肺がんct画像に該当するQ&A

５０代知人が肺がん（病理病期ステージIIB、扁平上皮がん）で手術（左肺上葉切除＋リンパ節郭清手術）を受けた後、術後補助化学療法（シスプラチン＋ビノレルビン）４クールを終えてから約１か月後、経過観察のため血液検査およびCT検査（頸部～骨盤）を受診したところCT画像で原発肺がんの転移性肝がんとみられる陰影が確認されました。手術から約６か月で再発転移が確認されたことになります。扁平上皮がんは転移が比較的遅いと聞いていたので驚きでした。このように手術で腫瘍を完全に除去しても知人のように、わずか半年で再発転移する患者と、同じステージでも術後３年、５年、あるいはそれ以上再発転移しない患者の違いは果たして何が最も大きな要因と考えられるのでしょうか？運がわるいという言葉で片づけられるのはどうも釈然としませんが、かと言って専門の先生方にも、再発転移する/しないは、各患者一人一人の身体の状況が千差万別なので、何とも理由はわからないとしか返答できないようにも思います。 そこで、例として、いくつか挙げておきたいと思いますが、もし、その中で同意できそうなものがありましたら、コメントいただきたく思います。 １.手術を受ける施設の実績や執刀医の経験（腕前）なども一つの要因である。 ２．肺がんの診断時には顕微鏡でようやく確認できるレベルの癌細胞は確認できないので、気管支鏡検査、CT、PET-CT、MRI等の検査で確認できる範囲で手術可能 （ステージI～IIIA）と判定され、手術を行うが実際にはすでにリンパ節や血液を通じて、すでに微小ながん細胞が身体全体に存在している患者もいる。 ３．手術後に行う術後補助化学療法（抗がん剤治療）が患者によっては、かえって術後の再発転移を早める可能性もある。 以上のような要因を私なりに想定してみましたが、どうか一笑に付さないで、ご返答いただければ幸いです。

令和３年３月にＣＴ検査で肺がんの疑いが判明、同４月にPET/CT検査を実施、左肺下葉にSUVmax=8.4のＦＤＧ以上集積、右肺下葉辺部にSUVmax=2.9のＦＤＧ異常集積、左肺の気管支鏡検査で肺腺癌と診断、下葉摘除手術を実施、腺癌ステージ３Ａ（ドライバー遺伝子変異なし、ＰＤＬ－Ｌ１：５％）、リンパ節２６か所中１か所に転移、補助科学治療として抗がん剤治療（シスプラチン+ビノレルビン）を実施、腎障害歯周炎悪化のため１コースで中止、体力も回復したことから右肺の外科手術に備えて令和４年１月にPET/CT検査を実施したところ、第２腰椎椎体にSUVmax=4.5のＦＤＧ異常集積、ＣＴ画像の詳細確認の結果、左肺の上葉に複数の小結節が認められ、再発及び骨転移によりステージ４相当となり抗がん治療（カルボプラチン+ペメトレセキド+キイトルーダ）を行うこととなりました。 この治療方針がベストでしょうか？それとも他に何か考慮すべきことがあるでしょうか？

何度も同じ質問してますがお願いします。 ３８歳、タバコは１５年前にやめてます。お酒はほぼ飲みません。 質問ですが、食道癌が進行すると背骨が痛いように感じますか？ 背骨だけじゃなく左背中や左肩も痛みますが、ＣＴ検査やレントゲンでは頚椎症や肺癌等の異常はなしで、胃カメラも１年半〜２年前にやったけど何も異常なしでした。 ですが痛みは治まるどころか徐々に悪化してます。 何回ＣＴ検査しても異常なしだし、やっぱり食道が悪いのかともまた考えだしてます。 また来週病院へ行ってＣＴ画像を見直してもらうつもりですが、左背中の痛みが酷くて辛いです。 痛みは運動で増悪しません。 痛みが強くなるのは肩甲骨辺りの背骨を右や左に捻ったり、大きく息を吸って左胸が大きく膨らんだりすると左胸や左背中が痛みます。 左肩甲骨内側の中の方にある筋肉か筋を意識して動かしてもコリコリした感じで痛みます。 ですが激しい運動では全く増悪しません。かと言って良くもなりませんが… ＣＴじゃなく背骨付近のＭＲＩ検査をした方がいいでしょうか？

お世話になります。 64歳の叔母についてです。 今年に入ってから肺炎で入退院を繰り返しています。良くなって退院してはまた体調を崩して肺炎になりという具合です。 先週、レントゲンの結果で、主治医の先生は気付かなかった肺の異物？を放射線科の先生から指摘があったようです。 その説明では、「肺癌の卵のような ものかもしれないが、肺炎を繰り返しているためにレントゲンを撮り過ぎているから、再検査は少し間隔を空けなければいけない。年内に再度レントゲン検査をして、 それが癌なのか確認しましょう。」 と、言われたようです。 そこでご質問です。 1、私の祖母が肺癌でしたが、 その際は、レントゲンで疑いがある時点で、今回のような間隔を空けずに針を刺して？細胞か組織の検査をしました。 癌の卵かもしれない異物があるのに、 すぐ精密検査に進まず、 間隔を空けて再検査をする理由として 考えられることは何でしょうか？ 2、通常は、造影剤CTを撮れば、 肺癌の疑いが濃いかどうか、はっきりわかるものですか？疑いが濃ければ、細胞採取という精密検査に行くのではないのでしょうか？祖母がそうでしたので。 今回の叔母の場合、肺癌の卵かもしれない という診断を受けていながら、すぐに精密検査をせず、間隔を空けて再検査するということは、まだ画像上、癌の疑いあるものが、小さく精密検査する大きさに満たないので、間隔を空けて大きくなっているか 確認したいということなのでしょうか？ 間隔を空けていて、進行しないか 家族が不安になっています。 アドバイスくださいました助かります。 どうぞよろしくお願いいたします。

７３歳女性（母）です。 ３ヶ月前から、空咳が止まらない、声が枯れるという症状が続いています。 １１月。呼吸器内科クリニックでＣＴ検査。結果は、肺がん、気管支にも異常なしでした。 １２月初め。耳鼻科でＣＴ検査。喉（声帯？）の所にトゲトゲした物が見られる。総合病院で詳しい画像を撮ってもらうようにとの診断。 昨日。総合病院へ。「大動脈弓左縁にリンパ節転移の疑い」と診断。 （１０年前に、乳がんで手術を受けています） 以上の流れなのですが。 今後どうすれば良いかを聞いたら、ここでは画像を撮るだけだから、紹介状を出してくれた耳鼻科で聞くようにと言われたらしく、再度、耳鼻科クリニックに診察に行く予定ではいるのですが…。 予約が来週以降になるために、取り急ぎ、ご相談です。 「大動脈弓左縁にリンパ節転移の疑い」と診断されたのですが、本来だと何科に行けば良いのでしょうか。また、どの様な治療法になるのでしょうか。 総合病院で、喉のトゲトゲは、「麻痺している」と言われたらしいのですが、麻痺している原因は、咳のしすぎなのでしょうか。考えられる原因はありますでしょうか（３ヶ月毎日何回も咳き込んでいます） 以上、よろしくお願いいたします。

7月中旬にct検査、痰、血液検査にて陳旧性肺炎症の疑いとの診断が有りました。 大学医の方には、がんの所見では無いとの事でした。 その頃は咳、鼻水、痰が酷く、治りかけでのctでした。 症状が治まり、検査結果を聞いた辺りから 喉の違和感(痰が張り付く感じだがなかなかでない)が続いています。 お盆過ぎ頃から食道付近の痛みが酷く、咳は全く出ないので、痰も幾度となく無理に出していました。 少量の痰に血痰が混じるように為りました。 先日、呼吸器科に再診に行き、代診で別の大学医の方だったので、これまでの経緯を話し、 先月のct画像を観ていただきましたが、 やはり、がんの所見では無いと言われ、肺からの出血では無いとの事でした。 次回は1年後の定期検診でも良いと言われました。 質問なのですが何点かあります。 ctの所見では、がんと陳旧性肺炎症の区別ははっきり解るのでしょうか？ 常に痰が絡まる症状はどのような疾病でしょうか？ 耳鼻科では、それほど痰は絡んでいないと言われました。 肺がん初期症状の胸の痛みとは、どのような痛みなのでしょうか？ 駄文、長文申しわけ有りませんでした。 宜しくお願いいたします。

35歳女性です。 顎下線の唾石を調べるために画像センターで頸部のCTをとっていただき、耳鼻科の主治医に持って行ったところ、顎下腺の異常はないですが、左肺の上部に影があると言われました。 きちんと見えなかったのですが、 画像センターの先生からのコメントに「良性の血肉腫などを考えますが………フォローアップをお願いします」と書かれていました。 耳鼻科の先生は、専門外でなんとも言えないので、と、呼吸器内科の先生のいる病院の紹介状を書いてくださいました。 調べると、肺癌の可能性が高いという情報もあり、年末年始のお休みを挟んでしまっても大丈夫か悩んでいます。 喫煙歴はないのですが、転移性のガンであれば肺にもできるということもネットで見つけてしまい…。 耳鼻科の先生は、正月明けで大丈夫と言ってくださいましたが、癌だったらと思うととても心配になってしまい、こちらにご相談させていただきました。 CTで影（血肉腫？）が見つかった場合、癌の可能性は高いのでしょうか。 また、ちょうどこの撮影時に子どもの風邪をもらって私も風邪をひき、熱を出したり副鼻腔炎になっていたのですが、そういったことが関係する場合もありますでしょうか。（咳は出ませんでした） お忙しいところすみませんが、ご回答よろしくお願いいたします。

今月何度も質問してすみません。。 画像を添付したのですが、これはほくろ？の一種なんでしょうか？呼吸器科の先生が皮膚がんの可能性もあるみたいなことを言っていたので。皮膚がんから肺癌になる可能性も否定できないと・・。 経緯。 10/11~両胸下辺りに痛み。息苦しさ背中の痛み。10/15レントゲンにて左肺に少量の胸水あり。同日CT。主治医より呼吸器科での診断仰ぐよう指示。10/25呼吸器科診察。心臓の周辺に気になる所見あり。造影剤によるCT撮影で詳しく検査11/10予定。11/11に結果報告予定。その時に眼科での診察も行くように指示される。 10/26心拍数が上がり気になり主治医の元で再度レントゲン。胸水無くなる。 大まかな経緯ですが。。。 今は息苦しさはありません。 左の肩甲骨の一点が痛かったり。左脇腹に違和感あったり右にもあったり...日によって様々で。。。 今気になってるのは画像のシミかほくろの一種なのか。。。 右と左がきれいに別れてるのも気になります。 子供の頃からありましたが・・増えたかどうか気にもしてませんでした。 背中は全体的にあります。

家内55歳。肺腺癌臨床病期ステージ１bの疑いで再来週3月14日に癌専門病院で手術となり、入院まで一週間を切りました（左上葉切除とリンパ節郭清）。すりガラス含む腫瘍全体径は約3.8センチで充実成分径の説明は、過去二回の診察で主治医の先生からなく、「腫瘍の全体径が重要」とのコメントは頂きました。1月に別の病院で撮ったPET-CTの所見は以下の通りです。【F-18 FDG投与量は144.7MBｑ、投与時の血糖値98ミリグラム/dl。左肺上葉の腫瘤にFDG異常集積を認める。SUVmax=3.1。肺門、縦隔に腫大リンパ節は指摘できず、FDG異常集積は認められない。画像診断としては、左上葉肺癌、転移を疑う所見なし。】PET-CTの画像も添付しますが、SUVmax=3.1とすりガラス含む全体径3.8センチから勘案し、充実成分径（浸潤径）はどのくらいと推測すれば宜しいでしょうか？無論、術後の病理結果が全て、ということは理解をしているのですが、病理病期を知る事前の心の整理・準備という観点で御意見をお聞かせ頂ければ幸いです。

追加で相談させてください。 CTの結果、８年前のすりガラス陰影と大きさは変化なし、少し濃くなっているとので呼吸器内科へ紹介状を持って行ったところ、肺腺癌を否定できないのでPETCTを撮りました。 PETに集積なし。 「１０ｍｍ×６ｍｍの充実部分なしのすりガラス陰影（肺がんを完全に否定できない）、他５ｍｍの肺炎跡、１年後に再検査」とレポートにあり。 外科に回された結果、１ミリスライスのＣＴを次回撮りなおして経過観察のタイミングを決めましょうと言われました。 その際外科では８年前の画像の他、９年前の画像にも既に映っていると（大きさ同じ）。 大きさが変わってないので癌であったとしても大人しいタイプと言われましたが、他にもレポートに挙げられてなかった小さなすりガラス陰影が複数あるとのこと。 １０ｍｍの陰影は癌覚悟ですが、小さなものが他に複数あったということは多発ということになりますよね？ 命に関わる心配は全くありませんとのことでしたが、小さなものが多発だと考えると、本当に命に関わることはないのかと不安でいっぱいです。 多発の場合はやはり大きなもの以外切除せず、体に残したまま不安な日々を送ることになるのでしょうか？ よろしくお願いします。