病院の転院の仕方に該当するQ&A

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50代 慢性膵炎 膵管ステント交換入院中

person 50代/男性 -

2023年1月初旬激しい腹痛が置き近隣病院にて診察。血液検査の炎症反応と膵酵素上昇かつ腹痛のため入院精査。早期慢性膵炎と診断された。その後近隣病院では治療が進まず大学病院へ転院。診断は膵管の狭窄による慢性膵炎となった。同年6、9、12月と膵管の狭窄による膵液滞留を防ぐため膵管ステントを留置交換で入院治療及び自宅加療中です。 現在4回目膵管ステント交換で3月12日より入院、13日ステント留置術実施。今回の担当医師は後期研修医。この医師が本日術後3日目3月16日回診に来て、一方的に3日後19日3日後(術後7日目)に退院と言われた。2日前血液検査CRP5.01、アミラーゼ336、P型アミラーゼ281、リパーゼ872と膵頭部に強い痛みが有り痛み止め点滴投与。本日血液検査はCRP6.90、アミラーゼ145、P型アミラーゼ100、リパーゼ363と膵頭部と尾部に強い痛みがあり点滴投与中。加えて赤血球、ヘモグロビン下限値を下回り、血圧も40/20高い160/100で頭痛と倦怠も強い状態です。過去の入院では退院まで、最初のステント留置による経過観察及び痛みの残存、オペ中のガイドワイヤーによるエア漏れなどで最長23日及び13日を要しています。本日の担当研修医は今後を精査することなく「いつまでも居ても仕方ありませんから」との見解です。因みにこの医師は昨年9月の退院の際、術後3日にいきなり現れて本日退院ですと一方的に言い放ち退院に追いやった人物です。結局この時は退院後2週間程度自宅で強い痛みに耐え痛みの収束まで辛い思いをしました。今回の当該ケースでは退院の決定に痛みの残存や他の症状は考慮されないのでしょか?痛みが残存したまま退院して自宅で治療や処置が受けられず苦しい思いはしたくないのです。恐れ入りますが当該ケースの退院判断について明確な基準があればご教示いただきたく。宜しくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

83歳女性の転移性肝癌、膵癌による閉塞性黄疸の対処

person 70代以上/女性 -

ひどい黄疸症状で入院しています。まだ原発は不明ですが肝臓に2センチ大の2つだるま状の癌がみつかり末期とのことでした。膵臓か胆管にもあるようです。83歳という高齢では対処療法しかないとのこと。 4日間でピルビリンが11から15(28日)になっています。 溜まった胆汁をだす方法に2種あり直接皮膚から管をさす方法と胃カメラから網?をいれるステン法があるそうですが リスクなど考えるとどちらがいいのか決めかねています。 今入院している病院では方針として肌から管をさす方法をするそうですが、セカンドオピニオンで相談した大きい病院ではステン法をとるそうです。手術方法によっては転院を考えています。 家族としてはステン法に少し傾いていますがそうすると転院することになりますが現入院先の看護や応対を本人も気に入っています。本人の意思は病院は一応どちらでもいいといいますが…。処理方法かについての選択は胃カメラはいやだという程度で正しい判断力があるか厳しいところです。 どうにもきめかねています。もう一人ドクターのご意見を伺いたくご相談しました。 現在 痛み 痒みなど何も感じていません。尿はほぼ茶色で点滴をし食事はとめています。食事をだした3日で悪化したのではとも思いますが黄疸もある日突然でたので悪化し始めたら早いかもと言われています。 このままだと今の病院で皮膚を貫いて管をさす方法で月曜日午後に手術になります。 何卒早急なご回答どうぞよろしくお願いします。 追伸 告知していません。また、最先端の放射線治療法などによる延命は可能でしょうか

1人の医師が回答

生後一ヶ月 母乳育児とミルクの追加量について

person 乳幼児/女性 - 解決済み

生後46日の女の子を育てています。 産まれてすぐに黄疸の為NICUがある病院に転院し、2週間程入院となりました。黄疸の数値も落ち着いた為、無事に退院でき今は慣れない子育てに奮闘しています。 39週2日で出産し、出生体重は3850g 生後19日(2週5日)で退院、体重は4270g 生後29日(4週1日)一ヶ月健診、体重は4660g(退院から39g/日) 生後46日(6週4日)本日、体重は5210g(一ヶ月健診から32g/日) 質問したいのは母乳育児とミルクの追加量についてです。 1 母乳は昼間は2から3時間おきで一回80〜120ml程(スケールで測っています。)ですが、夕方18時をすぎると母乳量が少なくなり一回40〜60ml程になります。授乳間隔があいていればもう少しでます。現在は、寝る前2回くらいミルクを40〜60ml足していますが、母乳→ミルク→母乳→ミルクと短い時間に繰り返してしまいます。このままのミルクの追加の仕方でいいのか、夜はミルクのみにしたほうがいいのか迷っています。ちなみに一日トータルで、母乳は500ml〜570mlと追加ミルクは100ml程です。 2 夜に寝ると起こすまでおきず、現在は前の授乳時間から4〜5時間で起こして飲ませているのですが眠いらしく片方だけ40〜60ml飲んで寝てしまいます。夜間授乳は起きるまで待ったほうがいいでしょうか?また片方のみの母乳になった場合、今後の母乳量に影響はありますか? 3 授乳時間が、片方12〜15分でトータル30分ほどかかっていますが長すぎるでしょうか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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