腸閉塞繰り返すに該当するQ&A

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尿管がん バルーンカテーテルの痛み 膀胱ろうについて

person 70代以上/女性 - 解決済み

80歳の母の相談です。3ヶ月前に尿管がんが見つかりました。肝臓にも転移がありますが、高齢で体力もないため、抗がん剤は使わず、寿命を全うすることにしています。 排尿障害があり、4年前からバルーンカテーテルを常に入れている状態ですが、ここ数週間、尿道周辺がとても痛いそうです。カテーテル交換は、行ったばかりです。イレウスも繰り返していますが、コロナ感染拡大のため、入院はできず、施設で訪問看護師さんによる点滴治療を受けています。医師の指示のもと、座薬を使っていますが、薬が切れると唸るほど痛みがきます。陣痛のように、痛みの山が来たり、治ったりするようです。 バルーンカテーテルをずっと入れていることでただれたり、炎症を起こしているのか、それともがんの転移があるのか、わかりませんが、膀胱ろうを作ってみるのはどうなのだろう?と素人ですが思っています。コロナ禍のため、なかなか診察をしてもらえませんが、こちらで先生方のご意見をいただけますと嬉しいです。 積極的な治療はしませんが、できるだけ痛みや苦痛がないように、過ごさせてあげたいと思っています。

4人の医師が回答

腸の働きについて

person 50代/女性 -

クローン病で、回盲部60cm切除で小腸ストーマ造設し、経鼻経管栄養4包と食事で大きなトラブルもなく14年暮らしてきました。 13年夏より、不調を繰り返し、14年12月に手術をしました。 切除は小腸をストーマより10cm程で、ストーマも左側に再造設。 手術3日めに食事開始になりましたが、術後麻痺性イレウスになってしまいました。不調の頃から食欲が落ちていたのですが、イレウス回復後 も食欲が無く、お粥を少し食べるのが精一杯。 エレンタールも始めましたが、以前の容量より遅く100cc/hで入れたところ、いれたそばから出てしまう感じで脱水を起こし、50cc/hから始めることになりました。 その後もなかなか食欲不振は回復せず、内科に戻り、リハビリをしましたが、家庭の事情でリハビリ途中で退院し2ヶ月が経ちます。 現在は、エレンタール105cc/hまで回復しましたが、食欲はやはりあまりなく、毎日経口も含め16から17時間かけて6包を入れています。手術前のよう戻りたいため、食事も夜出来るだけ頑張って食べていますが、早ければ30分後にはストーマに出始め、4時間後には、ストーマに全部出ているようで、栄養吸収されていないのではないかと思われます。 体重は、エレンタールは吸収しているようで横這いですが、担当医からは、「ほぼ1日中エレンタールを入れてるから、食事が流れてしまうから、エレンタールを減らしてみて」と言われ、5包にして2時間半ほど余裕がでましたが、夜の食事は4時間後にはやはり出ていました。 ご飯が胃で消化されるだけでも、2時間以上かかるといいます。小腸は、まだそんなに短くないと思われますが、胃や小腸が正常に働いていないようで心配です。胃腸の機能が低下して食事の栄養吸収をしなくなる事があるのでしょうか?また、機能は、戻っていきますか? なお、以前の手術と今回は違う大学病院です。

1人の医師が回答

転移性肝癌の今後の治療について

person 60代/男性 - 解決済み

下記のような経過で、現在転移性肝癌の闘病中です。 「2019年8月に大腸癌が見つかり、その後、肝臓への転移も確認。10月に大腸、12月に肝臓の手術を受け、抗がん剤治療全8クールのうち、6クールまで終了。 その後、7~8クール目にかけて事前の血液検査で白血球、血小板等の数値が悪く、休薬期間がそれぞれ1ヶ月に及んだ。その間、腫瘍マーカー(CA19-9)が140まで上昇し、PET-CT検査で、肝臓に腫瘍が再発していることを確認。その場所が、動脈に近くて手術は難しいということで、2020年12月より、アバスチン+XELOXの抗がん剤治療を受けました。 2021年1月にオキサリプラチンにアレルギー反応を起こした為、アバスチン+FOLFIRI療法に変更。その後、イレウスを発症し、2021/2〜2021/6にかけて4度入院し、保存療法を行ったが、再発を繰り返す為、4度目の入院時に手術を行った結果、2021/12現在症状は改善した。抗がん剤治療に関しては、イレウス発病中はスケジュール通りに行うことが難しかったが、手術入院後、スケジュール通り行ってきたが、2021/11になって、肝臓の数値の大幅悪化の為、造影CTを撮ったところ、肝臓の腫瘍が大きくなっていることが判明。12月からサイラムザ+FOLFIRI療法に変更。2022/01頃から腹水の症状が現れ、それに加えて、2/14〜2/24まで食道静脈瘤破裂により入院。入院期間中に腹水も利尿剤の服用によりほぼなくなったので、現在体調はかなり良い。ただ、これまでの化学療法が肝臓にかなり負担をかけてきたようなので、今後は化学療法を中止し、2週間毎の経過観察をすることとなった。」 2つ質問があります。 1.手術は不可能と言われていますが、他の病院でのセカンドオピニオンは無駄でしょうか? 2.他に治療法がない場合、余命はどれくらいですか?

4人の医師が回答

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