コロナ急変に該当するQ&A

2月に脳梗塞になった父（86歳）は入退院を経て、7月から誤嚥性肺炎になり中心静脈栄養摂取を続けてきました（介護度５、入院期間中に認知症にもなっています）。自宅介護は無理となり9月中旬より終末期療養型病院へ転院しましたが、9月末頃から微熱が続いていたことや肝機能低下等から10/2より高カロリー点滴を一旦止め、抗生剤入り点滴摂取のみになりました。その矢先となりますが、3日容態が変わり、尿は減り血圧も図れない状態に。コロナ禍で3週間程会えていませんでしたが、看護師さん曰く時々できていた会話も全くできなくなり浅い息が続く状態に。特別面会で会いましたが瞼は閉じたまま時々無呼吸（面会中も数秒続き、今にも止まりそう）もあり反応もない状態でした。そのような状態が4日程続いたあと、ここ5日間は少し尿が増えたのと血圧も図れる時があったり（100前後）瞼を開いたり若干反応する時が増えた様子です。本日9日目、血圧83/40、尿量300～600、酸素は日々５リットル入れている状況です。現在抗生剤入り点滴だけ（延命治療なし）なので、妹弟と共に看取りの覚悟をしていますが、この状態が続けば高カロリー点滴に戻せる可能性もあるのでしょうか。とはいえ、高齢で数ヶ月の入院（ベッドから降りることもできません）で、体力は消耗しています。主治医の先生からは、肝機能への負担等から、点滴は暫くこのままということと急変の覚悟のお話もでています。このような容態でも病院ルールはコロナ禍対応で毎日は面会できず辛いのですが、余命をどう考えておくのがいいでしょうか。看取りの覚悟をしたものの浮き沈みの不安定な毎日で、ご相談させていただきました。

1歳9ヶ月の男児。 4日前…朝発熱し、夕方以降39度台オットセイのような咳と声枯れ。 3日前…受診しクループ症候群と診断、リンデロンシロップを2日分、アスベリンシロップ＋カルボシステインシロップ5日分を処方してもらう、39度台続く、オットセイのような咳有り。 2日前…明け方から平熱に戻る、咳はまだ特有の感じの咳有り。 1日前…終日平熱で、一日元気に家走り回っており、食欲もやや戻る、黄色い鼻水有り、咳は通常風邪のような咳になりつつある。 本日…朝から機嫌が良くない、起床後、咳が暫く止まらない。黄色と透明の鼻水が多い、食欲なし、夕方38度台発熱、夜39.7まで上がったため、解熱剤を入れる。咳は通常風邪の時のようなのが1時間に10回未満ほど。呼吸は落ち着いているが、熱のせいかぐったり感あり。顔色は普通。水分取ろうとしない。咳はたまにあり。 クループ症候群と診断され、一旦回復していると思われた矢先に高熱が出ています。 質問ですが、夜間救急に行くべきか、翌日再度受診すべきか、受診せず様子をみるか、また、先生方でしたらどうなった場合、どのような判断をした方がいいと思われますか？ また、別の病いを併発しているのかどうか、どんな病いを併発する可能性があるか、今呼吸は落ち着いているが、夜中急変するような事はあるかなど、教えていただけたら助かります。 (周りにコロナ陽性者は無し。) どうぞよろしくお願い致します。

82歳の母親の件です。(約３か月入院中） ３年程前から肺がんと心房細動を患い イレッサの服用　体重コントロールで 悪いながらも過ごしていましたが圧迫骨折にりロキソニン服用で　胃潰瘍を発症し緊急入院致しましたそこで重度の貧血をおこし輸血致しました。 胃潰瘍　圧迫骨折は順調に回復していたのですがMRASA 感染を発症致しました。主治医からは長丁場になるとの報告を受けました。 胃潰瘍で絶食もあったと思いますが　後報ですが中心静脈で栄養補填していたことを聞かせれました。その件につきまして何も不満はないです　併せましてかなりの偏食もあるので。 ２度程脈の低下等でかなり危ない状況になり ましたが回復致しました。約３週間前から 血液等の数値からの判断と高齢、肺がんを理由に緩和治療に入ると言われ(中心静脈は継続） ました。ところが緩和をきっかけに見た目はかなり元気になり多少ですが持ち込みの食事もできるようになり(看護士さん立合）ました。 そこで転院の話が出てきたのですが 私の希望は面会もでき中心静脈の継続をしつつ 食事も一人でできるようにと考えますが コロナ禍もあり療養では面会不可が殆どで　 緩和病院か施設(看護士２４時間常駐） の２択になります　緩和中心静脈はしない　施設は色々な面は良いのですがやはり急変時のリスクはあると察します　緩和を選択すると あちらの世界の扉を私が開けるようで辛いです 本日主治医と最後の面談と察します。 急なごそうだんで恐れ入りますが宜しくお願い申し上げます。 追伸　ガンの転移傾向　MRSA の数値も改善傾向です。

1歳３ヶ月の息子について質問です。 2日前の水曜朝から発熱し、昼頃に39.4度まで上がりました。 元気はあり、水分も食事も取れたため様子をみて、5月に処方されていた座薬を一度入れました。 その後、夜〜翌木曜も37.5〜38.5を推移していました。 本日金曜、午前中は37度程ありましたが、午後からは平熱が続き、夕方以降も上がっていません。 熱は落ち着きましたが、昨日より痰の絡む咳が時々出ており、たまに痰がつまり息ができなくなるような時があります。 嘔吐はしていませんが、えずくこともあります。 咳で夜も昼寝もいつもより頻繁に起きています。水分を取らせたり、授乳をして再入眠しています。 ●このまま様子を見ていてよいものか、受診しないことで急変したり、気管支炎、肺炎になってしまわないか心配しています。 地域のコロナ陽性率も高く、不要ならば病院には行きたくないという気持ちもありますし、予約もなかなか取れません。 ●咳での受診の目安や悪化の兆候、注意する点、ホームケアがあれば教えていただきたいです。 咳をする以外は、元気に遊んでいます。 呼吸する際に音が聞こえるということはありませんが、咳き込んだ後は、痰が絡む音がします。 今日はいつもと比べて機嫌が悪くぐずることが多かったですが、食事はしっかりとれています。 顎に発疹が出ていたため突発かと思いましたが、体幹や手足には出ていません。 取り止めもなく症状や経過を書いてしまいましたが、どうぞよろしくお願いします。

年齢：80歳 性別：男 身障者、要介護４ 糖尿病、高血圧、3度の脳梗塞で、右半身麻痺、言語障害あり。 誤嚥性肺炎で2週間入院（6/23～7/7） よく笑い泣き、朗らかで、食欲旺盛でしたが、 誤嚥性肺炎で2週間入院した後は、別人のようにやつれ、目が虚ろで、全く笑わなくなりました。 退院から2日後（7/9）の夜、容態が急変。 就寝中に顔から首にかけて玉のような汗をかき、腕は冷蔵庫の中のように冷たく、 声をかけたり体を揺さぶったりしたが、目を覚まさず。 いびきをかいて、いびきが止まると同時に息が止まったりも。 体温は34.8℃。 救急搬送され点滴を打ってもらうと、急に元気になり、首をあげて周りを見回したり、 話しかけると笑顔を見せ、握手すると強く握り返してきました。 1泊入院し検査したが、原因不明で退院。（心臓や脳の検査はしていません） その夜再び、首から下は低体温、頭だけ多汗。話しかけても意識なしの状態に。 症状で検索して、レビー小体型認知症か脳卒中ではないかと疑っていますが、 再び長期入院となれば、身体的精神的に負担が大きく、 かえって認知症の症状が進行しそうで、迷っています。 コロナ禍では面会も出来ないため、なるべく住み慣れた我が家で療養しながら、 薬や点滴で症状を緩和できたらと思っています。 疑われる病気と自宅で療養しながら症状を改善できる方法があれば、 ご教授ください。よろしくお願いします。

夫がコロナ陽性になりました。 初め数日間は軽い倦怠感があり、その後クシャミと鼻水が出ましたがいつもの花粉症と思いました。 しかしその翌日、強い倦怠感と37.4℃の微熱が出て、念のためその日から家庭内で換気とマスク着用、食事を分けるなどの感染対策。ただ、狭い家のため睡眠は隣合わせでマスクも外れていました。 更にその翌日受診し、抗原検査で陽性。ブレイクスルー感染とのこと。 発症は遡ってクシャミが出だした日と認定され、検査陽性日は発症三日目にあたります。 夫は発症五日目(陽性の出た翌々日)から療養施設に入所。 私とは、発症二日前〜発症日の３日間は濃密に過ごし、唾液や呼気の交換も大いにあり。発症二〜三日目は一応の感染対策はしながら同室で生活。陽性発覚の晩(三日目夜)〜五日目は私がホテル泊で接触を避けましたが、四日目はPCR検査に夫の車で行くよう指示され同乗、また、五日目は夫が療養施設へ出発する前に帰宅し、別室にいましたが一応の接触あり。 その後、生活しながら家中消毒するのに３日程かかりました。 夫は軽症で、熱は36℃前半〜37℃前半の日内変動を繰り返し、多少の倦怠感以外の症状もなく、感染力消失とのことで発症十一日目に施設退所。私がワクチン未接種の妊婦のため、念のため退所後も帰宅せず他所で自己隔離中。 私は、夫の発症四日目に受けたPCRは陰性でしたが、夫との最終接触日から２週間は濃厚接触者として単独自宅待機中。 その２週間の間に、もし途中で私が発症しても軽症で気づかない程だとしたら、それから更に七〜十日後には、重症化や急変の可能性もあるのでしょうか。 妊娠のマイナートラブルや持病の咳喘息もあり、軽症だと発症が分かりません。倦怠感、微熱、咳、痰はありますが、保健所には問題なしと流されました。 いつまでが危険な状態なのでしょうか 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

親類の女性（甲）には、親切に相談に乗っていました。　時々身の覚えのないことで中傷を受けても聞き流していました。　最近１５年連れ添ったペットの犬がなくなり、母親が認知症になり、世話が出来なくなり、入院していますが、毎日病院に行き、母親の好きな手料理を食べていましたが、コロナウイルスの感染防止のため、母親に会う事も出来づ、毎日のように、私に電話をかけて苦しさを訴えていました。　ある時、その女性と懇意にしていた女性と食事会を催すことになりました。　しかしその後に、その女性（乙）との電話が出ないと私に聞いてきました。　しかし夜も遅く、私は、そんなことで、（乙）の動向を聞いてくるのか不機嫌になりました。　翌日になってから（甲）に電話したら、あんたに関係ない話で、聞いたのが悪かったと言って（乙）の動向を詳しく聞き、相手を完全に把握しないと済まない性格が表れて口論になりました。　その話を（甲）が（乙）に電話して食事会をキャンセルしてまで、お互いが激高していました。その後、取り持ってほしいので、何度も、電話、メール攻撃が続き、 本人は自分がしていることが全く理解していません。　最初は機嫌を取り、そのあとは、相手を攻撃します、すぐに豹変します。　４日間も続き、私は精神的にズタズタになりました。　今は機嫌取りのメールや電話が絶え間なく来ます。　（甲）はADHDではないかと思います。講演会で人に話しかけ、席を立つので皆から嫌がられています、これは多動症と思います。　私はこれからどうしたら良いのか、相談します。　（甲）は前の日の事を覚えていませんが、相手が話したことは覚えていて、一般的な話から、急変して相手を攻撃するパターンを繰り返しています。　私は精神的に病み精神診療科に通院したいほどです。どうぞよろしくお願い致します。 　

8/17に胃腸炎と診断されてから3週間以上経っても完全に良くなりません。 その間、5回複数の病院を受診していますが胃腸炎との診断です。 平熱は36.3℃付近です。 最初の1週間は吐き気、胃痛、軽い下痢、微熱がありましたが症状は軽く、食べるのを控えてスポーツドリンクなどで様子を見ていました。 2週間目には胃腸炎の症状は良くなりましたが、扁桃腺の腫れがありました。こちらも服薬で4日ほどで良くなり、病院でも喉は問題ないと診察して頂きました。 胃腸炎の症状は、下痢〜軟便の間くらいですが上がったら下がったりの微熱（最高37.1℃）が続きました。 3週間目は胃腸炎の症状といえば軟便くらいで食欲も普通にあり焼肉など食べたい気分まで回復していますが消化に良いものを中心に食べています。 ですが、微熱の上がり下がりが治りません。。 熱は夜には平熱（36.2〜36.5℃）になるのですが、朝起きるとぶり返して夕方までは継続しているような状態です。 一日に何回か測っていると、食後に上がる傾向があります。(37度前後) また、気のせいかもしれませんが、、食前や排便後は下がる傾向があります。（36.5〜36.6） 平熱なのでは？と言われる事もありますが、微熱が出ている時は頭がボーっとするので微熱なんだと思います。 胃腸炎初期の頃に、コロナではないかと不安になり検索しまくったのでその不安で自律神経が乱れてしまったのでしょうか？。。急変したら？と不安で夜も眠れませんでした。 1ヶ月の間にいくつも風邪を引いてしまったのでしょうか？ それともやはり下痢〜軟便傾向なので胃腸炎が完全には良くなっていないのでしょうか？ その他の情報としては、普段は便秘気味で、胃腸炎は10年以上患ったことがありません。 血液検査は結果待ちで、特に病院から緊急の連絡などもありません。

３歳の息子が日曜日から体調を崩してしまい、以下が経過です。 肺炎の心配はあるか？なんの病気が考えられるか？を、お聞きしたいです。 16日(日) 〜18日(火) 鼻水　平熱 19日(水)咳が出始める　鼻水は一旦止まる 20日(木)咳あり　16時に発熱(38.4度) 午後22時　発熱39.0まで上がる 夜間の救急病院受診後、解熱剤を使用 21日(金)咳あり　発熱37.1度まで下がる(おそらく解熱剤の影響) かかりつけ小児科受診　コロナインフル陰性＆風邪だと診断される 同日、午後23時に38.8度まで熱が上がる＆一度嘔吐、解熱剤使用 22日(土) 咳あり、鼻水あり　熱は36.9度まで下がる(これもおそらく解熱剤使用の影響) 午後15時に39.0度まで上がったため、再度救急病院受診 午後20時　39.0度変わらず、ほっぺの奥に口内炎１つあり 全体的に機嫌はいつも通りでしたが、熱が上がるとぐったりしていました。食欲は落ちていましたが、水分は摂れていました。 咳がゴボゴボという感じで痰が絡んでいて重たい感じです。発熱してから咳の頻度が上がったこと、より重たい感じになったこと、そしてタイトルにもあるように解熱剤が効いてる時間を除いて38〜39度の高熱が3日続いてることがとても心配です。救急病院でも小児科でも原因はわからない(もしくは風邪)という回答だったのですが、肺炎の心配もあるため、明日レントゲンのある病院へ改めて受診しようと思っています。 これは何の病気が考えられますか？どのような急変が起きたら救急車を呼ぶべきですか？

1歳2ヶ月の子どもが今朝から熱があり、朝は37.5℃だったのがお昼寝をした後に39℃台まであがり泣き叫んでいました。 昨日までは平熱で、大体36.8℃から37.3℃位です。 体を冷やすためにタンクトップの下着一枚とおむつだけにして、冷えピタを首の後ろと両脇に貼り、背中はタオルに包んだアイスノンで冷やしたところ熱は38℃台まで下がり機嫌も少しですが良くなりました。 朝は朝ご飯をしっかり食べました。昼は機嫌が悪かったこともありやめていましたが、機嫌が少し良くなった時にキウイフルーツを1/2上げたところ美味しそうに食べていたので、先程お昼ご飯をあげました。ご飯はいつも通り美味しそうにぱくぱく食べ完食しました。 念の為、２つあるかかりつけ医のうちの１つにかかろうと思いましたが、私が昨日から体調を崩していることと、子どもが熱を出していること、かかりつけ医がPCR検査を引き受けていないこともあり見てもらえないと言われてしまいました。 もう１つのかかりつけ医は今日が定休日でした。 ■私の体調不良 昨日から喉の痛みがあり、くしゃみと鼻水が出ていて熱はなし。 なお、くしゃみと鼻水に関しては少し前からスギとヒノキの花粉症があり今回の体調不良に関係があるのかは分かりません。 ※コロナワクチンは3回目を今月上旬に接種済み。 病院に診てもらえないので自宅で様子を見ることになると思っていますが、自宅で様子を見る際の注意事項等はありますか？ お風呂入らない方がいいかや、体の冷やし方や冷やす時間、家での服装、どのようなご飯をあげたら良いか等。 また、症状が急変した場合はどう対処すれば良いでしょうか？ よろしくお願いします。