確認をするため、MRIを撮影、結果待ちです。 素人の見解ですが、確認したい点は下記です 1:カテーテルを導入しなければ排尿ができないほどの排尿障害が、定期的に泌尿器科を受診していたにも関わらず突然起きるものなのか。それが前立腺肥大によるものだと断定できるのか 2:排尿障害と尾てい骨痛のいずれも、狭窄症手術後の後遺症であるとは考えられないか 3:　上記2が考えられる場合、どの検査をどの診療科で行う必要があるか 4:薬物療法で排尿障害が解消しない場合、本当に手術するしか方法はないのか。原因が狭窄症の手術後後遺症の場合、カテーテル留置を継続して自然治癒は見込めないものか。 発症タイミングが全く同じなので、排尿障害と尾てい骨のビリビリするような強い痛みの因果関係が無い、とは断言できないのではないかと想定しています。 また、起因となっているのは狭窄症手術によって神経損傷を起こしたからではないかと、個人的には推測していますが、素人なのであくまで予想にすきず、今後の対処や主治医への問いかけ方に悩んでいます。 ご見解をお伺いできますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

今入院中で、昨日夕方から硬膜外麻酔のカテーテルを背中に固定しています。 1回目刺してもらった時はなかなか入らなかったようで、その時にいつも感じる腰痛が鋭痛になったような痛みがあり、カテーテルを押し込むたびに痛いと伝えるとそんなに痛がるのは普通じゃないね、刺し直すねと言って一つ上に刺してもらいました。 その時は1回目と違ってすっと入ったようで、痛みもゼロではなかったですが感覚が1回目とは全然違い、スムーズに刺さり、テスト麻酔も問題ありませんでした。 1回目に刺した箇所はおそらく学生時代からある分離症の近くだったため入りづらかったのと痛みが出たのではないかとのことでしたが、場所を変えたら問題なかったしこの辺りに刺す人もいるので広がりにムラがあるかもしれないが麻酔も問題なく効くはずとの説明がありました。 処置の後、違和感がないかどうか、1回目に刺したところも痛くないか確認があったのですがおそらく局所麻酔が効いていたので何も感じず、30分ほど経ってから刺した箇所あたりに鈍痛(腰が痛い時のような感覚、だるさ)がでてきて、腰を動かすと少し鋭い痛みがあります。 この痛みは分離症がなくても一般的に感じるものでしょうか。また、カテーテルを抜けば改善するものでしょうか。後遺症として痛みが長い間残るというケースもみたことがあるので少し心配しています。 痛みは歩けないとか動けないほどではなく、痺れや頭痛なども今のところありません。 ご教示いただけますと幸いです。

現在、左頸部に頚動脈小帯腫瘍が発見され、手術での切除予定です。手術前に内動脈のカテーテル閉塞テストで脳梗塞のリスクを確認する検査入院があります。連日の検査や造影剤のMRI、核医学による全身撮影など大変ではありますが、全面的にサポートしてくださる医師チーム、各科の皆さまに感謝申し上げます。さて、肝心の手術にたいして私自身は任せるしか他ないと思うのですが、この手術は難度が高く、手術中の出血や神経切断でさまざまなリスクがあるとききました。この手術をするにあたり、術後合併症はある程度は覚悟して挑まないとならないでしょうか？腫瘍のサイズは1番長い部分が4センチくらいです。血管との絡み具合によってはスムーズに切除できて、後遺症は出ない場合もありますか？専門的な方からの事例やこの手術の難しさなど覚悟すべきことがあれば聞かせていただけないでしょうか。ちなみに、腫瘍はパラガングリオーマではありませんでした。

１年前に動悸症状で検査したところ狭心症と診断され、冠動脈カテーテル治療と１個ステントを留置しました。 しかしその後も動悸(不整脈)は改善しなかったため主治医に相談したところ、ステントも問題なく機能しており、それの影響や後遺症ではないと言われました。 CT、２４時間ホルター心電図を受けましたが新たな心疾患は見つからなかったので大丈夫とのことです。薬の処方も無く今は毎日のように起きる動悸(脈が抜ける心室期外収縮)を我慢しながら生活しています。 他の方にもあるように、気にしないとか、放置がベストと言われますが、症状が強いとそうもいきません。 原因とされるストレスや過労、寝不足、タバコ、飲酒はありません。 ゼロにはならなくとも一般的に期外収縮の回数を減らせたり、症状を弱くすることは出来るのでしょうか？ また、「あなたの期外収縮の原因はこれです」と突き止めることは可能ですか？ 医師も「そう言われてもねえ」みたいな感じなので、良きアドバイスをお願い致します。