エスワンに該当するQ&A

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ↓ ■化学療法投与の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓3週間毎に通院投与 ＜2023年12月31日時点＞ 血液検査：手術後ずっと良好（CEAは4.4。CA19-9も21.0U/ml。Neut_実数1540/uL） ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査：現状異常なしではあるが、数値が低下傾向。 胃CTの状態：手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（2023年8月検査時に15mmから18mmへ、2023年11月検査時に18mm→24mmへ）との事。 ■ご質問 切除不能癌の標準化学療法は「SOX療法（S-1・オキサリ）」であるものの、 手足の痺れが出たこともあり「オキサリ中止。ハーセプチン（230mg）＋S1（60mg）」での化学療法で進んでいる。S1が胃癌抑制効果がありと主治医コメント。 一方、心臓の数値低下傾向という面で「ハーセプチン」が使えなくなる可能性も今後検討に入れないといけない状況において、次のレジメンとして次のような組み合わせが考えられるかご教授頂きたいです。 ■補足 12月の検診時にMSI検査（マイクロサテライト不安定性）の情報を提供されました。こちらの治療を受ける条件や治療効果や費用も伺えれば嬉しいです

78歳の母が2021年8月に胆石で胆嚢摘出手術を腹腔鏡下で受けたところ、胆嚢癌と後日判明し、10月の頭に手術を受けて、肝床部切除、肝門部リンパ節郭清術を実施いただきました。そして、クリスマスの頃にCTを撮ったところ、肺転移、肝転移が分かりました。その為、2022年の1月初旬に1次化学療法(GS療法)を開始し、現在ではステージ3から4に行きかけているとお医者さんに言われました。また、通院している病院では検査や治療ができない遺伝子レベルの検査を大学病院で受けまして、昨日、遺伝子プロファイルに基づく推奨治療は、TP 53 H197N AMG650(jRCT2031200176)→対象外という事で、大学病院での治療も受けられないという結果となりました。現在も化学療法は継続しており、腫瘍マーカーは一つが少しずつ右肩上がりで上り続け、もう一つの方は上り続けていた値が今週初めて少し下がりました。 それから、通院時の点滴は、グラニセトロン、デキサート、ゲムシタビン等を毎回1時間半くらいかけてしていただき、お薬はエスワンタイホウ等を飲んでいます。結構絶望的な状況だと思っており、主治医を信頼していない訳でもなく、大学病院の遺伝子レベルの検査結果でも、現行治療を続行するのが総合的判断に基づく推奨治療だと言われたのですが、上記以外に出来る治療は全く何も無いのでしょうか？治療費は多少かかっても構いません。癌の進行があまりにも早くて、早く他にも出来る事をしてあげたいです。母も他に出来る事が有れば、お金がかかっても治療を受けたいと申しております。ただ、化学療法は毎回吐き気どめの点滴をして頂いている事もあり、吐き気は無く、ご飯も食べられていて、予想以上に元気にしております。

私の父が胃がんからの肝臓転移で抗がん剤治療をしていて、3回の点滴プラス錠剤での抗がん剤治療を終えたところです。抗がん剤はオプジーボとオキサリプラチンの注射を3週間に１回とエスワンタイホウの錠剤を点滴した日から2週間ずつ飲んでいます。 ネットで抗がん剤治療した人から暴露があるという記事を見て初めて暴露のことを知り、すごく不安になったので何点かお聞きしたいです。 今妊娠中で1歳児の息子と里帰りしてます。 1.抗がん剤の点滴をしてから、汗や尿、便から暴露があると書いてあったのですが、 1歳の息子が父に抱っこしてもらったり、お風呂に一緒に入ることが毎日なのですが、汗をかいてる腕で抱っこしてもらうことやお風呂の共有の中で、暴露してしまうのでしょうか？ 2.実家のトイレが古くて水洗ではないトイレなのですが、父が排泄した尿や便に触ったりすることはなくても空気感染のように暴露することはあるのでしょうか？ 3.私自身今妊娠8ヶ月なのですが、里帰りで一緒に生活してる中で、父の汗に少し触れたり、父の後にお風呂に入ったりしてるのですが、その場合も暴露してしまうのでしょうか？お腹の子にも影響が無いか心配です。 胎児にも影響しますでしょうか？ 4.最後に点滴だけでなく、錠剤を2週間飲んでいる期間もずっと抗がん剤は父から排出されているのでしょうか？ がんで父が苦しんでるのを見て、自分はガンや白血病などにはなりたくないし、息子やお腹の赤ちゃんにもなって欲しくないので、今からでも間に合えば予防したいと思いますので、抗がん剤からの暴露について教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

5歳子供、寝る前から急に痒みがあり、寝付いてから確認すると、顎首～全身に蕁麻疹ぼうりゅうしたものがあり、とくに、お腹から大腿部全面鼠径部に強く出ています。どうしたらよいか相談させてください。本人は蕁麻疹があり、ときどき痒がるほかは、寝ています。呼吸も寝言の声も普通通りです。経過としては、一週間前に、プールへいきました。4日前夜間突然39℃の発熱あり、次の日受診したところ喉が赤いといわれ、水分もいまひとつとれず吐くので点滴をしました、メイアクト抗生剤とカルボシステイン キョーリンAP トラネキサム酸を貰いました。その後熱は２日は昼間は微熱、夕方38℃でした。昨日から咳もでだしました。本日再度受診したところ、炎症反応白血球は、問題ないと言われ、様子を見るように言われ、薬もキョーリンと、メイアクトを抜いて同じくで、あらたにアスベリンがでました。食欲がなく吐くので、心配した私がオーエスワンゼリーが薬局に無かったため アミノバイタルゼリー子供用運動するときに。と書かれたゼリーをじんましんが出る15分前から30分前に飲ませました。また、内服も同じくらいの時間に飲ませました。じんましんがどうして出たのかネット検索したり、念のため小児科救急という看護師が対応する電話相談もしましたが、様子をみたらいいのか、どうしたらよいのか迷っています。アミノバイタルゼリーとかには、添加物もあるので、その影響なのか。また、抗生剤は、朝まで内服してたので、それもarのか。時間的にアミノバイタルゼリーが怪しいのですが…小児科に行こうと思いますが どうしたらよいですか。また、兄弟も咳が三日前より ときどきあり、本日から高熱がでだしました。じんましんの原因など、考えられることはありますか？対応はどのようにしたらよいですか？まとまらずすみません。じんましんは、はじめてなので怖いです。

66歳男性で胆管細胞癌のステージ4と診断されました。 血管、胆管の集中する肝臓中心部に癌細胞がある為、手術不可能との診断です。総ビリルビン値が18mg/dlと高く、本来であれば緩和治療を勧められる状態のようですが、黄疸以外の症状が全くなく、体力もあるため、抗がん剤治療を勧められました。副作用、効果等から、ティーエスワンを通常の1/5である20mg/日を処方されました。進行が早いため、まずは服薬する事を選択しましたが、不安が残ります。 本当に抗がん剤以外に積極的治療は出来ないのか、また診断そのものに他の可能性がないのか、ご意見を伺わせて頂ければと思います。場合によってはセカンドオピニオンも検討したいと思っております。詳細は下記の通りです。 ＜症状＞ 黄疸以外症状なし。 ＜経緯＞ 9月13日、10月4日にCT検査。肝臓の中のほぼ真ん中に直径5.3cmの影あり。その他、肝臓内部に1cm大、肝臓の近くのリンパ節に小さな転移あり。胃カメラ、大腸カメラ、ペット検査の結果、肝臓以外に腫瘍は見当たらない為、肝臓が原発である可能性が高い。 ウイルス性肝炎は陰性、脂肪肝が原因となる肝炎もなさそう。AFP・リンパ腫の腫瘍マーカーは正常。唯一あがっているのがCA19-9で、2,720U/ML。IgG4関連疾患も異常なほど高くはない（110mg/dl）。胆管内細胞を検査した結果、癌細胞なし。 これらから、胆管細胞癌と診断。 腫瘍が2週間で直径4.6cmから5.3cmに増大。進行が早く治療を優先したい為、腫瘍の細胞検査は行っていない。 ＜黄疸＞ ERCPの結果、胆管が枝分かれする手前で詰まっており、その先も膨張が見られずチューブを通しても黄疸は改善されなかった。２回目のCTでは、肝臓左葉の血管が映らなかったため左葉は機能していないと考えられる。 【総ビリルビン値：9月28日8.5 mg/dl　→　10月12日18mg/dl】 どうぞよろしくお願い致します。

■患者の治療経緯 ７８歳の父親が８月下旬に地元の病院で胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃の3分の2切除しましたが、リンパ転移が１ヶ所（No.６リンパ節）取り切れずに終了し、今は化学療法を行っています。 化学療法は１回目が「エスワンタイホウとシスプラチン」、２・３・４回目が「SOX療法（S-1＋オキサリプラチン）」を実施しています。12月に下痢で体調を崩し、治療中断・入院しましたが、現時点では下痢も回復し、問題なく化学治療を継続しています。 ■セカンドオピニオン受診 治療と並行して、東京の病院でセカンドオピニオンを受診しました。地元の病院の主治医が作成して下さった治療データ（CT検査・胃カメラ画像等）を確認頂いた結果、『体内に残っているリンパ節が１箇所だけであり、膵頭十二指腸切除術による再手術を行うことで完全切除は可能』とコメントを頂戴しました。地元の病院で化学療法を何度か実施して、リンパ節が小さくなっていれば、東京の病院で再度検査して、特に問題がなさそうであれば、再手術しようと話ました。 ■ご相談事項 体内に残っているリンパ節を取り切らなければ余命も限られるますが、その一方、膵頭十二指腸切除術による再手術も非常にリスクの大きい手術だと感じています。父の年齢を考えた時、78才で大手術に耐えれるか？後遺症は出ないか？が凄く心配です。患者本人＆家族共には、まだ長生きしたいが、再手術がどれ程の大きなリスクがあるか分からず、悩んでいます。地元の病院は肝胆膵外科医はおらず、東京の病院は膵頭十二指腸切除術の実績は多数です。 質問１…膵頭十二指腸切除術は大手術ですが、どの程度怖い手術でしょうか？ 質問２…一般的には、化学療法のみでは何年生きれますか？ 質問３…先生ご自身が該当患者であれば、どのような判断を取られますでしょうか？ 以上、どうぞよろしくお願い致します

家族（年齢46）が平成25年7月、大腸がんステージ3bと診断、手術を受けました。人工肛門は何とか免れた状態でした。その後、平成26年5月肝臓に転移が見つかり、これも手術により除去をしました。（この時、肺にも幾つもの影が見えるとの初見です。） 25年7月以降、ガイドラインに沿ったかたちで抗がん剤・分子標的薬等を使った通院治療を行いましたが、改善傾向は見られず、どんどん大きくなっている状況です。肺のガンは一番大きいもので2cmほど。数は微小なものも含めれば数え切れないほど。 これまで、ティーエスワン/イリノテカン療法・FOLFILI療法などを施すほか、自費診療の樹状細胞免疫療法などを２年近く実施。しかしFOLFIRI療法を行っていた29年7月、CAE腫瘍マーカーが７０→２００と数値が悪化したため、スチバーガ錠を中心とした治療に切り替わりました。その直後、著しく肝機能が低下、黄疸症状がでました。これに対しプラスチック製ステントを２本十二指腸から肝臓へと挿入、なんとか黄疸については落ち着いた状態です。しかし、肝臓に３つのガン（最大8cm）があり胆管を圧迫しています。さらに悪いことに周辺リンパ節への転移も確認されました。現在は、ロンサーフとアバスチンを使用した治療のワンクール目を終了したところです。セカンドオピニオンによれば、手術は100%不可能とのこと。生きているだけでもよしとしなければとのコメントです。 このような末期がんの症状・状態に対して、例えば「力学光線療法」や「放射線免疫療法」などを行うことは、無謀なのでしょうか。少しでも希望があれば、治療に踏み切るべきではないかと考えるのですが。素人ゆえわからないことが多く、とんちんかんな質問になっているかもしれませんがどうかお許しください。

胃がんに関する質問です。PET-CTを依頼してもよい段階か教えて頂きたいです。私は息子ですが、昨年4月に父が胃がんの手術を受け３分の2の胃を摘出しました。手術前のCT、内視鏡等の診断では、ステージ2B位であろうとの事でした。癌が固有筋層程度まで届いている可能性があるとの話でした。手術後の病理診断では、胃の表面まで達している事、リンパ節31個切除中、2個転移してた事から、ステージ3Aの診断を術後受けました。念のため一年かけ、標準治療であるティーエスワンを服用中です。毎月血液検査等も行い、本日、一ヶ月前倒しで1年経過後のCT検査結果を家族で聞いてきましたが、再発は見当たらないとの診断を受け、まずはホッとしています。ただ、一点気がかりがあります。これまで腫瘍マーカーCEAの数値が一年かけ、5.0、5.2、6.0、7.0、最新の今日聞いた結果をは9.2と(数値はだいたいですいません)上昇しています。飲酒も喫煙もしない父です。先生とは腫瘍マーカーについてはあくまでも参考としての利用で、鵜呑みにする物ではない旨これまで度々説明を受け、理解しています。今後も胃カメラ等も行い様子を見ていきましょうとの話もありました。ただ、今日先生に一点質問し忘れ、モヤモヤしているため、こちらで質問させて頂きたいのですが、CTは癌が1センチ程度で発見可能と調べてわかりました。PETだと5ミリ程度で発見可能と理解しています。腫瘍マーカーの数値の事もあり、念には念をで、この段階でPETを受け、再発予防、早期発見に努めて欲しいとの私の気持ちから、依頼しても良いかアドバイスが欲しいです。長文お読み頂き恐れいりますが、ご回答頂けないでしょうか。よろしくお願い致します。

いつも参考にさせていただいております。 金曜日夜に喉が痛い(熱なし)、翌日朝微熱で嘔吐して病院でインフルエンザの検査したらインフルエンザのB型とのこと。熱も微熱から数分で高熱になり嘔吐が続きました。 くちにできないので、吐き気止めの点滴とラピアクタ点滴をしてもらいました。 私はタミフルしか知らないので、点滴でインフルエンザ治療が終わりというのも驚きで、即効性があると説明をうけました。投与後24時間強で微熱になると。 帰宅しても気持ち悪いようで、吐きました。 気になる点は、いつもなのですが、高熱を出すと必ず嘔吐します。なぜなのでしょうか？ あまりにも吐くので解熱剤を使用し、ナウゼリンも使用し、１日目は過ぎました。 翌日、嘔吐は収まらず吐き続けました。そこで胃薬を飲ませ、服用したタイミングと、熱が下がったタイミングが同じだったようで夕方までは平熱に下がり調子もよかったのですが、また熱が上がってきて39度もあり、また吐き気をもよおしてます。 ラピアクタは即効性あると聞きましたが、昼間は下がりましたが夜はまた逆戻りで、効果でてるのか心配です。 よくあることですか？ 医師に電話して聞くべきですか？？ 解熱剤は、私は本当なら使いたくありません。 熱が上がりきった時に使うといいとよく書かれていますが、上がりきった時がわかりませんし、熱が上がったり下がったりすることで、体力の消耗が激しいような気がします。 嘔吐についても、何故かわからず。 オーエスワンは、口に合わないようで吐き出してしまいます。ケトン体云々という理由なのでしょうか？ ブドウ糖を与えれば少しは吐き気がおさまるのでしょうか？ブドウ糖で思いつくのは、口にしやすいウイダーインゼリーのみしかわかりません。 ラピアクタの件と 解熱剤の件と 嘔吐はの件と 医師に明日相談するべきなのか教えてください

現在乳がんの多発骨転移と多発肝臓転移の治療で抗がん剤の ・エスワンタイホウ20mg（TS-1）朝夕3錠づつ ・注射薬のランマーク で治療しています。20年以上前に結核で半年間入院した事あり。 先月かなり体調の悪い日が続き、造影CTを取った時に小さい肺炎の疑いがあり、2週間ほどで症状は治まりましたが、呼吸器内科で喀痰検査を3回し、非結核菌のアビウム陽性だった為、現在上記の治療薬に加え、 ・クラリス200、朝夕2錠づつ ・エブトール250、昼3錠 ・ビタメジンB25、朝昼夕各1錠 を飲んでいます。 ちょうどその薬を飲み始めた10日前くらいから朝起きると口の中に苦味を感じるようになり、それがだんだん酷くなって今では口に何も入れていない時はずっと苦味を感じます。かなり苦い時もあります。 歯の治療中（経過観察中）でもありナイトガードも着けているので、はじめそのせいかなと思ったのですが、調べると抗生剤の副作用でも口の中が苦い時があると知りました。 これはクラリス200の副作用なのでしょうか？ もし、副作用の場合薬をやめた方がいいですか？ あと、クラリス、エブトール、ビタメジンは1年以上飲まないといけないそうですが、抗生剤を1年間飲み続けて大丈夫なのでしょうか？肝機能が低下したらTS-1の治療は出来なくなりますか？ 副作用で好中球は1000〜2000の間ですし肝臓転移もあるので、肝機能低下がかなり心配です。 あと、抗生剤をむやみに飲み続けると腸内で菌が根をはり栄養を吸収できなくなると見かけた事があるのですが、本当でしょうか？ 現在自覚症状もなく肺炎の影もとても小さくてそれでも1年間も薬を飲み続けなければいけないものでしょうか？ ネットでみると非結核菌のアビウムというMac型は軽症なら治療せず経過観察すると書いてありました。