生後2ヶ月てんかんに該当するQ&A

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潜因性ウェスト症候群患児の治療方針等について

person 乳幼児/男性 -

★経過 生後5ヶ月でシリーズ形成する潜因性WS発症、病日10日目で自然に単発発作(焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)のみとなる。VB6療法→VPA→ACTH療法施行し、発作の程度は小さくなるも単発発作(ヒプスアリスミア消失,発作時焦点性てんかん波)残る。VPA30mg/kgMAX+ZNS6mg/kgで51日目に発作消失するも、63日目に単発発作再発(多焦点性てんかん波)。ZNS12mg/kgMAXまで漸増するも奏効せず、76日目でシリーズ発作再発(多焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)。81日目VGB25mg/kgを漸増するも、本日94日目(125mg/kg)時点での鎮静下脳波所見と発作回数は大きな変わりなく、96日目~150mg/kgMAX予定。著名な発達退行なし。 ★質問 1.今後の方針について、薬の調整、ケトン食、脳梁離断術、迷走神経刺激とありますが、この経過に近い症例で奏効した治療法のご経験があれば私見レベルでも良いのでお聞きしたいです。(抗てんかん薬については具体的な薬剤名をご教授頂きたいです) 2.長期的予後に対して今から経済面・福祉面そして心の準備をしておきたいと思っています。基礎疾患のない潜因性WSについて、発作止められなかった場合、生命予後、発達予後は最も悪い場合でどの程度でしょうか?自発呼吸停止?寝たきりオムツ排便管理等 3.また発達退行は呼吸・喀痰・咀嚼・嚥下までは障害せず、医療ケア(気切酸素吸引吸入経管栄養 CV)は基本的に必要ないですか?レノックスガストー等へ移行した場合は可能性ありますか? 4.覚醒後仰臥位でいたり、しばらく抱っこ後仰臥位にしたり、ミルクあげようと横抱きになると発作が多いと感じていて、発作と姿勢の関係で見聞きしたことあればお聞きしたいです。仰臥位で発作起きる児は脳のここに異常があることがある等

3人の医師が回答

モロー反射と泣くを繰り返します

person 乳幼児/男性 -

初めて利用します。 本日生後2ヶ月で予防接種を受けてきました。ヒブ、肺炎球菌、B型肝炎と、ロタ(生ワクチン)の同時接種です。 自宅に着き寝かせたところ、しばらくして泣き始め、モロー反射のような両手を伸ばす動きと泣くのを数回繰り返しました。(接種後2時間程経っていました) モロー反射の動きの時は顔の強張りもあり、いつもと様子が違ったので抱き上げてあやしてしまいました。 その後落ち着いたのでまた寝かせたところしばらくして再度モロー反射と泣くを繰り返し、抱き上げてあやすと落ち着きました。(どちらも動きを確認してから10秒程で抱き上げていると思います) 様子がおかしかったので調べたところ、点頭てんかんの発作と様子が似ていて不安になりました。(頭のお辞儀のような動きはありません) ・これは予防接種という初めての痛みを経験したことによる過緊張でしょうか ・点頭てんかんの場合、1日に何度か発作がありますか?(今日このあと起きる可能性はありますか?) ・てんかん発作や痙攣の場合抱き上げてはいけないと後から知りました。抱き上げてあやしたことによる影響はありますか? 予防接種を受けてから2回授乳をしましたが、特に飲みが悪いことや吐くこともなく、現在は寝ています。 38週2日での出産、出生体重は3335g、妊娠中及び分娩時と出生後の異常はありません。検診での異常も指摘されたことはありません。 初めての子育てでとても不安です。宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

モロー反射?発作?小児神経科の先生お願いします。

person 20代/女性 -

生後1ヶ月の娘の動きが気になります。 先週から泣きながらモロー反射のような動きをするようになりました。 さらに昨日から泣いてないオムツ替えや、着替えのときにも モロー反射というより、手を横に広げて顔に力がはいって突っ張るような感じになりそのあとの反動で顔を自分で叩いてしまったりしています。 文字での説明がうまくできませんが、本人も驚いてる感じで自分でコントロールできずビックリしてるような、、、 手を押さえてあげるとおさまります。 発作ではないかと小児科の先生に動画を撮ってみせましたが、モロー反射の一種だといわれました。 特に泣いてるときと大量に吐いたあとに着替えさせるとなりやすいようです。 自分ではモロー反射には見えませんが まだ1ヶ月で独特な動きをする上にまだ自分で動きをコントロールできないから普通なのかもしれけど心配です。 いちばん気になるのは、点頭てんかんではないかと心配で仕方ないです。 点頭てんかんの発作を動画でみましたが、動きは違うように感じますが、他になにかの可能性はありますか? その動きをみるたびに怖くなります。 調べたところ、1ヶ月ころがモロー反射のいちばんピークで 2ヶ月頃に消え始めるとかいてあったので まさに今がピークなのでしょうか。

5人の医師が回答

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