食事後低血圧に該当するQ&A

15歳中学生の息子の事なのですが、時々クラっとするような、一瞬だけ気が遠のくような感じがすることがあります。(数秒程度) この症状が初めて現れたのは、小学校高学年頃でした。(食事の量も増え、身体が急激に大きくなった頃でもあります) 一度だけ小学校6年生の頃に、寝ていて首を寝違えて起き上がれないことがあり、やっとの思いで起きてきたと思ったら貧血のような感じで一瞬意識を失い倒れ、救急で受診し血液検査や尿検査やCTなどを受け、後日念の為にと脳波の検査とODテストも受けましたが、少しだけ起立性低血圧かもしれないねとだけで他には特に何も言われませんでした。 お聞きしたいのは、それからも時々クラっとするような気が遠のくようなことがあるのです。 頻度は本当にまちまちで、何日間も何もなく過ごせている時もあれば、2日に1回その症状が出たりします。(最近で言えば、1週間近くは何もありませんでしたが、本日症状が出ました) 症状が出るのは座っている時、立っている時、外を歩いている時、状況も様々です。 本人が言うには、この症状が出た後はとても眠くなるそうです。 頭が痛くなるわけでも、吐き気があるわけでもなく(顔色は少し悪くなりますがすぐ戻ります)、何分も続くわけでなく、数秒で意識ははっきりするようです。 病院を受診しようと思うのですが、何科にかかればいいのでしょうか？ 症状から何か思い当たる病気はありますか？ これから受験を控えていますし、心配で仕方ありません。 どうぞよろしくお願い致します。

１．最近の症状 ６／１４　歯科医受診　午後気持ち悪さ、体のだるさ、腹痛感じた。 ６／１５　９時頃気持ち悪さ発症。吐き気程では無い。 ２．持病 A.高血圧、高脂血症　ディオバン、アーチスト、メバロチン服用 B.頸椎脊柱管狭窄症　ミオナール、メバチコール服用 C、機能性低血糖症　食事療法でプロテイン、ビタミンA,C等で対応中 D.機能性ディスペプシア　お腹にガスが溜まるので大建注湯服用及び適時お腹のレントゲンで確認 E.その他　寝つきが悪いのでマイスリー５ｍｇ　毎夜服用 ３．過去の経緯 今まで歯科医を受診し歯の掃除を受けた後翌日以降に気持ち悪さ、体のだるさを経験し疑問に思っていた。（単なる虫歯処理等では無し） 最近では３月頃に歯科受診後に気持ち悪さ等発症し４月初めに内科で胃内視鏡、大腸内視鏡検査をうけました。大腸は異常なし、胃は慢性胃腸炎で一時アシノン服用しその後５月中は問題なしだった。 ４．考察 今回　受診後の午後に症状が出たので（使う量が多かったのか？）ネットで調べてみると歯科クリーンアップに使うフッ素が副作用があることが分かった。但し一般的には問題なしが結論の様だ（使用する量から）。子供さんとか海外で禁止している国もある様だ。 ５．質問 小役の様に高齢者で（７９歳）色んな持病を持って免疫もない身ですが過去の経緯から、どうもフッ素が関係してる一因と考えます。あくまでも素人的にです、併せて原因はこれだけでなく複合的に関係してるとも考えます。 そこで先生方での見解、同様経験をお持ちの方々の見解をお聞き致したくよろしくお願いします。 もし一因であれば小役の歯周病の治療で使う量を減らすとか言ってみたいとおもいます。

大学病院で看護師をしています。 夜勤明けで少し仮眠をしてから、外食に出かけ、食事をしながらいつもより少ないアルコールを摂取しました。トイレで用を足し、衣服を整えるために立ち上がった瞬間に視界が真っ暗になり、転倒して後頭部をどこかにぶつけ、失神しました。駆けつけてくれた店員さんは、私を見つけたとき痙攣していたと言っていましたが記憶にありません。3分ほど意識消失し、覚醒後に猛烈な便意を感じたため仰臥位から起き上がりましたが、再び失神したそうです。2分後に意識が戻ったときに救急搬送され、担架で持ち上げられる際も意識が遠のく感じがしました。何度も血圧を測られた記憶はありますが、値まで聞く余裕がありませんでした。搬送先の病院のトイレでも便意が収まらず、多量の水様便排出後に再び意識が遠のき排便ショック状態になりました。頭部CTや採血データでは血腫も無く特に異常なしと言われ、疲労からくる迷走神経反射だろうという診断で帰宅しました。もともと立ちくらみを起こしやすいため気をつけて生活をしていましたが、その後仕事中に今までより立ちくらみやめまいの回数が増え、人混みで動悸がしたり、体勢を変えた時に冷や汗が出るようになりました。時折口渇が著名になり、一日に3リットル以上の水分摂取をして尿崩症のような症状になったこともありました(ストレスをかけないよう意識したら自然治癒。高血糖はなし)。睡眠中もうまく放熱できていないのか、ひどい盗汗で何度も覚醒してしまい、最近仕事が更に忙しいこともあり、睡眠不足が続いていました。休みの日はとにかく身体を休めるようにしていましたが、症状の改善がされず受診しようとしてもどこへ相談したらいいか分からず、こちらに辿り着きました。月経困難症のため低容量ピルを4年ほど内服しておりホルモンバランスの乱れは無いと考えました。自律神経がうまくコントロールできていないのでしょか。

■ご相談内容 今年7月頃から結構な頻度で、日中や帰宅途中に目眩やふらつきを経験しており、 原因と解決策を模索し続けてきたのですが、様々な検査をこの2ヶ月行い、 結果が出揃っても未だ原因が特定できず困っています。 先月10月後半くらいから、上記症状は少しマシになってきましたが、 たまに一瞬ガクッとなった感じがしたり、やはりまだ地に足ついた健康体のときの 状態とは言えないため、要因として掲題の低カリウム血症が関係あるかどうか、 また、関連性が強そうであれば解決策のアドバイスをいただけますでしょうか。 ※服用中のループ利尿薬による影響もあると思いますが、 　今までの食生活の影響もあり、基準値より大幅に血中カリウム値が 　低値となっていると理解しています ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は平均140/100前後) ・服用薬 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・血液検査値 　・カリウム値 3.2 (2023/06下旬)→3.1(2023/09上旬) mEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは9月から5.8に改善、腎機能もeGFR70台から80くらい ・ここ2ヶ月で実施した各種検査 　脳ドック(MRI/MRA)、心肺ドック、健診＋頸動脈超音波、動脈硬化検査、大腸検査等 　定期通院の内科クリニック、耳鼻科での各種検査 　→最近になって全て結果が出揃いましたが、原因特定できず ・予防栄養学を学び始め、食事改善および各種ビタミン/ミネラル等のサプリ摂取中

現在、母91歳。13年前ステント5本留置。糖尿病。コントロール良好であった。3年前あたりから認知機能低下し、好きな糖質ばかり摂取する状況にあり、HbA1c9～10。そのころから、nt-pro200超えていた。フォシーガ、トラゼンタの投与で次第に軽減するも、半年まえあたりから食欲不振、昼間独居のせいで水分補給もできなく、5月11日咽頭痛、眩暈、頭痛、SBP106で脱水と判断し点滴。そこで、食事取れないならと糖尿関係の薬は一切投与なし、心不全対応のエンレストの投与を開始。5日間で血圧が下がり中止。食欲不振で食事が取れないため、脱水、低血糖を回避するため、心不全、糖尿の治療は中止となり、プラビックス、エパデール、タケプロン、シグマートのみで継続。7日前から、急に夜間の咳が始まり、38℃の発熱も出た。数回のコロナ検査では、陰性。5日前に肺のCT検査、採血を行う。その時のかかりつけ医の説明が、『ＣＲＰ４なので、入院の対象にはなるが、なかなか受け入れが困難。入院しても面会謝絶だしケアも不十分になるだろう、在宅ケアも選択肢。肺に水が溜まってはいないが喘息の音がするので喘息の治療も一緒に行なうと、ジスロマック、レルベア、ムコダイン、メジコン処方。補液点滴1ℓ。帰宅後、その夜、益々咳痰が悪化。一晩中咳なので体力消耗。昨日、訪問看護師から肺にも水が溜まっているようで、心臓の音も悪くなっている。あまり動かさない方がよい。入院すると検査などで疲弊する。今の状態では、ここで緩和ケアに入った方がよいかと思うと助言あり。現在も、３７～38の熱があり、体をお動かすと咳き込む。疲労感をしきりに訴えずっと寝ている。今の状態で、緊急入院し心不全の治療をすると回復できる可能性があるのか、へたに動かさない方がよいのか、この状況ではもう改善は見込めないなら緩和ケアにする。それによって、入院か緩和ケアかを判断したい。

右足の膝裏の違和感と、カリウム低値について。右足の膝裏が血流がザーッと流れるような違和感（血流か筋肉の痙攣かわかりません）があり、受診しました。弁膜症のため、定期検査を兼ねて循環器科での診察です。 右鼠径部と右足の膝裏のエコーでの血流は異常なしで、動脈の硬さはCAVI6.1で20代後半とのことでした。しかし、両手足の血圧の比率で、右側が手が１４０ー８２、右足が１３２－７０で比率が０．８９（０．９１～１．４）で詰まりの疑い領域に入っていました。ただ、エコーで異常なし、動脈の硬さも異常なしで、異常値もごくわずかなので経過観察、1年後の弁膜症の検査の時で大丈夫とのこでした。 そして、尿検査で塩分過多９．８で、さらにNaが５１、Kが４．７で比率が10倍以上でこんなにひどいのは初めてとのことでした。 確かにカリウム不足なのかもしれませんし、カリウムが不足していたら筋肉がぴくぴくするようなことが起こるとのことで、右足の違和感も説明がつくのかな、と思いました。 血中の電解質を調べるために採血して明日結果が出ます。甲状腺機能、肝機能の数値も検査をするとおっしゃっていました。 （１）動脈の硬さが正常でも詰まり気味とかありますか？極度の冷え症、直前に走って病院に入ったとか関係ありますか？ （２）食事での摂取不足からのカリウム低値なら気を付ければいいのですが、明日の検査結果で低カリウムだと甲状腺以外にどんな病気がありますか？はやり、NaとKの値がわたしは異常すぎるのでしょうか？ 心配していた弁膜症は悪化しておらず一安心したのに、足の動脈のこと、NaとKの比率の大きさにビックリして、何をどうしたらいいのか全く分かりません。 もちろんカリウムは明日の血液検査の結果次第ですが、病気の可能性、そして足の動脈は先生の言う通り、1年後の再検査で大丈夫かお教えください。よろしくお願いします。

70代後半になる父です。高血圧、糖尿病、リウマチ、肝硬変等持病がたくさんあります。 10年以上前から三叉神経痛に悩まされ、内服治療やブロック治療をしてましたが効かなくなり、毎日激しい痛みに悩まされています。痛みのせいでお粥や豆腐などの柔らかい食べ物を少量しか食べれない状況です。以前から脳神経担当の先生に手術を勧められていました。父は手術に対して不安が強くなかなか踏み切れないでいましたが、最近はあまりの痛さに手術を希望するようになりました。 しかし内科担当の先生は「年齢や持病を考慮すると手術はお勧め出来ない」と言われております。H b A1cが7.0以上が続いていて糖尿病合併症の高リスク状態です。しかし三叉神経痛のため食事があまり摂れていないので、低血糖のリスクを考慮してインスリンの注射はせず内服と生活改善の治療のみです。 適度な運動が必要ですが、最近はふらつきが多く、お風呂や散歩中に何度か倒れて救急車で運ばれているので、運動するのも容易ではありません。ふらつきがひどいのでテグレトールとタリージェの内服は今は中止となりました。 手術をするとなれば術前からの血糖コントロールの入院も必要で、術後と合わせると1ヶ月の入院期間になるそうです。先日撮った頭部CTでも脳の萎縮が見られ認知症も進んできているので、長期入院となれば認知症の悪化も心配です。こんな状況なので、私はあまり手術を望んでおりません。しかし残り少ない人生をこの激しい痛みを抱えたまま過ごさせるのも可哀想でどうしたら良いか悩んでおります。 電車で1時間半程の所にガンマナイフセンターをもつ病院があるのでそれも選択肢として考えたのですが、脳神経担当の先生曰く「手術よりも再発率は高いし、後から顔面の痺れ等副作用がでても治療法がないから、あまりおすすめ出来ない」との事でした。 専門の先生方の意見を是非聞かせて下さい。

20歳女です 今年の2月に急なほてり、39度近くの発熱がありパニックのような症状が出てしまい、救急車で運ばれてから不安症になりました。 その際、救急病院の方にメンタルクリニックを勧めていただき今はメンタルクリニックに通っています。 薬は現在アルプラゾラム0.4mgを1日1錠服用しております。 不安の症状は酷かった時に比べるとかなり良くなったのですが、不安症になる前に比べると、体調の変化に波がでてくるようになりました。 色々な箇所に訪れる体の不調は片っ端から検査をし、お医者さんの勧めから甲状腺機能低下症、めまいの症状から脳のMRI、続く動悸から心臓エコー、24時間ホルター、食事後の嘔吐、胃もたれから胃カメラ、体が火照る症状、続く発熱から大学病院の紹介状を書いていただき無汗症、起立性低血圧、等 色々な検査をしましたが、有難いことに全て異常なしでした。 一度、6月にパタリと症状がなくなり1ヶ月間お薬を飲まないで過ごせた期間もあったのですが、7月初旬に精神的ストレスがかかる出来事が起きてからまた、倦怠感が酷すぎて家から出れなくなりそうな時があったり、何を食べても気持ち悪くなってしまうことが起きたりと色々な症状に悩まされています。 再度その症状が起きてから約1ヶ月ぶりくらいに、アルプラゾラムを服用するようになりました。 アルプラゾラムを服用してから体調はだんだん良くなってきたのですが、未だに夜になると37.6〜38度近くの発熱があったり、お寿司やカレーを食べると胃もたれがあったり、動悸が長く続いたり、呼吸を意識すると不安になることも多々あります。 喉がひゅっとなる感覚になることもあるのですが、調べてもあまり出てこないのでとても不安です。 また、婦人科系の検査をしたことがないのですが、他に行った方がいい検査等あったら教えてください。 長文失礼しました。 よろしくお願いいたします。

入院中の76歳の父が、維持透析のためのシャント作製を勧められ、迷っています。変形性股関節症の身体障碍者で、30年以上も糖尿病で服薬をしています。ここ数年の間に、高血圧と気管支喘息で服薬が増えました。経過は下記のとおりです。 8/1　　 腰部脊柱管狭窄症のため、A病院で除圧手術。翌週頃から、腰下肢に痛み。 8/17頃　腹部、腰下肢に強い痛み。あちこちに赤い発疹、体温は37度台後半。手術部位の近くに腫れ？ 8/18　　A病院、退院。２日間の自宅療養。 8/20　　B病院にリハビリ入院。直後から腹部・腰下肢など強く痛み、発熱38度。 8/23　　B病院にて、CTと血液検査。A病院からの転院時のデータとかなり相違があり、A病院とB病院で相談の結果、A病院に戻ることに。 8/25　　A病院に再入院。MRIや血液検査の結果、菌の感染が疑われる。 8/27　　手術部位を再切開し、菌の洗浄。手術後、麻酔から覚めるも、意識を失う。意識を取り戻し、再検査の結果、髄膜炎を発症した模様。抗生剤の点滴などでの治療が始まる。腹部、腰下肢に強い痛み。痛み止めの副作用で、吐き気があり、ほとんど飲食できず。痛みが強くて、ほとんど寝られず、ときどき譫妄状態にも。 9/3　　 尿量が急に減り、身体全体にムクミ。ほぼ飲食できず、食事も出なくなる。 9/5　　 担当医から説明。黄色ブドウ球菌に感染。低タンパクで栄養状態が悪く、腎不全の可能性あり。首にカテーテルを挿入し、明日9/6から週３回の人工透析を開始。血液検査では、カリウム6.2、ＵＮ64、クレアチニン3.79、ＣＲＰ8.29など。 9/13　　血尿ほぼ無くなり、食欲も少し回復するが、尿量なかなか増えず。 9/21　　担当医より説明。血液検査、腎臓の機能とも、回復が思わしくない。人工透析は、維持透析への切り替えを勧められる。

５０代女性 数年前までは人間ドックでも低血圧気味だったのが、２、３年前から１３０を越え始め、最近はリビングに血圧計があるのですが、何もしていなくても１５０を超えている時があります。 タイミングにより、食事後でも１２０以下のこともあります。 食事に気をつけ、 水分も摂り、 歩いているし、 運動もしているのですが、 動悸もあったりで心配しています。