ステントとは胆管に該当するQ&A

何度も質問させていただいてます。 ７０代母肝硬変末期です。 肝膿瘍で肝左葉被膜下の排液チューブで改善しましたが、再度発熱炎症が続き胆管炎の疑いで５月末に経皮経肝胆ドレナージを行いました。ドレナージ後は悪寒から嘔吐、発熱、また多少の下血もありましたが点滴や輸血にて改善、しかし痛みが強い事もありほぼ何も食事もできませんでした。 昨日左葉被膜下の排液チューブを抜きました。そして本日経皮経肝胆ドレナージのチューブの移動をすると説明されましたが、いまいちその処置の内容がわかりません。 将来的に人工胆管（メタリックステント）留意を考えているといわれておりますが、母の体力を考えるとかなりつらい状況です。 1　経皮経肝胆ドレナージ、チューブの移動といのは現在穴を開けた箇所から再度のチューブ移動なのでしょうか。それとも再度別の個所を穴をあけるのでしょうか。 2　メタリックステントを入れるのはかなりリスクのある内容なのでしょうか。 主治医に聞けばよい話ですが、先にこちらに質問してしまい申し訳ありません。 主治医もいろいろ手をつくしていただいてるかと思います。

昨年12月に肝内胆管がんと診断、抗がん剤治療を受けながら定期的にステントの交換をしています。 今月に入り、38.5℃以上の熱が2日ほど続き、カロナールですぐ下がりましたが、見るからに黄疸が出ていたので受診しました。 CTや血液検査では、ビルビリンの数値は高くなっているが、他の数値はむしろ下がっているのでカロナールで様子を見ましょうとのことでした。 通院した夜、寒気と震えとともに40.4℃の熱が出て、胆管炎を考えましたが、次の日の夜には下がったのでそのまま様子を見ています。その後毎日、38.5℃以上の熱が出たり下がったりしています。 ステントも交換時期にきていると思いますが、もしかしたら腫瘍熱かもと考えています。 もし腫瘍熱だとしたら、そろそろ余命が少なくなってきているということでしょうか? 付き添いで本人と一緒にいるので、主治医に聞きづらく、こちらでお伺いした次第です。 今まで、腫瘍熱と言われたことはありません。 また、今月の27日に病院の予約が入っているのですが、その前に受診したほうがよろしいでしょうか。

よろしくお願いします。 79歳祖父の事で質問させていただきます。 祖父は末期胆管癌です。転移もありますが、余命宣告を受けてから一年も生きています。主治医からは『こんなに持っているのは奇跡』だと言われました。 先月の終わりから肝臓肥大、発熱、食欲不振、軽い黄疸が出た為入院。ステントの中まで癌で侵されているとの事。ステントの手術も当然無理。危険な状態を脱し解熱剤やモルヒネのお陰で体力、気力共に回復。見違える程元気になりました。主治医からは『年内は持たず今月いっぱいくらいで寿命がきてしまいます』と言われました。すごく元気なのにそんなに早く逝ってしまうのでしょうか?モルヒネで延命することはありますか?

胆石性急性膵炎で救急搬送され、内視鏡的乳頭括約筋切開術を施術受け入院中です。その後、血液データも徐々に正常値になってきて絶食状態からお粥の食事になってきました。胆管と膵管に置いたステントを取る予定ですが、また厳しい腹痛が生じています。この激しい腹痛はなかなか治らないものなのでしょうか？　また、細かい胆石は取れたと聞いてますが腹痛の原因は何なのでしょうか？

母の膵頭部がんのことで、主治医からの再説明にのぞむにあたり、 より意味のある時間にしたく、アドバイスを頂戴できればと思います。 近々、主治医からの再説明があるのですが、家族として、事前に知っておきたいことがあり、アドバイスよろしくお願いします。 母の状況 67歳女性 先月の中旬から体調不良を訴えており、精査をしたところ先日膵頭部がんのstageIV、多発肝転移があるとの診断。 昨日胆管拡張のステント挿入を行う予定だったが、癒着と石灰化が強く、挿入できず。 主治医から 「ステント挿入ができなかったため、今後は肝不全を起こす可能性があり、黄疸が強くなる。 週単位で状態が悪化することが予測される。」 との説明あり。 アドバイス頂きたいことは、 １、本当にステント挿入ができないのかご意見をいただきたい ２、ステント挿入ができない場合、どのような処置が今後予測されるのか ３、その他にも主治医からの再説明時に、聞き漏らさないほうが良いことなど教えていただきたいです。 よろしくおねがいします。

母、80歳 重度のアルツハイマー型認知症を持っており、施設に入居中です。 黄疸、発熱、腹痛により入院、検査した所、IPMNで主膵管型との診断。その日のうちに、ドレナージと胆管ステント留置をして頂きました。 高齢のため、積極的な治療は希望しておりませんが、黄疸に対する処置は出来る限りお願いしたいと伝えてあります。 7月にシリコン製の網状ステント留置しましたが、1ヶ月しないうちに外れてしまい、黄疸、発熱と、同じ様な症状が発生、2度目はメタリック製のステント留置となりました。そのステント留置の退院時には、黄疸もかなり軽減していたのですが、今度は一週間も経たないうちにステントが外れてしまいました。 地方の大きな病院ではありますが、その病院での症例は10年に1.2人程で、とても珍しいと言われています。 主治医も、次回のステント留置には網状のものを使うか？メタリックか？ステントインステントか？迷っているとの事でしたが、この先これ程の短期間でこの処置の繰り返しなのかと考えると、アルツハイマーだけに、入院そのものが辛そうな母ですし、他県に在住している私にとっては、毎回付き添うことも出来ず、何か良い方法があれば。。。とこちらへご相談させて頂きました。 病気の性質上、ドロドロの粘液がステントを詰まらせたり、押し出してしまうのでしょうが、最新のステント留置に関してお教え願いたいと思います。 また、全国でも症例の多い病院へセカンドオピニオンをお願いした場合、詳しいステント留置術？を意見書の様な形で、現在の主治医へ伝えては貰えないのかな、とも思ってしまいましたが、セカンドオピニオン自体が、病気の診断の為のものでしたら、手術に関する手技は教えて頂けないのかな？と考えたり、主治医に対して失礼にあたる事なのかな？と考えたりしています。 どうか、宜しくお願い致します。

健康診断の腹部エコーで胆嚢萎縮、胆管拡張12mmと診断され15年前に胆石で入院した病院を受信しました。 当時の造影剤MRIの画像から15年前も11.5mmでしたが何も言われていませんでした。MRCPの予約をしましたが検査までに胆石性膵炎で入院となりました。入院中にERCPで石は十二指腸に落ちたようで確認できずステント等も必要ありませんでしたとの事で血液検査の数値が落ち着いてから退院し3ヶ月後にMRCPと血液検査をしにきて下さいと言われました。できれば胆嚢摘出した方が良いと言われましたが胆管拡張や合流異常については何も言われませんでした。15年前も今回も胆石があったから胆管が拡張していただけということはありますか？入院中のERCPでは石を見るだけで合流異常や他に異常がないかは診てもらえないのでしょうか？3ヶ月後の検診の時にも聞こうと思っていますがそれまで気になってしまってうので宜しくお願いします。

前回のご質問に関連し、2点ご質問させてください。放射線科の先生のご見解を伺えればと思います。 【状況】 母（80歳）のすい臓がんに関して。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始後、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置。主治医からは金属ステントへの交換を勧めらる。TS-1はその後再開予定。 　 【ご質問】 1) 金属ステントは一度入れると基本的に取り出せないということですが、なんとかして、入れた金属ステントを他のドレナージ方法に置き換え、後日放射線治療をする方法はないでしょうか。（万が一でも、化学療法で転移が消えた場合に備えてのご質問） 2) 金属ステントを入れると放射線治療はできないと主治医の先生から伺いました。その後のセカンドオピニオンなどでは次のように微妙に意見がわかれていました。 　 ・某重粒子センターホームページ　→不可 ・上記重粒子センターのある大学の消化器外科（セカンドオピニオン） 　→一般的には金属ステントが入っていると放射線治療はできないが、放射線科の先生によるとあてられる場合もあるとのこと。どのようなケースなのかは、放射線科の先生でないとわからない。 ・某民間トモセラピークリニック　→金属ステントがあっても放射線をあてるかどうかは医師の考え方による。当院ではあてているが問題は起きていない。 ・某民間放射線科クリニック　→金属ステントがあっても設備の整った所であれば問題なく放射線をあてられる。 ・某民間の大きめの病院　→金属ステントの有無は影響する。（はっきりした回答なし） 　 そもそもなぜ金属ステントがあると放射線があてられないのか私が理解できていないため、なぜこのように施設によって考え方が異なるのか、うまく呑み込めないでいます。どのように解釈したらよいかご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。

主人(69歳)の話です。 4年前から下痢の症状が続き、色々と検査しましたが、腹腔動脈周囲の軟部組織肥厚があるということで、後腹膜繊維症の疑いと診断され、経過観察となりました。 その後、症状が悪化したため近所の大学病院を紹介されてCT検査を、胆管が詰まっていると言わたので、狭窄部分にステントを入れる処置をし、悪性腫瘍の疑いもあると言うことで組織検査をしましたががん細胞が出ませんでした。 その後ステント交換のたびに狭窄部分の組織検査を10回くらいしてますが、がん細胞は出ません。 igg4の数値が正常なので、後腹膜繊維症の治療もしていません。 現在は慢性的な下痢と胆管炎を繰り返し、食事がほとんどできないので衰弱が進んでいます。 主治医からは原因不明のため治療できないと言われてますが、このまま衰弱していくと命の危険もあると思います。 今まで消化器内科で血液検査、CT、ペット検査、骨髄検査、超音波、組織生検と色々やってますが、何か原因が特定できる方法はないでしょうか？ また、食事が取れないのでCVポートを考えてますが、リスクなどはありますか？

すい臓や胆管がんの早期発見にPETは有効でしょうか? (昨年1回受け、高価ではあるが有効なら続けようかと考えています) どのような検診を組合わせるのが、各種がんの早期発見に有効でしょうか? 私(54)は毎年、会社の健康診断で肺や胃のX線検査や検便、血液検査をしています。 境界性高血圧があるだけで、減塩菜食と毎日の速歩30分で押さえています。 実は…父(84)が胆管閉塞でがんを疑われますが…リスクが大きく検査できません。 白血病の初期らしく血小板が少なく手術ができません。自覚症状もなく元気で、半年前のある朝、黄疸が出て検査入院となりました。 自覚症状はないのですがBNPも300あります。先日ステントを入れ2度目の退院をしました。