針生検悪性の可能性に該当するQ&A

患者は90歳の父である。 13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。 PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。 質問事項は以下のとおりです。 （１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。 （２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。 （３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。 （４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。 （５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。 （６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。 （７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。 （８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。 （９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。 （10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。 （11）全摘手術は可能なのか。 （12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。 以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

70歳の父の前立腺がんが再発しました。 8年ほど前に浸潤のある前立腺がんステー4で放射線治療とホルモン治療をしました。 その時も転移はありませんでした。 定期的に経過観察していましたが、今年に入ってPSAが3.0になったので針生検を受けて再発が分かりました。 グリソンスコアは9で、放射線治療の経験があるため手術もかなりの高リスク、再度の放射線治療や重粒子線治療は不可とのこと。 今回は浸潤していない前立腺がんで、骨シンチ、MRI、CTと受けて転移はないそうです。 ただ、悪性度が高いため今後早い段階で転移の可能性が高い、また既に見えない転移がある可能性も高く、このままだと予後は2年ほどと言われました。 治療としては、前回やっていたホルモン治療（同じ薬で）をした後、効かなくなってきたら次の薬を、というような説明を受けています。 ホルモン治療は3ヶ月に1度なのですが、それだけの治療で大丈夫なのでしょうか。 本人は元気にしておりますし、ホルモン治療以外にもできる可能性があるのであれば、セカンドオピニオンを受けた方がいいのではと思っていますが、とても言い出しにくい雰囲気です。 かなり高リスクの中でも手術を受けるべきなのか、このままホルモン治療を続けるのか、転院してでも新しい方法を模索するのか、考えすぎて分からなくなってきました。 何かご意見をお聞かせいただけたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

市の検診にて、触診、マンモで 右9ミリ左8ミリのしこり見つかる。 追加検査の超音波検査のあと、 MRIを追加され検査して、リンパになにかあるわけではないが、形が気になるのと、血流あり、カテゴリー4と言われ、針生検を行いました。 別日に大学病院で、針生検、マンモ、拡大マンモ、CTをとりました。 病理組織所見 右乳房E区域からのelevation検体で、6本のコアからなる。 組織学的にいずれも、間質の膠原線維増生を伴う乳腺組織が周囲脂肪組織を含み採取されている。6本 中3本のコアでは、検体の一部で、線維性〜一部浮腫状の間質を背景に、乳管が増生する像が認められる。増生する乳管は、主に小型の類円形で、軽度拡張した乳管や、樹枝状の乳管も観察される。一部で、乳管上皮細胞が過形成を示す領域を認めるが、増殖する上皮細胞に異型性は目立たない。分布する乳 管は、二相性が保持されている。 間質および乳管の増殖部の領域性は不明瞭であり、乳腺症の部分像としての線維腺腫症を第一に考える。標本内に悪性所見は認められない。 病理組織所見 左乳房B区域のCNB標本2本のコアと1個の組織片からなる。組織学的には膠原線維増生を示す線維性 あるいはmyxomatousな間質を背景として，乳腺組織には軽度の腺症の像を認める。一部、myxomatous な間質部分に裂隙状の乳管が混在して増殖する線維腺腫様の像を示すが、境界や領域性が明瞭でなく 腫瘍性とは断定しがたいように思われる。診断は上記としますので，臨床的に腫瘍を否定できない場合など にはexcisionによる病変全体の検索もご検討ください。 との結果で、半年後また来てくださいとなりました。 この結果で注意すべき点はありますか？左はなにを検討という意味かわからず少し不安です。 このしこりが癌でないのか、癌になる可能性があるのか知りたいです。

4/14夜、首左側に大きなしこりを見つけ夜間小児外来へ行きCTの結果約4センチのしこりがあるとの事で入院。血液検査の結果は炎症反応の数値が高い以外特に悪くはない。抗生物質投与から5日目、ようやく小さくなり始める。入院9日目の血液検査は全く異常ナシ。翌日は耳鼻科で生検の予定でしたが先生曰く「しこりは小さなしこりがたくさん連なって一つの大きなしこりとなってる為針を刺せないので検査できない。明日一旦退院し自宅で2週間経過観察としよう」との事で翌日退院。しかし一向に小さくなる気配がなくとても不安だった為、退院から1週間後外来を受診し生検を強く希望しましたが前回と同じ理由で出来ませんでした。この段階で明確な病名は付いておらず、良性か悪性かもわからない中途半端な状態で不安は募るばかりです。生検をしないと何もわからない、けど生検は出来ないと仰るので時間ばかりが過ぎて行く非常にもどかしい気持ちです。先生は「今の所甲状腺周辺の炎症(リパ節炎含む)を疑っておられ、このまま自然に消えてしまう可能性の方が高いので長期戦になるけどこのまま経過観察を続けましょう」と仰いますが、万が一命に関わる恐ろしい病だったとしたらそんな呑気な事で良いのかセカンドオピニオンを受けた方が良いのではと考えてます。上記の内容で経過観察で良いかセカンドオピニオンか率直なご意見を伺えたらと思いますのでお聞かせ下さい。ちなみにしこりは硬く押えると少し痛みがあり動きは鈍いです。本人は風邪症状等なく元気そのもので毎日走り回って遊んでます。ちなみに2月中旬に耳が痛いと泣き耳鼻科と小児科を受診し「頸部リンパ節炎」と診断されました。それと因果関係があるのでしょうか?また、4月5日から咳・くしゃみ・鼻水の風邪症状が続き12日頃まで続きました。宜しくお願いします。

先日、検診時の画像を取り寄せました。 1，この画像から、線維腺腫、葉状腺腫、悪性か良性かの判断は難しいでしょうか？ 2，画像ではどの場所に線維腺腫があるのか詳しくわからないです。乳首から内側で下側という事はわかりますが、もっと詳しい場所（乳首のすぐ下等）がわかれば教えてください。現在、自己触診してもわかりません。 3，6月に受診すると2021年12月23日に検査を受けてから、約5ヶ月しか経過していませんが、検査を受けて確定診断はできますか？それとも7月の方がよいですか？ 4，ビザの関係で一時帰国が6月にできない可能性があります。1年後の6月まで検査せずに放置するのは危険でしょうか？がんだった場合は手後れになる場合がありますか？ 5，組織検査を希望しています。1月に大学病院で別の疾患でかかっていたのですが、そこで検査をした方がよいですか？ 6，この大きさでしたら組織検査は可能ですか？ 7，現在飛行機は片道18時間かかるのですが、被爆を心配しています。今年、腹部と頸部のCTを撮って、1月末に14時間で渡航しました。今回往復の飛行機＋マンモを受け、さらにマンモトーム生検のためマンモグラフィーを用いたステレオガイド下吸引式針生検で被爆することに不安があります。一年で浴びる被曝量としては多すぎるレベルではないでしょうか？ 8，検査時に排卵日の加減で胸が張ってとても痛い場合でも、マンモグラフィと組織検査はできますか？ 多くの先生からのご回答をいただきたいです。よろしくお願いします。

33歳です。 昨年5月頃から1cm以下(6mmくらいだったと思います)のしこりに気付き、その時はエコーとマンモ両方検査したのですが、卒乳したてというのもあり、乳腺のもので間違いないという診断でした。半年後にまた来てと言われていたのに忙しく行けず、今年の4月に他病院で検査しました。 すぐにエコーとマンモをし、悪性の可能性もあるとのことで針生検。結果、ほぼ乳がんで間違いないとのことでした。しこりのサイズは14.6mm。浸潤性でリンパ節への転移は分からずMRI検査待ちです。HER2は0。ステージは1か2辺りではないかとのこと。ホルモン療法がよくきくタイプ。このサイズだと術前治療はせず手術して、その後治療とのことでした。 親族に乳がん患者はおりません。 下記可能性教えてください。 1.浸潤性乳がんの情報が少ないのですが、30代では特に珍しいのでしょうか。やはりこの年齢で転移があれば進行が早く生存率は低くなりますか。 2.しこりサイズが1年で倍近く(前回のサイズがあやふやですが)大きくなってるのを見ると、かなり進行性が早い癌でしょうか。 3.術前治療は不要でしょうか。 4.病院の良し悪しよりも、いちはやく早く手術することを最優先すべきでしょうか。 5.現在内膜症の再発予防のためジェノゲスト服用しています。今回の乳がんの原因の一つになっていますか。 6.子供をこれから妊娠するのは諦めなくてはいけませんか。 お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

2週前に右喉の痛み、耳下の痛みがあり耳鼻科を受診しました。喉の赤みと頸部リンパ節が腫れていると言われ抗生剤を5日内服し症状はなくなりました。 内服終了後5日くらいしてから右頸部の疼痛があり、前回と同じ場所のリンパが腫れていて前回よりやや大きい気がします。鎖骨少し上にもリンパの腫れ、痛みがあります。首を動かしすと痛みがあります。 その後再度耳鼻科を受診しエコーの検査をしてもらうと大きい方は2cm、小さい方は1cmのリンパ節腫脹があると言われ、抗生剤を5日処方されましたが、内服後1日で左の鎖骨上にも小さいですが、リンパ節が腫れてきました。また左耳下の痛みもありますがそこにはリンパ節の腫れはありません。 抗生剤内服して変化なければ針生検した方が良いと言われ、1週間再診になっています。 悪性リンパ種や癌の転移などの可能性もあるのかとても不安です。 多発リンパ節の腫脹や現在の症状からはどのような事が考えられるのか教えていただきたいです。

2021年8月にマンモで腫瘍を検出、カテゴリー4 で乳腺外科クリニックを受診しました。 エコー、針生検、MRIの検査をし、1.4×1.1mmの乳腺繊維腺腫と診断され経過観察となりました。 半年後→エコー検査　異常なし 1年後→エコー検査　2.0×1.5mmと増大 医師から腫瘍の摘出を勧められ、先日総合病院の乳腺外科を受診しました。 エコー、マンモの検査で良性の葉状腫瘍と診断され、1カ月後に摘出手術をします。 担当医師の説明では、マージンは1〜2mmで摘出しますとのこと。 大きめに切除しなくても大丈夫かと尋ねたところ、ほぼ良性だし、腫瘍の再発は、多くは再発ではなく新しくできているので大きく取ってもあまり意味がないですよ。と自信を持って話されていました。 ただ、自分で調べてみると、良性でもマージンを取って摘出する場合が多い感じがして不安になっています。 若くもないですし、再発などのリスク回避になるのなら大きめに取って欲しいです。 そこで、質問なのですが、マージンが少なくても取り残しでの再発の可能性はないのでしょうか？　 万が一悪性が見つかった場合は、その後の追加処置はどのようになるのでしょうか？ 信頼できる先生ですが、疑問をクリアにして手術を受けたいと思います。 教えてください。よろしくお願いします。

2年前、右乳房のしこりが気になり個人クリニックを受診しました。 そこでマンモグラフィと超音波検査で右乳房に2cmほどのしこりがあり針生検の結果、良性で線維腺腫と診断を受けました。 半年後、定期検診にて妊娠中であったため超音波検査のみを実施し大きさは覚えていないのですが、出産して授乳したりしたら小さくなっていくと思うとのことで1年後定期検診ということになりました。 そして現在30歳、昨年10月に出産を終え定期検診に行きマンモグラフィと超音波検査を実施したところ、出産したのに去年より大きくなっているので手術して取ったほうがいいと言われました。 大きい病院に紹介状をかくので、別の先生にも判断してもらった方が私が納得できるでしょうとのことでした。 動揺して線維腺腫のサイズはわからないのですが触ったかんじ4cmくらいだと思います。 今まで経過観察だったのでいきなり手術の話がでて驚いています。 悪性の可能性があるということでしょうか？ 妊娠、出産をしたら通常は小さくなるものなのですか？ 授乳は産後一ヶ月間しかしておらず現在までミルクです。 ご回答いただけますと幸いです。

首の後ろ側付け根あたり（肩の上）に硬く動かないしこりができ（発見してからは数日です）、形成外科に行ったところ、エコーで「右後頭部に11×10×4mmの低エコーSOLを認めます。内部血流（＋）。内部に一部等エコーの部分を認め、リンパ節門を有するやや腫大したリンパ節を疑います。右後頭部LN節腫大s/o」という結果をいただきました。 皮膚の炎症でも腫大するし、小さすぎて針生検もできないので3週間経過を見ることになりましたが、 【質問1】2年前の乳がんや、経過観察中の分枝型IPMNや、おへその左上の違物感（これが元になりMRIの結果IPMNが発覚しましたが、いまだに原因不明です。上腹部MRIでは何も写っていないとのことです）と関連があるものでしょうか？ 【質問2】悪性リンパ腫などの可能性もあるのでしょうか？ 【質問3】次の検査まで3週間あけても大丈夫でしょうか？ 【質問4】エコーの結果の「低エコーSOL。内部に一部等エコー」「血流あり」「リンパ節門を有する」というのは、なにか良くないことなのでしょうか？逆に安心なことなのでしょうか？ しこりは押しても特に痛くはありません。 ご回答いただけるととてもうれしいです。どうぞよろしくお願いいたします。