鎮静薬に該当するQ&A

複合的な状況でどこに相談して良いかわからず、アドバイスをいただけたら幸いです。 ・嘔吐恐怖症とみられる症状が長年あります(※1) ・上記の症状が厳しく通院や歯の治療が困難で、7.8年前に上の歯は手術で全てインプラント、下の歯は一部インプラントの治療を、静脈内鎮静法を用いて治療しました ・下の歯の治療中に遠方に引っ越しになり、完了しなかった ・引越し先の歯科で相談したが、同様の治療を受けられる歯科は近くになく、上の歯は特殊でメンテナンスできないとのことでそのままにしてしまった ・下の差し歯のような部分がたまに取れてしまい、腫れたり膿んだり？血が出たりしていると思うが、通院が怖く、歯科用の接着剤？を用いて何とかしてしまっています。 ・引越し後から唾液が飲み込めなくなってしまった(タオルに出している ・個人的には残った歯もボロボロで、下の歯の土台も埋没したりしてそうですし、別の病気にも影響がありそうで、早く治療しなくてはと感じています。 ・内科には通っており、貧血、不眠症、逆流性食道炎の治療薬を処方されています。 長い文章をご覧いただきありがとうございました。 今年、病院を探せる地域に戻ってきたので、この機に相談できる病院を探そうと思っています。 こういった状況で、病院に相談するにせよ、歯科なのか？心療内科なのか？大きな病院に行くべきか？わからず、苦手な事なのもあり放置してしまっています。 アドバイスをいただけたら幸いです。 よろしくお願い致します。 ※1嘔吐恐怖は診断はされておらず、カウンセリングにてそのような話をされた事があります。 乗り物や会食、人に会うなどに恐怖があり嘔吐に関する事に、より拒否反応があります。

一昨年夏に新型コロナに感染後、後遺症で急に酷い睡眠障害を発症し （それまで不眠含めメンタル系の既往症等は一切ありませんでした）） それ以来、安定と再燃（調子が良い時期は数ヶ月間休薬出来ていた時期もあります）を繰り返して、症状に応じて眠剤も種々切り換えており、現状は トラゾドン50mg、ベルソムラ20mg、エスタゾラム2mg を併用しています。 今までベンゾ系はレンドルミン、ロラメットを使っていたところをエスタゾラム2mgに切り換えたところ、主治医の先生の説明通り、作用時間が長めということなのか、これまで困っていた早朝覚醒がなく（不眠症の初期は入眠障害も酷かったですが）朝までしっかり眠れているのはとても助かっているのですが、一方で翌日のふらつきがこれまでの眠剤よりはっきりと強く、これは少し困るなとも感じています。 眠気が強すぎるようなら錠剤を割って調整して良い（或いは眠気・ふらつきが困るようならロラメットに戻せる）と主治医からも言われているのですが、一方でせっかく朝まで眠れているので用量を減らして眠りが短くなってしまっても困るなと思いました。 質問させて頂きたいのですが、錠剤を割って調整しても作用の時間そのものは変わらない（催眠・鎮静の効果が弱まるだけ？）と考えて良いのでしょうか。 作用時間そのものも短くなってしまうのであれば（せっかく眠れているのに本末転倒になってしまうので）眠れる自信がしっかりつくまでは、もう少し今の用量でエスタゾラムで様子を見ようと思います。 ※ちなみにベンゾ系の眠剤は漫然と長期服用すべきでないということは認識しており、いずれにせよ将来的には断薬したいとは考えています。 （ある程度睡眠が安定してきたらベンゾ→トラゾドン→ベルソムラの順に止めていきたいなと考えています）

お世話になっております。2歳7ヶ月のこどもと成人女性のインフルエンザ予防接種について教えてください。 2人とも、10日ほど前（10/5頃）に風邪を引き始めました。2歳7ヶ月の子供は10/10と翌日だけ微熱が出て、37.2-37.8°の発熱がありましたが、その翌日から解熱し、明日で解熱6日目になります。鼻水と痰の絡みの症状は続いておりその他は元気です。薬は服用していません。 成人女性の風邪症状は、発熱はなく、10日ほど前から咳が続いています。咳は少しずつ落ち着いてきていますがまだ出ており、痰の絡みと喉の痛みがあります。 シナール錠とトラネキサム酸を服薬しています。体は少しだけ怠い気もしますが、ほぼ普通に過ごしています。 このような状況で、 成人女性は本日（10/16）夕方、 2歳児は明日（10/17）昼頃、 インフルエンザ予防接種は可能と考えて大丈夫そうでしょうか。 なお、2歳児は11/11（インフルエンザワクチン1回目接種後25日目）に定期検診として経過観察でMRI検査を受けるためシロップで鎮静する予定です。MRI検査を考慮してインフルエンザ予防接種の2回目は、11/21を予定しています。MRI検査は1年前に手術をした終糸脂肪腫の切除に伴うもので、現在は軽度の排尿障害が認められていますがおむつなので特段のケアはなく、その他は健康に過ごしています。 インフルエンザワクチン接種の病院と自身の予定が限られており、申し訳ありませんがこちらにてご質問させていただいております。 ご助言のほどどうぞよろしくお願いいたします。

8年前に両目の埋没法（2点留め）を行い、今月右目のみ再度同じ手術しました。（初回と2回目の医院は違う）術後3週間経ったとき突然2点のうち目頭側の固定箇所の下あたり（まぶたの際）が腫れあがりました。 （症状の出る前日）白っぽいネバネバした目やにがでました。 （初日）腫れ、瞼裏の傷みと熱っぽさ、しょぼしょぼ。 （2日目）眼科受診。眼球（角膜）には問題なし。結膜炎ぽい症状があるとクラビットの目薬をもらう。涙、目やにはなし。 （3～5日目）腫れはひかず、目薬をさすとしみて痛みが増し、ゴロつき感もでました。涙、目やにはなし。5日目の日中が痛みMAX。 （5日目の夕方）痛みMAXの後、固い黒っぽい塊の目やにが出る。それを取った後から急に腫れがおさまりだし痛みもなくなりだした。 6日目）腫れ少々、痛みはないけど痒い。手術した医院を受診。 結論、手術した医院では、アレルギーが起きると炎症と鎮静を繰り返す場合が多いので抜糸したほうがいいと言われました。また瞼裏をひっくり返すと、膿み？のようなものが見られる、とのこと。糸は出てきていませんでした。が、この糸アレルギーとはどのような状態でわかるのでしょうか。特に来院までの経過を聞かれたわけでもなく、その医師の判断に納得できずにいます。私の場合、糸の固定箇所が腫れているわけではなく、固定箇所の下（まぶたの際）が腫れています。留めてある2箇所のうち、片側だけでもう一方は普通です。また1回目の手術ではアレルギーは出ていません。糸アレルギーであれば、留めた両方とも、また手術してすぐにでも体は拒絶反応をするんじゃないのでしょうか？ 現在は、まぶたの際（ちょうど黒目の真上の際です）がぽこっとしていて、少し赤いです。痛みはなく、かゆみもほとんどなく、見た目も言われなければ分からない位です。ちなみに私は軽い花粉症他のアレルギーは金属、たまに埃がダメなくらいです。

74歳の母のことで質問があります。母は3年5か月前に子宮体がんの診断を受けて、子宮と卵巣の摘出手術後半年でリンパ節転移が分かり、抗がん剤治療（免疫チェックポイント阻害薬も含めて）を6回受けました。効果はありましたが、持病のパーキンソン病の症状が辛くなり中断していたところ、今年2月に脳梗塞になりトルソー症候群と診断を受けました。 　2月の時点では傍大動脈リンパと左総腸骨リンパの腫れのみで、他臓器への転移はありませんでしたが、4月頃から左大腿部の痛みを訴えはじめ、5月初旬に高熱と痛みで通院先の大学病院に救急搬送されました。結果、左側腸腰筋と背骨、骨髄にがんが転移しており、膿が溜まり敗血症になり、ドレナージをして抗生剤を投与しました。ドレーンは一旦抜きましたが、5日ほど前から熱が出て痛みも強くなりCTを撮ったところ、左腸腰筋から右側にかけて膿のようなものが写っており再びドレナージを行ってもらいました。しかし、膿をひくことはできず、がんの浸潤によって血の塊のようなものができていて、これ以上治療はできないので転院し緩和ケアを受けたほうが良いと主治医から言われました。現在は胃ろう（元々はパーキンソン薬投与のために作った胃ろう）から栄養を入れたり、点滴をしていて、経口摂取はしていません。これまでに何度か輸血をしました。 　お聞きしたいのですが、このような形でがんが急速に広がっている場合、ホスピス病棟ではどのような緩和ケアを受けることができるのでしょうか。がんが急速に広がっていることに加え、骨転移もしているので痛みがかなり強いようで、オキファストの注射を受けているのですが、面会に行っても意識は無く、痛みで唸っていることもあります。主に強い医療用麻薬等で緩和をしていく形になるのでしょうか。鎮静のようなケアを受けるようになるのでしょうか。その場合予後はどのくらいでしょうか。

以前より、夜間のみ房室ブロック２型（ウェンケンバッハ型）があります。 今夏、朝方胸がどきっとして目覚めるようになることが２週間ほど続きました。心因的なものかわかりませんが、目覚めた後眠ろうとしても陣痛のように胸がキュンとする感じの痛みが続きました。試しにソラナックスを飲んだところ痛みが治り、すぐ寝ることができることができました。 昼間にも胸痛がある日があったので、ホルター心電図で見てもらいました。（あいにくその日は昼間の胸痛が出ませんでした。）どきっとして起きた時に房室ブロックが出ていて、狭心症ではなさそうだけど念のためジルチアゼムをもらいました。結局その薬は飲んでおりません。血液検査、エコーは異常なしでした。 そのうち夜起きることも胸痛もなくなり、あれから２ヶ月経ちます。時々親知らずのあたりの顎（左側のみ）が痛むことがあります。 そこで何点か質問があります。 1）２週間で治まったことやホルターに狭心症の症状がなかったこと、ソラナックスで治ったことから、冠攣縮性狭心症ではないと考えられるのでしょうか。たしかに胸痛はありました。「房室ブロックで起きる＋心因性の痛み」の見解で良いのでしょうか。 2）仮に冠攣縮性狭心症だった場合、２ヶ月も何も症状がないということは完治しているのでしょうか。 3）今度親知らずの抜歯を考えておりますが、難しい歯なので歯科麻酔医立ち合いの全身麻酔になります。冠攣縮性狭心症の場合、全身麻酔はリスクになるのでしょうか。それとも静脈鎮静や笑気麻酔、通常の歯科治療と同程度なのでしょうか。全身麻酔施設のあるクリニックで抜歯する予定ですが、循環器内科もある総合病院の歯科の方がいいのかと悩んでいます。 執刀する歯科医の先生や循環器内科の先生に相談の上で抜歯に臨むつもりですが、いろんな先生のお話を伺いたく相談しました。 よろしくお願いします。

51歳女です。今朝方、寝ている時に動悸で目が覚め、冷や汗が出て、血圧が134/93/脈拍83と見たことのない高血圧でした。 とりあえず、夫にデパスを飲めと言われて飲み、また眠りにつきましたが、寝苦しくて熟睡出来ません。 2週間前にも同じような事がたり、その時の朝方の血圧は128/79/69でした。 普段は9月の記録ですが、上が100前後、下が60〜75、脈拍は53〜93と高い時もありました。 毎回血圧は測ってませんが、似たような症状は最近度々あり、 寝ている時に息苦しかったり、胸や背中が苦しかったりします。 上向で寝ていると辛い気がします。（逆流性食道炎はあるようですが） 去年の夏終わりくらいから、日中も話すのもしんどかったり、すぐ疲れてしまうなどの症状があったりします。 たまに微熱37.5が出ます。 悪玉コレステロールは180です。 2週間前に受けた血液検査のＮＴ-proBNPは39でした。 ちなみに2年前は104でした。 心臓は、大学生時代に検診で引っかかって以来、検診のたびに、不完全右脚ブロック、心雑音など指摘されます。 心エコーは、今までに2、3度受けて、直近では4年ほど前に受けてますが、特に問題を指摘された覚えがありません。 現在、脳のラトケ嚢胞の手術が控えていたり、長年の胃腸の具合が悪い事（過敏性腸症候群や小腸内細菌増殖症と言われたりします）などで不安が強く、先日、心療内科に行きましたら抗うつ薬（レクサプロ）が出て、心電図を取りました。 そこで、不完全右脚ブロック、左房肥大、心雑音➕、心房中隔欠損症疑いで2週間後に大学病院で検査になり、脳の手術も保留になりました。 明日は鎮静で胃と大腸カメラがあります。 心臓は、救急で病院に行く必要があったりしますか？ 2週間先の大学病院の受診を待って大丈夫でしょうか？ 胃カメラ、大腸カメラは受けられますか？

5ヶ月半の男の子です。 以前より目の合いづらさについて悩んでおりました。 5ヶ月に入ってから人の顔をじっと見ることは増えてきましたが(人と会話していると交互に顔を見る)、それに気付き目が合うとすぐそらしてしまいます。 また、対面抱っこの際は顔ごとそらされ、誰がに抱っこされているとき近づき目が合うと笑ってはくれますがすぐに反対を向きます。 じっと目を見つめられた事がありません。 仰向けで上から覗くようにすると目が合っている感じはあります。しかし顔を近づけると目をそらされます。そもそも目ではなく口などを見ているような感じもします。 離乳食も最近始めましたが、すぐに下を向いて顔が下がり、目も合いません。おかゆは食べますが野菜を食べないのも気になります。 目が合うと笑うこともあり、最近になりあやすと声を出して笑うようになりました。 ですがやはり目が合いづらいです。 また、すぐ眠くなり、活動時間が2時間もたないのも気になります。 お腹にいるときから胎児胸水でうまれてからも2カ月nicuにいたこともあり(人工呼吸器、点滴、輸血、NOによる治療などで1ヶ月は絶食、薬により鎮静がかかっていました) 親戚などからはこの子は自閉症などの障害がある、と言われ続けておりやはりそうなのかと思っています。 ネット検索は避けているのですが、親戚に見せられたら我が子と当てはまることばかりで他の赤ちゃんはニコニコじっとママの目を見ており違いを感じました。やはりこの子は普通でないと。 健診や胸水のフォローアップでも相談していますが、追視はできているので問題なしとのこと。 毎日疑いをかけてみるのがつらく、心療内科にもかかっています。ここまで他の赤ちゃんとは違って周りからも言われますし、目もじっとみないので自閉症だと思います。 いつから自閉症の診断はおりて、療育などスタートできるのでしょうか。 教えていただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

現在の妊活中で婦人科に通っています。今は排卵後5～6日目位です。 このところ歯根膿嚢を繰り返してる奥歯が悪化。歯茎もパンパンに腫れて今は口を開けるのも、唾を飲み込むのも苦痛な状態。 昨日ダメ元で抜歯しようとしましたが、やはり炎症が強すぎて麻酔が全く効かず断念。 歯科の先生はこのままでは数日待っても浸潤麻酔は効かないかもしれない。 もう一度チャレンジするか、静脈内鎮静法や伝達麻酔をやってる口腔外科を紹介するかどうする？と言われました。 私としては抜かないとこの痛みは取れないと思うし、この先妊娠中に痛みだしたらもっと困るので、抜いてしまいたいですが、今のこの状態で選べる選択はどんなものがあるのでしょうか？ 長々とわかりずらい文章ですみません。お聞きしたい事は、 ・現在排卵後でもしかしたら妊娠しているかも知れないこと。麻酔や術後に出される抗生剤や痛み止の影響が心配。 ・もしも妊娠してたとして、妊娠超初期の何週までなら抜歯や麻酔、薬を飲んでも大丈夫なのか。 ・浸潤麻酔は妊娠中でもそんなに問題ないと聞いたが、伝達麻酔やその他の歯科で使う麻酔の方法なら影響はどうなのか？ ・親知らずや奥歯を抜歯したことがあるが(別々の日に別々の歯医者さんで)2回とも浸潤麻酔が効かず、奥歯は一度断念し次の日伝達麻酔で抜歯しました。 そのトラウマでまた麻酔が効かないのでは？麻酔が効かない体質なのでは？と恐怖心がとても強い。 (2回の抜歯時、どちらも強い炎症がありました。) さらに、昨日歯医者さんで伝達麻酔のリスク？危険性(万が一神経に傷が付いたら…というような話。だからうちの歯科ではやらないんです。との事)を聞いて怖くなり、何を選択したらいいのかわからなくなってしまった。

★経過 生後5ヶ月でシリーズ形成する潜因性WS発症、病日10日目で自然に単発発作(焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)のみとなる。VB6療法→VPA→ACTH療法施行し、発作の程度は小さくなるも単発発作(ヒプスアリスミア消失,発作時焦点性てんかん波)残る。VPA30mg/kgMAX+ZNS6mg/kgで51日目に発作消失するも、63日目に単発発作再発(多焦点性てんかん波)。ZNS12mg/kgMAXまで漸増するも奏効せず、76日目でシリーズ発作再発(多焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)。81日目VGB25mg/kgを漸増するも、本日94日目(125mg/kg)時点での鎮静下脳波所見と発作回数は大きな変わりなく、96日目～150mg/kgMAX予定。著名な発達退行なし。 ★質問 1.今後の方針について、薬の調整、ケトン食、脳梁離断術、迷走神経刺激とありますが、この経過に近い症例で奏効した治療法のご経験があれば私見レベルでも良いのでお聞きしたいです。(抗てんかん薬については具体的な薬剤名をご教授頂きたいです) 2.長期的予後に対して今から経済面・福祉面そして心の準備をしておきたいと思っています。基礎疾患のない潜因性WSについて、発作止められなかった場合、生命予後、発達予後は最も悪い場合でどの程度でしょうか？自発呼吸停止?寝たきりオムツ排便管理等 3.また発達退行は呼吸・喀痰・咀嚼・嚥下までは障害せず、医療ケア(気切酸素吸引吸入経管栄養 CV)は基本的に必要ないですか?レノックスガストー等へ移行した場合は可能性ありますか? 4.覚醒後仰臥位でいたり、しばらく抱っこ後仰臥位にしたり、ミルクあげようと横抱きになると発作が多いと感じていて、発作と姿勢の関係で見聞きしたことあればお聞きしたいです。仰臥位で発作起きる児は脳のここに異常があることがある等