気管切開後に該当するQ&A

70代男性で、約1年半前に脳梗塞を発症し、左半身不随、その後、敗血症ショックなどにも かかり、また尿路カテーテル留置となりましたが回復し、老健施設にて生活、しかし、1カ月ほど前に、呼吸が浅くなり、病院に低血糖、てんかん、肺炎の疑いで病院（HCU）に搬送、その後、SpO2も下がり自発呼吸が難しくなったため、ICU治療、現在は気管切開をして意識不明の状態です。 質問は、HCUからICUに移る前に、採血時の駆血帯の取り忘れで手が黒ずんでいたのですが、この取り忘れがSp02の低下や意識不明になったとことと、関係ははなかったのかが気になっています。状況への悪化とは特に関係はないでしょうか。

急性硬膜下血腫で開頭血種除去術、その後水頭症で脳室腹腔短絡術、その後気管切開術。 本当に少しずつですが、意識が戻り、開眼する時間も増えてきたのですが 元々の心臓肥大に加え、肺に水がたまりはじめてきているとの事。 先生いわく、今は頭の事よりも心臓が心配とお話しいただきました。 現在お世話になっている病院が少々遠く、コロナ渦のため面会もできない状況です。 いつ何かあったらと思うと、毎日毎日心配で仕方がありません。 先生に話し、自宅近くの心臓専門医への転院確認をいただいたのですが 受け入れをＯＫいただけなかった様です。受け入れていただく事はできないのでしょうか？

（病状） 82歳、食中毒嘔吐の胃酸による誤嚥性肺炎で、１か月入院中です。肺炎初日に気管挿管し、3週間後に気管切開しました。人工呼吸器は外れましたが、痰の量が多いため、吸引を目的に数週間切開しておく必要との事。吸引が不要になれば閉鎖と言われています。 （懸念点） その痰の多さですが、30分〜1時間毎に吸引する状態が続いています。去痰薬・ネプライザーも使用し、痰を出しやすくする機械も試していただいているとの事。ですが、痰が減る気配がありません。 痰が減らないので、閉鎖の目処がたたないのはもちろん、嚥下訓練などリハビリが進まない・排痰力が更に低下・吸引時の苦痛で本人が衰弱、という悪循環が見えてきました。 （相談内容） 痰は、どうなれば減るのでしょうか？ この病状において、痰が減っていく過程や見込を知りたいです。 どうぞよろしくお願いします。

74歳の父が2週間前に延髄梗塞で入院し、入院当初は歩けて言葉も出ていましたが、入院3日後（今から10日前）に容態が急変し、一瞬呼吸がとまり、家族がよばれました。しかし幸いにも一命をとりとめ、今、入院してから2週間たち、寝たきりですが、意識はしっかりして、ベッド上でのリハビリを中心にしていただいています。ベッドにこしかけて足をつけて座ったりといったリハビリもしています。 　ただ、自発呼吸の心配があり、3日前に気管切開をしました。昼間はそこに簡易な酸素を送るホースのようなものをつけていて、夜間はそこにしっかりとした人工呼吸器つけている状況です。 そこで質問です。 1.都内では人口呼吸器をつけては入院できる回復期リハビリ病院はないのでしょうか。もちろんあと一ヶ月ちょっとで（つまり急性期病院二ヶ月以内に）人工呼吸器がとれた状態になれば回復期リハビリ病院にいけるとは思うのですが、 人工呼吸器をつけていると回復期とはみなされないのでしょうか。地方には装着していても受け入れてくださる回復期病院はいくつかあるようなのですが。 2、父は食へのこだわりが強く（口から食べることは人の楽しみであり、生きがいでもあるので当然と言えば当然ですが）、足腰のリハビリよりも、早く食べたり飲んだりしたいし、飲食しないと力がでないから先にそっちから！と筆談で訴えてきます。 嚥下訓練は、今の気管切開をした状態でもはじめられるのでしょうか。 長くなってしまいましたがご回答よろしくお願いいたします。

先日75歳の父の脳幹梗塞についてご相談させて頂いた者です。 追加のご質問をさせて頂きたいのですが、入院中殆ど下痢をしていたのですが、CD腸炎が原因であると主治医に言われました。 原因は抗生物質の投与だろうという事で投与を中止していましたが、中々下痢は止まりません。 そうこうしているうちに昨夜の明け方に大量の嘔吐をしたようです。中身は黒い液体等であったようで、すぐにCTを撮った所腸が腫れておりイレウスとの診断でした。 治療としては点滴にて投与している栄養剤を数日中止して腸を休ませましょうとの事でした。 ただでさえ経口摂取出来ていないので、素人考えでも、更なる衰弱に繋がるのではないかと心配しております。 腸を休めた結果、イレウスが改善すれば良いですが、しない場合はいつまでも栄養剤を摂れずに、そのまま衰弱が進んで死んでしまうのではと思っております。 父の脳幹梗塞後の治療は適切なのでしょうか？ 確かにカテーテル治療は成功したのでしょうが、誤嚥から肺炎を発症し、気管切開して痰の吸引、その後抗生物質の投与、その結果CD腸炎の発症、持続する下痢に大量の嘔吐 改善の余地はあるのでしょうか？ 因みに現在は嘔吐したことによるのかどうかは分かりませんが、お腹も膨れてなく、意識もハッキリしており、自発呼吸も問題なく、心なしかスッキリした顔をしておりました。 何かを喋って居ますが、気管切開のアダプターがスピーキングタイプではないので何を喋っているかは分かりません。 予想される現在の状況と予後のご意見をご教示頂けますと嬉しいです。

5年前に喉頭気管分離術を受け、在宅で大きなトラブルもなく過ごしていました 先日 逆流性食道炎(カメラの結果で判明)で吐血で入院。 自宅でも 冬季は 乾燥で永久気管口からの出血があったりで 吸引や吸入をその時期はよくしていたのですが… 気管口は 器具?カニューレなど 術後よりしておらず 入院中も そのまま看護師により吸引でした。 現在入院中の病院では消化器内科のドクターが主治医で 2方に別れたホースを気管口に装着されて 本人は苦しいのと 違和感で外そうとすると 抑制となります。 結局 今は はずして 本人的には楽に 呼吸も安定しています。 質問ですが 今の急性期の病院を退院後 療養型病床群と言われる所に移る予定ですが… 気管口の処置の為に カニューレなどの装着をしなければならないのか? 基本はどうなのか? 知りたいです。 よく見かける気管切開と父のような喉頭気管分離術後の永久気管口の違いを あまりご存知でないような気がしてなりません。 どうぞ 教えて下さい。

68歳母です。４ヶ月前に、くも膜下出血グレード５で救急搬送、コイル塞栓術で一命は取り留めました。しかし、スパズム期に左脳に広範囲の脳梗塞を発症しました。急性期病院に１ヶ月、その後はリハビリ病院に転院し、２ヶ月半が経過します。 右側は麻痺でほとんど動きません(右手指先がちょっとだけ動きました)。気管切開（痰が多いため）、経鼻栄養、尿バルーンの状態です。左手の可動域はだんだん広がっていますが、まだまだ寝たきりで、車椅子に乗せてもらってリハビリをしているようです。 意識もだいぶはっきりしてきたのか、首を縦横に振っての意思表示、そして最近は笑ったり涙を流したり、感情を表すことが出来るようになって来ました。発症当初は無表情で目を動かしているだけだったので、随分良くなってくれたと喜んでいます。 先日、月１の面会で、主治医の指示で口をパクパクさせることが出来ました。何かしゃべりそうな、何でも食べられそうな感じに見え、今は気管切開で声を出すことは出来ませんが、のちのち話したり食べたりすることが出来るようになるのではないか…と、期待したくなるのですが、どうでしょうか？ 発症から４ヶ月経ちますが、ここからでも回復することはありますか？麻痺は難しいと思っていますが、せめて話せるように、そして食べられるようになって欲しいです。よろしくお願いします。

何度目かの質問で失礼いたします。 1/25に小脳の真ん中で出血5センチ、脳室まで出血、脳幹を圧迫。 現在は、小脳出血は固まって来たので開頭手術は不要。 水頭症は改善では無く、ドレナージ後、先日シャント、気管切開手術をしました。 自発呼吸、血圧、脈拍は安定。 鼻から管で栄養補給中。 目は長時間、開眼している時もありますが、濁った瞳で見えているのかは不明で日によって綺麗な目に見えたり、ぼんやりしているように見えたりしています。意識はあると思える時と眠っている様な時とあります。問いかけたら、首を横、縦に動かし答える時もあります。昨日、初めて、自分から聞き取れる声で話しました！ 気管切開しているのに話せたという事は、これから意識がもっと戻る可能性があると思って良いのでしょうか。 時折、口をもごもご動かしたり、顔も笑み、苦しみ、泣きなどの表情を、見せます。 帰り際にもう帰るねと言うと泣いたりします。 また、左手の浮腫がひどく昨日は触るとひどく痛がり、看護師さん曰く、麻痺が酷い方が痛がると言っていました。 右手は良く反射で指先等動きます。 少しづつ、意思を表現できている様に感じますが、今後もマッサージ、問いかけ、音楽などを聞かせていけば、意識が回復していくのでしょうか。 どうぞ宜しくお願い致します。

心臓ペースメーカー装着、半年ごとにデバイス検査に通院していましたが、2022年9月不整脈治療で入院、治療は成功しました。その後夕食におにぎりが出され、下膳時、窒息状態で発見。心臓マッサージなど救命処置を行いICUに移動、意識回復は見られず気管切開に同意しました。リハビリもして頂きながら全身状態観察落ち着いてきました。 約2週間で一般病棟に移る。自発呼吸あり、開眼、血圧、体温など正常とのこと。2023年3月に転院、経管栄養、気管切開部より喀痰吸引、体位変換、口腔ケア―など全身状態観察、1ヶ月ほど前に手のひらほどの下血が見られました。経管栄養中止で、点滴に切り替えて状況見る。1週間に1回の面会時、両目を開けて、声掛けに僅か反応、テレビ、DVDをかけてもらい時々あくびする。両手や片方の足が腫れていて皮膚も過敏になっている。 意識の回復はわずかな可能性にも期待してやみません。サイトカイン療法やALA服用、水素水の摂取、エネルギー調整の音楽、波動、色彩効果、等試みたいと思います。現在研究中の再生医療に参加できる方法があれば教えて頂きたいと思います。いつも夫の入院時の体調まで回復出来ればと念じております。参加可能ならばさせてあげたいのでよろしくお願いします。

78歳夫は昨年11/10に腎細胞癌で左腎臓全摘手術を受けました。術後の検査では癌は7センチでしたが転移もなくステージ2、3-4ヶ月後毎の検査で良いと言われています。 ところが11/13に心停止、心破裂、心臓修復手術、気管切開を受け３週間以上の麻酔による睡眠から覚めてようやく12月に一般病棟に移り、経口を始めたのですがうまくいかずどんどん筋力低下が悪化、先日胃瘻造設をしました。 担当医は唾液、痰が常に気道に流れ込んでいると言っています。誤嚥性肺炎も繰り返しているようです。 認知度も落ちていっているようです。気管切開もあり常に口内に唾液が溜まり話もできません。以前より患っていた緑内障も悪化しているようで視点がなかなか合わないこともあります。 病院では緑内障の目薬は差してもらっているようですが、今の状態では検査はできないと言われました。 11/10に歩いて手術室に入って行った事がはるか昔のようで、急激な変化に私も娘も戸惑うばかりです。以前は緑内障と前立腺肥大以外には他の既往症はありませんでした。 今後、どのような見通しがあるのか教えていただけるでしょうか？ リハビリは可能でしょうか？それはリハビリ病院でしょうか？療養型病院になるのでしょうか？ コロナで面会できないのがもどかしく、本人も気力もないように思えます。