白血球20000に該当するQ&A

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在宅介護で尿路感染症の兆しを少しでも早く見つける方法はありますでしょうか?

person 70代以上/女性 - 解決済み

母親(80代、神経難病(PSP)、要介護5、障害者手帳一級(肢体不自由・音声機能なし))が、尿路感染症(腎盂腎炎)から菌血症(敗血症の手前の状態)となり緊急入院しました。 病院の治療で菌血症は治り一時は炎症反応も低下(0.5台)したものの、昨日再び病院内で尿路感染を起こし、38度台の熱が出てCRPは5.17、白血球も2万を超えています。 普段(在宅介護時や入院時)は膀胱に導尿カテーテルを入れそれに繋いだ採尿バッグに尿を出しています。 導尿カテーテルを使わないでオムツ(尿取りパッド)の中に直接排尿しようとしても自然には尿が出ずお腹がパンパンになってしまうようで導尿カテーテルは必要みたいです。 しかしながら導尿カテーテルを使ってもカテーテルの管に不純物(浮遊物)のようなものが詰まってしまい、今回の入院前(在宅介護時)にもお腹がパンパンになり尿路感染から菌血症になり、39度の熱を出して救急車で搬送されました。(現在も入院中です) それ以前から(半年くらい前から)、導尿カテーテルの管が詰まる現象は頻繁に起きていて、週に2回の訪問看護のたびに看護師さんにカテーテルの管を洗浄してもらったり、導尿カテーテルと採尿バッグのセットを新しいものに交換してもらったりしていました。 今後母親が退院して家で介護してもまた尿路感染を起こす可能性は高いそうです。 少しでも早く在宅で尿路感染に気付く方法はありますでしょうか? ・訪問看護の回数(導尿回数)の増加 ・お腹のパンパン具合の触手チェック ・採尿バッグの排尿量を記録し無尿なら看護師さんと連携 などは有効でしょうか? 病院の先生のお話しでも、カテーテルの管に浮遊物(細菌)が詰まってかなり尿路感染を起こしやすい状態なので毎日のように導尿する必要があるかもしれないとのことでした。

3人の医師が回答

血清アミラーゼについて

person 30代/女性 - 解決済み

8月にコロナワクチン2回目を完了してから調子悪く、血尿が出て行った病院で撮ったCTでたまたま肺炎が見つかり、抗生剤で治りました。その1ヶ月後に40度くらいの熱が出て、白血球が2万超え、その時も点滴と抗生剤で治りました。その後も体調が良くなく、胃が痛くなり消化器内科を受診。胃カメラをして、特に大きな問題なしと。腹部エコーもしていただき、特に問題なしと。タケキャブを飲み、一旦落ち着いた感じでした。 12月に入りまた胃痛と腰痛がひどくなって消化器内科を受診。血液検査をしてほしいとお願いして、肝機能、アミラーゼなどを調べてもらって昨日結果を聞きに行ってきました。血清アミラーゼが146で少し高いけどこれは心配するほどの数値ではないから、ご飯が食べられるなら気にしなくていいと言われましたが、すごく心配です。 9月の血液検査では71で、そんな急に倍増するものですか?と聞くと、変動はあるから気にしなくていいと。 これからまたぐんぐん上がるのではと不安になり、夜中に何度も目が覚めます。 今は胃痛と腰がすごく痛いです。 口の中が乾いて歯科にも行ったのですが、唾液は十分出ている、ただ、バランスが少し崩れていてネバネバ傾向だから自律神経が崩れているのかもと言われました。 10月に主人が脳出血で倒れ、現在も入院しているので、心配事が消えないのも事実です。9月にした尿検査で1度だけ尿糖プラスになったのが気になり、試験紙を買ったところ、ガッツリ食べると色濃く出て、心配で糖尿病内科も受診しました。 hba1c5.1 血糖102 心配ならブドウ糖負荷試験を受けましょうと言われ、1/22に検査予定です。いろんな心配でかなり体調が悪いです。 今はとにかく胃痛、背中から腰の痛みです。膵臓は気づいた時には手遅れと聞くので心配ですが、先生が言われるよう気にせず過ごせばいいのでしょうか。

4人の医師が回答

40歳実娘 子宮筋腫手術について

person 40代/女性 -

2012年6月23日子宮筋腫摘出手術 7月4日再手術 7月6日、執刀医師から以下の説明を受けました。 6月23日子宮筋腫腹腔鏡手術。卵巣片方も摘出。予定通りに終了。夜ドレーンにて出血判明、血圧下がる。出血場所は摘出した卵巣へ繋がる動脈。輸血800cc 血の塊、IVR治療により出血量減る。 CRT22少し高いが3日後に下がる。 28日5日後に顔色悪いが退院。 7月1日金曜、激痛で再入院。 右下腹部に大きな膿瘍。 土日、抗生剤投与で改善されない。 7月4日月曜、 開腹手術すると細菌性の感染というより血の塊。原因は止血時に塞栓した動脈の枝の静脈からの出血。膿瘍部分を開腹手術で取り去る。 他の臓器は摘出していない。 出血は非常にまれである。 7月6日現在、造影CTから腸は綺麗で出血も見られない。 痛いので7日にイレウス管挿すると楽になる。 課題 1.白血球の数値が4日の術前1100から術後2万に、CRTが術前23から34に上がる。 2.腸が腫れている。動きが鈍い。イレウスが心配なので慎重に治療する。 3.傷の治りが心配 なぜこうなったか原因はわからない。 産婦人科部長、他1名の医師と腹腔鏡手術を行った。ビデオを確認したが臓器を傷つけるといった問題点は見つからなかった。という説明でした。 家族に出血しやすい人はいないか質問がありましたが該当せず、原因がわからないまま事態が深刻になっていくので不安です。 手術は地元の総合病院で行いました。産婦人科のある総合病院は近辺にここしかありません。執刀は若い先生で親切丁寧に1時間説明いただきました。 以下質問です。 1.このようなケースはどんな原因が考えられるか。 2.今後、どういった事態が考えられるか。 単純な手術と聞いていたのになぜこの事態になったのか不安です。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

リンパ節炎?川崎病?

person 10歳未満/女性 -

3歳の娘の経過です。 9日(発症1日目)の朝に「首と喉が痛い」と言って起き、かかりつけ医で"急性リンパ節炎"との診断。このときアデノウイルス(-)。 ジスロマック処方され当日1包内服。夕方より40度の発熱があり、熱が上がり切るのを待ち6時間ごと3回解熱剤を使用。 10日(発症2日目)、高熱、首の腫れが強くなったのと、「おなかと左胸が痛い」と言うため再診。 血液検査で白血球2万台、好中球80%?、CRP16と炎症反応が強いため、ロセフィンを点滴投与し総合病院を紹介され、入院。 現在のはっきりわかる症状は、38~40度の発熱、頚部リンパ節の腫れ(右>左)、咽頭痛。 指摘されるようになり、唇も赤い気がする。 7/30~8/7まで手足口病で療養してたこともあり、手足には水泡痕多数。もともと慢性湿疹で、湿疹もいくつかあり。新しい場所にできた…という印象はなし。BCG部位の腫れはなし。 おなかや胸の痛みは訴えなくなった。 抗生剤使用後は一時的に元気になり、熱も高めだが38度前後で経過し早朝5時に座薬を使用したのみ。夕飯を少量摂取でき、座ってニコニコ話したりできるくらいだった。 11日(発症3日目)深夜にまた39度を越える発熱で座薬を使用し、今朝はまだぐったりしている。 川崎病も視野に入れ、今は抗生剤点滴のみですが、症状が揃わなくても川崎病の治療に移行する可能性はありますでしょうか。 リンパ節炎だったとしても、抗生物質の効きにくいものもありますか? 発症何日目で解熱など回復兆候がみられれば、安心できるもの何でしょうか。 教えていただけると嬉しいです。 治療過程とはいえ、ぐったりしている娘をみているのは可哀相で。まだ小さいのに点滴や採血など泣かずに頑張っている姿を見ると、胸が締め付けられます。

1人の医師が回答

88歳の母。ステロイド系薬による意識レベル低下

person 70代以上/女性 -

12/18 特養施設にて面会。食欲あり、しっかりしゃべり元気。12/21、1/4 手足痒いで皮膚科へ。1/5 意識低下で救急搬送。一通り検査、特に異常なし。その日のうちに意識戻り退院。その後食欲でず、内科に2回診てもらう。1/27 皮膚科にて「類天疱瘡」の診断。皮膚と消化器の薬を併用。2/11 再び意識混濁、血圧低下し救急搬送。尿路感染、食事不足からのナトリウム不足と診断。入院必要だが病室なく転院。入院先に移動中、意識もどり、目も開き、声かけにも返事する。2/15 主治医と。熱上下あり。38~39度になったり。炎症は抗生剤使っている。食事は入院後の朝、流動食一口。その後は点滴。類天疱瘡は専門外だが厄介だから。2/22 主治医(内科部長)、炎症はよくなっている。0.47?、白血球2万から7千に。体温はまだ上下ある。血圧は安定だが、180に上がる時ある。意識レベルが入院した時より悪い。触るとビクンとするような状態。MRI診ると頸動脈の外側は、はっきり映っているが、内側のほうがほとんど映ってない。血流不足の可能性あるが、はっきり理由は特定できない。皮膚のステロイド系の薬が原因ではないのか?一度、中断してくれ!と主張するが、副腎ホルモンの副反応があるから・・・との答え。1週間くらい様子見ですか?に対し、う~ん、1週間様子みてもね~。       1. 手足の痒みは20年来のもの。2. 1/4調剤 エビナスチン塩酸塩錠20mg、ビブラマイシン錠100mg、プレドニン錠5mg、レパミヒド錠100mg、他、軟膏。3. 上記状態では点滴に薬を入れるのか?止めた時の副作用は? 4.脳への血流を調べるには?脳波とるべきか? 5.糖尿病あり。血糖値高低異常の意識障害の可能性ありますか? 以上、長々と書きましたが、母の意識回復の手立てあればお答えお願い致します。   

5人の医師が回答

卵管水腫について

person 30代/女性 -

下腹部全体の痛みが強く、昨年五月に病院にいった所、卵巣の黄体出血と言われ、その後卵巣腫瘍と言われ、12月に大学病院を紹介され受診した所、卵管水腫と診断されました。 両方の卵管が腫れており、右側が特に酷いそうで、一年たった今回 腹部全体の痛みが特に酷いため とった方がいいのではと言われ 手術を進められました。 手術の際、左も機能していなければ両方取ると言われました。 大きさは詳しく聞いていませんが 先生は白く写っている画像をみて かなり腫れていると言っていました。 クラミジアの抗体はあるそうで 薬を処方され服用を一週間しましたが 毎日38度の発熱や身体の痛みは変わらず カロナールも服用していますが以前変わらず 熱や身体の痛みは甲状腺ではないかと言われ 甲状腺科も受診しましたが違うと言われ 白血球が2万近くあるのも血液内科を紹介され行きましたが違うと言われ 卵管水腫のせいではないかと言われています。 手術ではなく、 詰まりを取る治療は出来ないのか聞きましたが 膿を体内に戻すかもしれないと言われ 手術しか方法はないと言われました。 その際子宮けいガンも中度異形成ではありますが 一緒に手術したほうがいいかもと言われました。 詳しい数値などの情報がなくてすみません。 大学病院で毎回先生が違く同じことを何度も聞かれ 違う答えを言われるので 私自身よくわかっていません。 ただ分かるのは 年末か二月に手術をするということ 卵管が真っ白く写っていて 右側の腫れが酷く機能してないだろうということ 右側だけではなく左もみてみてダメなら取るということ 毎日38度前後の熱と腹部全体が痛いこと 白血球が2万近くあること です。 卵管水腫は 手術しないと治らないのでしょうか? 処方されるのはカロナールだけで 治療はもうないのでしょうか?

1人の医師が回答

3ヶ月の娘、入院中、高熱3日目

person 乳幼児/女性 -

3ヶ月の娘です。 2日前の朝方3.4時にさわると熱く、 着せ過ぎかな?と思い、涼しくして授乳しました。その後寝たのと38°に落ちついて、再度朝方測ると37°と平熱だったので近くの小児科へ。 白血球の数値が2万を超えていたので、 おそらく入院になると言われ別の病院へ行き検査しました。 血液検査、コロナ、髄液検査しましたが髄膜炎でもないので尿路感染かと言われその晩から抗生剤投与してもらっています。 夜中は熱がありましたが、 早朝看護師さんが測ると37.5°でしたが、 それ以降は高熱40°から低くても38.5が続いています。検査してもらった日から今日で3日目です。 昨夜から発疹が出始め、今は全身発疹だらけです。目も充血しており、 今朝川崎病ではないか?と言われました。 しかしながら、 発疹、熱つづいてますがそれ以外の症状はありません。また昨日から目やにがでてます。川崎病だと目やにでないとみたのですが、川崎病確定なんでしょうか?? 出産時溶連菌(母)があり、 子供が受診する際はゆってくださいといわれました。伝えるのを忘れてしまい医師にはまだ言えていないのですが、 溶連菌の可能性を医師に聞いてみても良いものでしょうか??

4人の医師が回答

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