血管性認知症に該当するQ&A

８０代母です。小脳出血の保存治療後１年が経ちます。元々の高血圧の既往もあるため毎月脳神経外科に降圧剤の処方も含め通院し経過観察中です。血圧は特に異常変化のない中、２週間程前からめまいを訴え始め(耳鳴り等耳の異常はない様子)、当初は就寝のため車いすからベッドに移り寝そべったタイミングで目が舞うとの訴えで１分程で収まるようでしたが、その後日中、車いすに座っている姿勢でも目が舞うとの訴えがあり継続している様子のため、認知症があり症状の正確な申告が出来ないこともあり、脳血管障害関係等の深刻・危険なめまいを除外するため受診しました。１年前の入院中にMRIを受けてから１年経つこともあるので検査してみましょうとのことでMRIを受け、結果は経過順調で異常なしとのことでした。服薬処方については現在他の服薬が多いこともあり、処方は無しで様子を見てみることにしましょうということで、ひとまず安心して戻りましたが、帰ってからも車いす・寝そべり姿勢ともにめまいを訴えており、今回、主治医はMRA検査は指示なしでしたが、動脈硬化はあると思うので、家族からMRAの受診もお願いして血管の詰まり等も診察を受けるべきだったのかと不安になりました。MRIでもある程度血液の循環不全はわかるものなのでしょうか。今回めまい原因の特定までは検査をしませんでしたが、高齢でもあり脱水・栄養失調・自律神経失調症・うつ等可能性が多いため、今後もめまいが続くような場合はどのように対応したらいいのか、MRAの受診も必要性があるのか、脳血管障害以外にも危険なめまいがあるものなのかご教示お願いいたします。

86才の父についてです。二年前に不整脈があり個人病院で、心臓の僧ぼう弁の動きが悪いが年齢的に手術はできないと診断され、心臓周りの細くなっている血管(4箇所)のカテーテル手術を数カ月おきに2箇所まで受け3箇所目は受けずにいました。 去年心不全で総合病院に救急搬送され1ケ月入院しました。その時も高齢で心臓弁膜症の手術はできないとの診断でした。 今年になって急性心不全で同じ総合病院へ救急搬送され、入院してすぐに腸閉塞をおこし手術を受けました。 1ケ月入院し先週退院できたのですが、その総合病院で前回とちがうお医者様から僧ぼう弁の手術は可能で成功率70%と診断されました。首の血管に細いところがあり手術中に脳梗塞?を起こす可能性はある、とのことでした。 父はコレステロールが高いですがそのほかの基礎疾患や認知症はなく、心臓からくる症状(むくみ、少し動いた時の息切れ)以外は気力も食欲もあり元気に見えます。 2度できないと診断された手術が70%の確率で可能となり父も家族も迷っています。少ない情報ですみませんが手術を受けた場合と受けない場合の予後の見通しについて、なるべく多くのお医者様の見解をお聞きしたく質問させていただきます。よろしくお願いします。

母（80歳、介護施設在住）は、心房細動、オスラー病（指定難病）、認知症という病歴を持ち、過去には心房細動に対するカテーテル治療を2回、上行大動脈瘤と腹部大動脈瘤に対する人工血管置換手術、鼠径ヘルニアとすべり症の内視鏡手術を受けています。昨年6月からは介護施設に滞在しており、今年1月にはCOVID-19に感染。発熱と咳が2週間以上続きましたが、その後施設での検査で陰性と診断された後も症状の改善が見られませんでした。その後、病院で心臓に水が溜まっていること、栄養失調と心房細動の再発が確認され、入院。エリキュース、アゾセミド、アルダクトン、ニセルゴリンの処方を受け、服用していたラシックス、メインテート、抑肝散は中止されました。 退院直後は自立していましたが、翌日１か月ぶりの入浴後に大量の鼻血を伴う急激な状態悪化があり、意識障害、手足の震え、話すことの困難、尿失禁、便失禁が発生。 昨年５月にも同じような症状で緊急入院し、一部の薬の中止で改善されました。その時はダイアート、メインテートの一部中止と、ニセルゴリン、フェロミアの服用を続けることで症状が改善しました。 この繰り返される症状の原因として考えられるものは何か、特に薬剤による副作用や相互作用が関連している可能性はあるのでしょうか。また、母のような複数の疾患を持つ高齢者の管理にあたって、特に注意すべき点や推奨される治療方針があれば教えてください。さらに、再発防止や今後の健康維持に向けて、どのようなアプローチが効果的であるかについても専門的な意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

80歳の母についてご相談させてください。 ６センチの上行大動脈瘤が発見され、近々手術予定です(人工血管置換術)。担当の先生(都内の有名病院)からは、一般的な合併症についての紙を渡され、９割は大丈夫、１割程こういう可能性がありますと簡単な説明を受けました。 ２年前に大腸がんのステージ2Cで手術し、抗がん剤治療などはせず、今のところ転移もありません。少し物忘れや理解力に乏しいところがありますが、生活は自立し、歩行なども問題ありません。他の持病もなく割と健康な方だと思います。 術後、心臓の機能が低下したり体力が低下することはないか先生に伺ったところ、2～3週間リハビリすればもとに戻りますというようなお答えでした。元の生活に戻れますかと伺ったところ、大丈夫ですよ、ただし高齢なので、認知症が少し進むことはあるかもしれませんと言われました。 80歳と高齢なことが心配です。合併症の確率はそんなに高くないと考えていいのでしょうか？ また術後本当に今までと同じに生活できると考えてよいのでしょうか？ アドバイスよろしくお願いいたします。

69歳女性（母）奈良県在住、一人暮らし ＜持病＞ ・軽度の糖尿病（月1回の通院、薬での治療） ・腎臓結石 ・2018.2019.2020に胃カメラにて初期の胃がん（いずれもステージ0）が見つかり内視鏡にて切除（完治） ・2022年7月の人間ドックで頸動脈に石灰化が見られるため1年経過観察中 2018年10月頃から物忘れが目立つようになったため、認知症を疑う。2019年1月かかりつけの総合病院の脳神経外科で頭部MRIを受診、結果脳の萎縮はみられず、医師が実施した記憶力テストも正常範囲内。 その後、以前よりも戸締りや火の始末を何度も何度も確認するようになったため2020年10月に再度、同じ脳神経外科を受診(別の医師)。「脳の萎縮度、簡易テストとも正常値で認知症の心配はない。ストレスや老化の可能性があるため心療内科を受診してはどうか」とのこと。地元で評判の良い心療内科を受診。 2020年11月、心療内科受診。「肉体的にも精神的にも疲れがたまっているからまだらの記憶になっている可能性がある」とのことでフルボキサミンを処方、様子を見ることに。その後デパス錠など薬を変えるが2023年2月現在、認知機能の改善はみられず。 その後、駐車場で車を停めた場所がわからなかったり映画館でトイレに行った後席に戻れないような症状が出たため、2021年11月再度同じ脳神経外科を受診(別の医師)。頭部MRIと心理テスト実施の結果、萎縮はみられず血管も詰まっていないが、念の為甲状腺の数値を測ろうとのことで血液検査実施、血液検査も異常なし。 緩やかではありますが認知機能は低下し続けている中、脳の萎縮も欠陥の詰まりも見られず、甲状腺の値も問題なく、心療内科の通院（現在も通院中）による改善も見られないため、何か考えられる他の原因はないのかを探りたくご相談した次第です

いつも相談に乗って下さりありがとうございます。 どうか、相談に乗って下さい。 物忘れの件です。 たまに、娘の習い事を忘れて遅刻してしまいます。振り替えがあり、曜日や時間が定まっていないというのもあるのですが、昨日は、３時から英語で、４時からピアノだったのですが、英語のお迎えに行った際に、友達と話し込んでしまい遅刻してしまいました。 思い起こせば、昔から、記憶力はあまりいい方ではありませんでした。小さい頃は、母が気にかけてくれていたのであまり気にしていませんでした。大学、社会人になってから、よく忘れ物をしたり、期限がギリギリになったり、ミスが目立つようになりました。 昔から、人付き合いは苦手でした。緊張してしまい、何を話したらいいか忘れたり、人からの目を凄く気にする性格です。ちなみに、今は37才です。小学生と、幼稚園児の二人の娘がおります。頼れる身内が近くにいないため、気が休まらず忙しい毎日を送っております。 今年の三月、別の件で、内科で頭のMRIをとった際に、「多発性硬化症」の疑いと言われ、神経内科を受診しました。 結果は、血管周囲腔で問題無しと言われました。 ただ、多発性硬化症は物忘れやミスの症状があるとネットで知り、心配になってしまいました。 よく、認知症は、前の晩のおかずを忘れるのではなく、前の晩ご飯を食べたかどうか忘れると言いますが、そのような物忘れはありません。

不整脈があり心臓の薬を継続して飲んでいる父が、９月頃から肩の激痛を訴えているようです。 ８月３１日に、コロナの３回目のワクチンを打ち、その後から肩が痛いようです。 ９月、１０月と、通院をさまざまなところにしています。 整形外科→MRIやレントゲンをとって特に異常なし。痛み止めを出してもらった。 いつもかかっている循環器科→狭心症だと言われ、ニトロを処方してもらった。 激痛のときに服薬しても、効果がないと次の通院のときに告げると、 それは狭心症ではないと言われ服薬ストップ。 脳神経外科→頭や首の血管のつまり、脳の萎縮等なし。 母は、認知症などを疑い脳神経外科に連れて行ったようですが 特に問題のある箇所は見つかっていません。 横になると肩に激痛が走るようです。 自営業で体力仕事をしているのですが、多少体を動かした方が楽だそうです。 休みも簡単にとれないので、毎日昼寝したり夜も早く寝ていますが 肩が痛すぎて眠れないときがあるようです。 どのような原因が考えられるでしょうか？ 可能性のありそうなことを教えて頂ければありがたいです。

一週間くらい前から脚の脱力感　腕の脱力感があり、手がかじかむような感じと身体がピクピクとします。 飲み込みづらさ息のしずらさも感じるのですが風邪をひいていて、痰と咳がひどかったのでそれは、そのせいかなと思ったのですが きのうからふくらはぎのつっぱり感、ものを落とすなどもありALSが心配です。 一ヶ月前ほどから下を向くとむせるような感じもありますます不安です。 ちなみに、この脱力感のみで言えば 高校生のとき腕に2回ほどあり 脚の脱力感は3年前にもありました。　　 　 3年前のときには心配で脳神経内科でMRIなどをハンマーで反射のテストをした際ALSは考えられませんと言われました。 先月も別件で脳神経内科へいきMRIで脳をとり、脳波を調べたときは脳は健康そのもので血管にも異常はありませんでしたが、脳波が乱れているということで不安なところはここから来てると言われ漢方と貧血予防のおくすりをもらいました。 去年の10月から自身の病気への不安で 循環器内科へ(心臓病)　脳神経内科へ(若年性認知症) また、ほくろをみつけ、メラノーマではないかと不安になり 口内炎を口腔がんとずっと不安が次々にでてきています。。。 精神的なものなのでしょうか… ALSの可能性はありますでしょうか よろしくお願いします。

8年ほど前から続いているのですが、血流が滞るような感覚があった後にその部分が痛くなり、体勢を変えて暫くするとザザッと血流が回復するような感覚があります。 最初は脚の関節の裏だけだったのが、だんだんと範囲が広くなり、最近は首や頭、心臓あたりにも感じるようになりました。 首のあたりやこめかみ辺りに滞りを感じる時は逆立ちをしたような脳の閉塞感と感覚と頭痛が酷くなります。 また、最近は同じ箇所の頭頂部右寄りがここ3年程痛みます(気圧に関係なく) 枕が低いと頭痛が凄くなるので最近枕を高くしないと眠れません。 また関連があるかは分かりませんが、爪が縦に割れかけたり、布を持っただけで剥がれるようになりました。血行不足も関連しているのでしょうか？ 一番心配なのは、ここ数ヶ月は言い間違いが増えたり、さっき考えていた事を忘れてしまう事が増えて来ていて不安です。(検索をしようとスマホを立ち上げたら何を検索すべきか忘れる、等) 血流性の認知症は若い世代で自覚がある人が多いと調べたら出てきました。 血流が滞っているかについては何か検査方法はありますか？(動脈、静脈、毛細血管) 年々無視できない程に頭痛や身体のあちこちに血管痛が出てきて辛いのですが、循環器にもかかりましたがよくわからないとのことでした。 調べてみると同じような症状の方も質問サイトなどで見かけますがどなたも原因に辿り着いていらっしゃる方は見受けられません。 何かヒントが得られたらと思い質問させていただきました。 難しいとは思いますがご回答いただけましたら幸いです。

同じような質問を二度させていただきます。 症状の変化もいれさせてください。 96歳の祖母が金曜日の朝から突然認知症のような行動を起こすようになりました。 動きのふらつきや嘔吐、呂律がまわらないといことはありません。 話していることが特別におかしくなったということもありません。 もともととても几帳面で丁寧な祖母が、パジャマの上に洋服をきてしまったり、昼と夜がわからなくなりました。 喋りながら寝てしまったり、ボーッとしている感じが強いです。 いつも使っている物のふたがしまらなかったり、あきらかに突然できなくなりました。 ところが、二日目はたためなかった洗濯物もたためたし、傾眠傾向もよくなったこと、本人が病院にいきたがらないので、様子をみることにしました。 本人は、もともと体にとても敏感でどこかおかしいとすぐに口にしますが、体調がいいといっています。 良くなったようにみえますが、やはり時間の感覚がありません。 脳血管的なものだという回答をいただきましたが、 仮に脳梗塞だとした場合、２日もたっているので、薬による改善は出来ないとききました。 無理に病院につれていき気落ちさせてしまうこともさせたくありません。 しかし、もし何か治療に当たるものがあり改善するのであればつれていきたいと思っています。 これはやはり軽い脳梗塞の可能性が強いですか？ その場合、病院での治療はなにかありますか？ また、他の病気で考えられるものがあり、病院に行くことで改善される見込みがありますか？ 検査をしていない状態でなにもわからないというお答えは充分承知です。 しかし、病院にいきたがらない祖母を無理にでもつれていった方がいいのかとても迷っているので、推測の中でお答えいただけませんか？ 私にとっては、96歳の大切な祖母です。 最後までできることはしてあげたいと思います。