療養型病院転院に該当するQ&A

87歳の母が昨年末、片側に顔面麻痺があったので、脳神経外科でMRIを撮ったところ、腫瘍があり、その日のうちに脳造影検査してから1部組織をとり病理検査しました。 結果、原発性悪性脳リンパ腫で高齢の為、抗がん剤治療ができず、そのまま1ヶ月脳神経外科で入院してる状態です。 ステロイドを投与して、口からプリン状の物やお茶は摂取でき、車椅子に介助ありで乗ったり、意思表示や少し会話はできます。 問題は、療養型病院に転院 予定でしたが、そこは急変しても救急搬送できない、恐れてるのは脳から病理検査の傷による脳の出血がある時対応できないので、容態も変調期なので不安でどうしたら最善かわからないです。 急性期病院なので、いつまでも入院できないのはわかりますが、療養型に入院するしかないでしょうか？

90歳になる母親の件でご相談させていただきます。 母は5年前に腎不全に陥って以降、人工透析を現在まで続けてきました。 しかし最近、脳梗塞を発症したり体力的に通院をするのが難しくなり、療養型の入院施設のある病院に転院をしました。 通院していた病院では、週三回4時間から5時間の透析が必要との事でしたが、転院先の病院では週2回3時間位の透析で良いのではないかと言われました。 いろいろ調べてみると、週二回の透析では週三回と比べ尿毒症などのリスが高まったり、平均余命が短くなると書いてあるものを目にしたりして、大変不安です。 先生方のお考えをお聞かせください。 よろしくお願い致します。

母親と同居しています40代後半の長女です。　 私は未婚、父親は10年以上前に他界しており、母と2人で生活してきました。 母が下垂体腺腫で入院、手術となり、手術も無事に終わりましたが、その2日後に急変して、現在、意識がありません。植物状態です。 原因は重度の敗血症で大腸菌に感染し、心肺停止までいってしまい、その際、意識障害を起こしました。検査など色々調べてもらった結果、下垂体腺腫の手術は成功しており、合併症ではないと報告を受けています。髄液検査の結果も問題はなかったそうです。 様態が固定化され、転院を言われ続けていますが、療養型に行けば今の大学病院のような積極的治療を受けられず、療養型で肺炎などでもきちんとした治療を受けられるのか心配でなりません。今の大学病院でも最近、誤嚥性肺炎に掛かり、今、治まったところです。このまま診てほしいと懇願していますが、転院を進めると言われています。最初は不安な中、転院を進め、受入先が何とか決まったものの満床で中々移ることが出来ず、4.5ヶ月経過し、ソーシャルワーカーが空きを積極的に確認していたこともあり、先月、急遽、ベットの空きが出来、移るよう連絡がありました。しかし、急なことで仕事の都合がつかず、移っていません。その後に誤嚥性肺炎が発覚し、もし、あのまま移っていたらどうなっていたのか？と不安でたまりません。また、頼れる身内がおらず、私1人で対応していることもあります。母が急変してから1年近くになりますが、私自身分かってくることも増え、やはり、今のような環境や治療でないと、転院すれば、助かるはずのところもそうじゃなくなる不安で一杯です。転院すれば機材なども今のように整っておらず、搬送もしてもらえないや蘇生をしない病院もあります。 どんな姿でも生きてほしいし可能性があるなら命をつないでほしいです。主治医や看護師長、ソーシャルワーカー達とは度々、面談をしてきていますが、解決策がありません。 転院を言われ続けていますが、譲歩してくれているのだとも感じています。 リスボン宣言もあります。生命に関わることだし折合いがつけれません。途方に暮れています。よろしくお願いします。

先日からずっとご相談している母について追加質問です。肝硬変の数値くらいある肝障害で療養型病院に入院しています。去年の年末から傾眠が始まり。その傾眠に対して訪問医の先生からベタナミン処方になり。結果的に肝障害が起こり第三次救急病院で詳しく精査していただきましたがレンメルではないとだけの診断でした。この時の入院で体重が激減。入院中のムース食が合わなかったようです。施設に戻り一週間は付き添いさせていただきプリンなどを持参して何とか食事を取れない分を少しでも食べてもらおうと頑張っていましたが。風邪なのか痰が絡んだりして夜間帯が心配になり療養型病院に入院しました。療養型病院は嚥下のリハビリもされているとは聞いていましたがほとんど食事は取れていないようです。認知症も高度です。食事に関しては明日から食事量は半分にして高カロリージュースに変更してみる、との事。肝臓のお薬と共に点滴は毎日一本してあるみたいですが血管が細くなってきていて、いつまで腕や足からできるかわからないと言われました。認知症高度なので今後どのような治療ができるのか。今の療養型病院は大きな治療はされないらしくそれを望むなら転院だと言われました。施設にいた間はずっと付き添いさせてもらっていたからか施設に帰りたいと言ってます。第三次救急病院から施設に帰った時に施設側から、看取り介護承諾書という物を書きました。施設に帰った一週間は特別看護の方が毎日来て下さり丁寧に対応して下さいましたが住宅型老人ホームなので夜間は個室に見回りが４時間に一度。痰が絡んでいたので夜間の窒息死が恐く。酸素飽和度も９３くらいに落ちて息苦しそうで見ていられなく緊急入院になりました。体重は１４５くらいで３８キロを切っていると思います。訪問医の先生の見立てでは残り２週間の余命でした。人の寿命はわからないとは思いますが今後の治療の選択。更には余命が２、３週間であれば痰が落ちついた今。施設に帰り家族で看取りの場に付き添うのも選択肢の一つなのかな、と思ったりしています。今後の治療法。そのリスク。選ぶ病院か施設か考えが全くまとまらないのでいろいろな方法をご教授願いたくお願い致します。

CO2ナルコーシスと診断され、入院中の 84歳の母に関してです。 救命センターでは一時回復傾向にあり ましたが、一般病棟に移ってからまた 悪くなり、今ではマスク型人工呼吸器を 24時間着けっぱなしの状態です。 主治医から、病院での治療はもうないので 療養型病院への転院を勧められました。 それはしかたない事なので、いいのですが。 主治医から、マスク型人工呼吸器はこの先も 外せないので、中心静脈から栄養を入れるか 今のまま腕からの点滴で水分と最低限の 栄養を入れて行くか…も聞かれました。 腕からの点滴だと余命は２〜３ヶ月だと 言われ、中心静脈からだと寿命は 延ばせるけれど、これから人工呼吸器の マスクで鼻や口周りに褥瘡が出来てくる ので、その辛さも延びる事になる…とも。 母の命の期限を家族が決めないと いけない様なのですが…。 今日、面会に行ったら…確かに鼻周りが 赤くなり始めていましたが、意識は ハッキリしていて、誰が来たかも解って いる母を見ていると、決められません。 どうしたら良いのか…。 中心静脈からの栄養は母を苦しめるだけ ですか？

以前母親の脳疾患の件について、相談させてもらっていました。これまでの状況としては以下のとおりです。 ・令和6年9月に小脳出血を発症し、開頭手術とシャント手術を受けて身体に障害は残ったものの意識は回復し、令和7年3月に手術を受けた病院から地元の療養型の病院に転院。 ・転院後しばらくは会話やテレビを見ることもできていたが、10月下旬に再度意識障害が起き、ほとんど寝ているような状態となった。 ・このタイミングの時にこちらで相談させてもらい、「てんかんの可能性も考えられる。」という意見をいただいた。 ・11月に手術を受けた病院の主治医にも診てもらったが、「MRIを撮ったが、新たな出血や脳梗塞等は見当たらず、水頭症も大きくなっていない。てんかんの可能性も低い。」とのことで原因はわからず、元の療養型の病院で引き続き入院となった。 ・その後も母は寝ているような状態が続いているが、時々目を開けることもあるようになり、更に調子がいい時は一言二言くらいなら話すことができる時もある。（だいたいは目が開いていても話まではできない） 主治医の先生からは、「現在の状態に陥っている原因がわからない。単に体力が落ちてきて覚醒が出来なくなったのではないか。」という話もありました。確かにその可能性もあると思いますが、現在の状態になったのは徐々にではなく、前日まで会話ができていてテレビも見ていたのに、突然こうなりました。なので、単なる体力低下と捉えていいものかどうか悩んでいるところもあります。 そこで今回の相談となります。 以上を踏まえ、セカンドオピニオンとして他の病院でも一度母を診てもらった方がよろしいでしょうか？それともこのまま様子見の方がよいでしょうか？そしてもし他の病院にかかるなら、やはり脳神経外科になりますでしょうか？ この点アドバイスをいただけますと幸いです。

78才の父が自宅で倒れ左視床出血と診断されました。自発呼吸、経鼻栄養、呼びかければ閉眼していても直ぐに開眼し、時々頷いたりもしますが、受け答えなどはできない状態です。 発症3日目から経鼻栄養を開始し同時に一日中左手はミトンで拘束となりました。 発症から1ヶ月で急性期病院から療養型病院に転院することになり現在は転院後1ヶ月半ほど経過したところです。 転院先の病院では左手のミトンに加え、四点柵のベッドになり、加えてかなり短い布紐で柵に手首を縛られています。 ちょうど脇の位置くらいの柵に腕を曲げる形で手首をつながれ、腕をまっすぐ下におろして伸ばすこともできない状態です。 経鼻栄養の管を抜いてしまう危険回避のためと説明は受け理解はしましたし、入院時に承諾書にサインもしましたが、紐につながれた腕を柵が取れてしまいそうな力で揺らし、手首がちぎれてしまいそうなほど… ミトンの中の手も痒くてたまらなくてのたうち回るように激しく動かし、苦痛に顔を歪める父の姿を見ると胸が締め付けられそうになります。 ほとんど言葉は話せない父が、あーと声を上げ、バカヤローとはっきり聞き取れるような言葉を発し怒っているようで、少しでもこの苦痛を取り除いてあげる方法は無いかと辛くなります。 そんな中、先日病院から再度承諾書にサインをするよう言われ、何のために再度サインするのか全く説明もなくただ名前だけ書くよう言われました。 何か状態が変わって拘束が増えたからまたサインが必要なのかとこちらから確認をしたところ、毎月サインが必要なだけだと事務的に言われ、状況をみて拘束を減らしてもらえることもあるんですよねと確認すると、もちろん。との回答でしたが、その無感情な物言いに複雑な気持ちになりました。 転院した病院は療養型病院ですが、時期的には回復期ということもあり、できるだけリハビリをしてほしいと希望を伝えましたが、人員不足で十分な対応は難しいとの説明でした。 ただ、月13単位となる慢性期のリハビリよりは今は少し多めにリハビリしているとのことで、平日のみ20分〜40分程可動域を広げるマッサージのようなリハビリはしてくださっているとのことでした。 言語聴覚士による嚥下機能のリハビリもお願いしましたが、状態に合わせてとのことで今は難しいようです。 1日1回2人まで15分の面会の中で家族ができることは限られており、実際にリハビリしているところも確認できないので不安は増すばかりです。 一日中解かれることのない拘束、足や膝も少し拘縮しているようで気になります。 ただ、お願いしている以上は病院を信じてお任せするしかなく、言葉は悪いですが父を人質に取られているような状況で素人が余分な口出しすることで、父に不利益になることを不安に思う気持ちもあります。 胃瘻はやはり抵抗があり、嚥下機能が回復せず経鼻栄養が続く限りは拘束が軽減されることはないのでしょうか。 少しでも改善に向けて良い方法やできることがあればアドバイスいただきたくご相談しました。

いつも大変お世話になっております。毎回親身にご回答いただき、ありがとうございます。5度目の質問をさせていただきます。 76歳の父が、右視床出血で10月末に倒れ、救急搬送されました。脳室穿破により水頭症を引き起こしていたため、脳室ドレナージ術を行っていただき、一命を取り留めました。このまま意識が戻らず植物状態になる可能性も高いと言われましたが、6週間後に意識が戻り、7週間後の12月中旬にリハビリテーション病院に転院しました。転院して1ヶ月間は、転院直前よりも反応が悪くなったのですが、1月20日頃に気管切開が取れてからは、少しですが会話のやりとりができるようになりました。しかし、1月29日の19時過ぎに、オムツ交換の最中に嘔吐し、その夜に42℃の高熱が出て、ヘルペスが確認されて以降、父の反応がまた転院直後のように悪くなってしまいました。「お父さん分かる？」と呼びかけても、なかなか目線が合わず、反応がほとんどなくなり、「話せる？」と聞いても、ほとんどしゃべらなくなりました。時が経つに連れ、少しずつ反応はするようになったのですが、先週会いに行ったときも「私が誰か分かる？」と聞いても、「分からない」と言われ、ショックを受けていました。しかし、一昨日会いに行ったら、私の名前も言えて、意思の疎通もできたんです。一番いい時に比べると、家の住所が言えなかったりと記憶はまだしっかり戻ってはいませんが、高熱で一時的に認知機能が悪くなっていたのかな？と少し安心したところです。 もう少しこの病院に置いていただきたいのですが、症状の改善が固定されてきたので、そろそろ転院先を考えるように言われました。 父の状態は今、左半身が麻痺しており、全く動かせません。右手も少ししか動かせず、右足は固くなって曲がらなくなっています。足を下げると血圧が下がるため、車椅子にもあまり座れないようです。 胃ろうは作っておらず、経鼻経管栄養です。最近練習のため入れ歯を持ってくるように言われました。 また、チューブを取らないように手にミトンをされていたのですが、最近では休日だけになりました。 あと、痰が出るため、定期的な吸引が必要です。 以上のような医療行為が必要なため、ソーシャルワーカーさんによると、受け入れていただける施設が限られるそうです。 また、2週間に1回程度、熱が出たり嘔吐したりしている状況です。 定期的に熱が出たり、嘔吐したりしている状況なので、適切に処置を行っていただけるような、医療が充実したところが良いと考えています。そうすると、療養型の病院が良いのかなと思っていたのですが、先日先生に伺ったところ、そのような処置ならどこでもやっていただけるので、個人的には老健が良いのでは？とのことでした。 理由としては、せっかくここまでリハビリを続けてきたこと、病院はどうしてもスタッフの行き来が多いため、見えないストレスがかかるからゆっくりできないこと、介護施設の方がベット占有面積が広くゆったりできるのではないかとのことでした。 そこで、転院先で悩んでしまい、先生方にご相談させていただきました。父が倒れてから今5ヵ月経ちますが、父のような状態の場合、どこに転院するのが良いのでしょうか？療養病院か、介護医療院か、老健か、この3つで悩んでいます。 先生方のご意見をいただけるとありがたいです。 直近のCT画像を添付いたします。 2月12日に撮っていただいたものです。

84歳になる母です。 昨年秋のはじめに間質性肺炎との診断を受け、 在宅酸素を使っていました。 昨年末の朝、意識不明で救急搬送され 救命センターでCO2ナルコーシスと診断され ました。 幸いにも二酸化炭素の排出がうまく行き、 意識が戻り、一般病棟へ移れたのですが、 一般病棟へ移ってから、また二酸化炭素が 溜まり、意識障害が起こる様になって 悪くなっている様に見えます。 先日、担当医より連絡があり 落ち着いてはいるけれど、酸素の管理が 難しくなったので、自宅での介護は厳しい…と 療養型病院への転院を促されました。 家族は「あれで落ち着いているの？」と 思う程の母の容態です。 高齢者のCO2ナルコーシスはもう死を 待つだけなのでしょうか？ 救命センターの時は話せたのに、 今は殆ど話せず、手足や顔は酷く浮腫み… 意識も朦朧としていたりして、 救命センターの時より悪く見えるます。 何が起こっているのか？主治医にも なかなか会えなくて、説明があまりないです。 それでも、母を預けている以上あまり 素人目の意見や疑問をぶつける事が 躊躇われます。 でも、このままでは母が苦しみながら 亡くなってしまいそうで…辛いです。

87歳の認知症の母について、お伺いします。（認知レベルは、会話のやりとりはある程度できていた）。 1. 7/14(月)午前中に脳梗塞発症、15（火）午後に入院。運動機能をつかさどる部位の手前の部分に梗塞が生じたらしい。入院１０日後の現在、嚥下障害が強く、水と食物が飲み込めないため、点滴で栄養と水分をとっている。薬も飲み込めず、わずかにバイアスピリン（粉末状）を摂取した程度のよう。 2. 母の発語は、入院以来、聞き取れるレベルが少しずつ増えていて、良いときには意思疎通ができる。四肢の麻痺はない。今後の対応として、以下が医師から提示された。1.在宅で点滴で、限られた栄養をとれる範囲でとる。　2.経鼻胃管を行い、「療養型病院」に転院する。 ３． 家族は、在宅で、嚥下リハビリを実施できるようにし、飲み込みを少しでも強化し、在宅で「看取り」ではなく、「生きていく可能性」を作り出したいと希望している。 　どのようなアプローチがとれるでしょうか？