胃ろうをしないとどうなるに該当するQ&A

７６歳の父の相談です。 去年１２月に肺癌が見つかり(ステージ3b、大きさ６センチ)、大学病院で放射線治療を今年の一月から開始しました。 2週間位続けたところで、肺炎の疑いがあるということで、放射線治療は一旦中止し、１週間ほど抗生剤の点滴をしましたが肺炎の状況が変わらず、2月の始め頃自宅で様子見、定期的に外来となり、退院となりました。 退院2週間後、外来受診したときに肺炎の値が非常に高くなっており、再度入院となりました。 原因を調べたところ、食道と気管支のどちらともに穴があいているとのことでした。 驚くことに、６センチもあった腫瘍は見当たらなくなっているとのこと。 その日から、絶食で、高カロリー輸液の点滴を首からしています。 肺炎が落ち着いたら、食道にステントを入れれるのを目標にしていました。 肺炎は落ちついたのですが、やはりステントは出来ない。スルスル滑って胃に落ちる恐れがあると言われました。 結果、食道と気管支の穴に関してはなすすべはないとの判断です。 胃ろうは設置しました。 地域では一番の大学病院での診察ですが、セカンドオピニオンを受けようと思いますが、やはり難しいと思われますか？ 福岡で消化器系、呼吸器系に強い病院はありませんか？ 診断する先生が違えば、方法が他にあるのではないかと思っています。 それと、食道癌ではなく肺癌の放射線治療で食道と気管支に穴があくこととかありますか？ 放射線が間違って強すぎた、、、とかありませんかね？ 元気はある父が、何も食べれず、何も飲めずで可哀想で見てられません。 どうかよろしくお願いします！

83歳の母の今後の治療法について、ご意見をお願いいたします。 母は、父が5年前に他界したのを機に、鬱病のような状態になり、施設（老人ホーム）に入居しています。 今年の春頃に誤嚥性肺炎を起こし、入院しました。 その時は、点滴と抗生物質投与で回復したのですが、担当医師の説明では、 ・肺炎を起こしている。 ・食べてもむせるので食べない。 ・嚥下（えんげ）機能が弱い。 ・鬱病の薬の副作用で、口をモグモグしている（ジスキネジア）ので、鬱病の薬を止める。（この症状も物が詰まる一要因のため） ・一旦治っても、また肺炎になる可能性がある。 ・食べる→詰まる→肺炎の繰り返し。 ・老衰の状態と言ってよい。 ・はっきり言って、状態はあまり良くない。 と言われました。 口から食べないので栄養をどうするかということで、胃ろう、もしくは鼻からチューブを入れる（経鼻経管栄養）を相談し、一旦は経鼻経管で様子を見ようという話になりました。 その後は順調だったのですが、先日の日曜日に、誤嚥性肺炎を再発しまして、春とは別の病院ですが、そこの担当医師から、 「また発症する可能性があり、再発を防ぐには、今の経管栄養をやめて、もう少しカロリーを高めた点滴（中心静脈カテーテル（大腿静脈））に変えた方が良い。」と言われました。 点滴にすれば、合併症などのリスクはあるものの、今の経管栄養を続けるよりも再発するリスクは断然低いようですが、ずっと入院することになるとのことです。 ご相談ですが、今の担当医師の言うとおり、点滴治療に変更したほうが良いのでしょうか？ご意見をお伺い出来れば幸いです。 よろしくお願いいたします。

藁にもすがる思いです。長文ですが宜しくお願い致します。 去年9月頃、86歳になる祖母が脳梗塞で倒れ、なんとか一命はとりとめたものの、半身不随、言葉を発することができず、寝たきりの状態、食事も胃ろうから流動食をとっています。また、飲み込んだものを肺と胃に区別する弁(?)の機能が悪く、前にいた病院から頻繁に誤燕性肺炎を繰り返しています。1月に施設に移ってからはまずまず体調良好でしたが、今月12日から急に高熱を出し流動食を中止(おそらく誤燕性肺炎再発)。13日には血圧と酸素量が極端に下がり一時危篤状態に。施設に回診に来ている医師のお話だと、前の病院からの情報では肺炎の治療のための抗生物質を入れると内蔵に菌がたまる(?)ため効かない体質なので、特殊な抗生物質を使わないと治療できないが、そうすると強い薬であるし本人も体力がないため腸がただれて血便等の症状がでてしまう。病院に移って積極的治療(強い抗生物質の治療)を行うか、施設で対処療法(点滴や解熱のための座薬)を続け様子をみるか聞かれましたが、どちらが良いのか分かりません。とりあえず現在対処療法中ですが、体力のない本人の自然治癒力にかけている状態ですし、また施設には日中しか看護師さんがいませんし医師も時々回診に来ていただける程度。いざなにかあったとき不安です。しかし積極的治療も体力のない体にはかなりの負担と苦痛があるでしょう。一人小さな体で苦しんでいる祖母が可哀想で、本当にどうすべきか悩んでいます。どうかよいご意見をお聞かせください。宜しくお願い致します。

68歳母です。約２ヶ月前、くも膜下出血グレード5で救急搬送されました。コイル塞栓術をしていただき、なんとか一命は取り留めました。しかし、スパズム期に左脳の広範囲に脳梗塞を起こしました。急性期病院に１ヶ月、その後リハビリ病院に転院し、１ヶ月が経過しました。 寝たきりの状態なのですが、開眼している時間も多く、声掛けにも首振り(縦横)などで反応します。右側半側無視あり。右側は麻痺があり動きませんが、左手足は、本当にゆっくりですが、指示に従い少しずつ動かせるようになって来ているようです。この度酸素が取れて、完全自発呼吸となりました。最近は、リクライニング式の車椅子に乗せてもらい、リハビリしているようです。 しかし、気管切開、経鼻栄養、尿バルーン等はそのままです。これらのものは、今後取ることは難しいのでしょうか？数ヶ月後にでも、取れることはありますか？ １)気管切開は、痰が多く、自分の唾液でも咳き込むような状態なので、痰の処理の為にも取れないとのことです。一生切開したまま…なんてこともあるのでしょうか？ ２)経鼻栄養については、そろそろ胃ろうの提案があるかな？と思っていますが、まだそういった話は特にありません。何故でしょうか？ ３)尿バルーンは、そのせいで尿路感染からの発熱も頻繁に起きているようです。尿バルーンを取ることが出来ないのは何故でしょうか？どういったことが考えられますか？痰もそのせいで多いのではないか？と個人的には思ってしまいます。 たくさん質問してしまい、申し訳ございません。母の身体に穴が開いているとか、管が入っているとかちょっとかわいそうに思え、何とか取れないかなぁと願うばかりです。どうぞよろしくお願い致します。

40代の兄が4ヶ月前に重度のくも膜下出血で倒れました。なんとか急性期を乗り越え、2ヶ月ほど前にリハビリ病院に転院し、現在意識レベルJCS10、重い右半身麻痺、経鼻経管栄養、全介助、すべての高次脳機能障害があると言われています。しかし、病院スタッフと家族では、かなり反応に違いがあり、失語のため病院スタッフには短い返事しかせず、自分からなにか訴えることもないようですが、家族には喋ってくれたり、痛みや違和感を訴えてきたりしますし、感情も豊かです。 ご相談したいことは、食事訓練についてです。 転院後に昼食のみ嚥下移行食になり、今は刻み食を自分で食べていますが、まだ朝夕は経鼻経管栄養です。3食に進まない原因として、嚥下機能に問題はない、高次脳機能障害の影響であまり飲み込まない。「吐き出す？」と聞くと首を横には振るが、なかなか飲み込まないので時間がかかって途中で疲れて全部食べきれないことが多いと言われました。本人に確認してみたところ、どうやら嚥下時に経鼻経管チューブによる違和感や困難感があること、味がまったく好みでないこと、もともと少食なのに朝夕の経鼻経管栄養と昼食は多いと感じているようなのです。このような場合、どう進めてもらったら経鼻経管チューブを外すに至るでしょうか？本人も頑張ってはいるようなのですが、長い間チューブやミトンをされていることで、精神的に落ち込んできており、心配です。家族が訓練に立ち会ったり、もっと話ができれば良いのですが、面会制限で週に1回15分しか本人と会えません。 胃瘻についての話も出ておらず、このままの訓練が続くようなのですが、病院側の対策や家族ができることはなにかないでしょうか？ アドバイスいただきたいです。どうぞよろしくお願いします。

７５歳の父の事なんですが、現在肺炎で入院中で、週3回透析を受けており、動脈硬化がかなり進んでいると、言われおり、入院前に足が痛いと言って検査を受けたら、右足が完全に詰まっているとの診断を受けました。 入院したのは、８月末で肺炎の炎症反応が高く、一時は危険な状態でしたが、持ち直しまが、完全に肺炎が治る事はなく、主治医曰く誤嚥性肺炎を起こしてる可能性があるとの事でした。 急性期病院の為長く入院は出来ないので、そろそろ退院に向けて今後、施設に行くか、療養型の病院に行くか、自宅に帰るか考えて欲しいと言われていた矢先に、脳梗塞を発症し失語症に嚥下機能の低下、右側の麻痺が出てしまいました。 たくさんの持病を持っており、嚥下機能が低下している今、必要な薬も飲む事が出来ないと言われています。 もう、歩くことも出来ない。 血管もボロボロで、不整脈を最近頻繁に起こしている状態で、透析をうけているので、これ以上良くなることは無いが、どこまでの治療をしますかと、言われていて、今は、まず嚥下機能が低下してしまってるので、口からはもう無理なので、胃ろうか、鼻からチューブを入れるか、点滴にするか、選んで欲しいと言われてますが、胃ろうは、かなりのリスクを伴うと言われています。 方向性を決めて、早く退院して欲しいと、言われてるんですが、どれを選んだら良いのか、迷ってます。 先生は意思疎通は難しいと、言われましたが、本人に会ったら理解は出来てるようで、何かを訴えてますが、言葉が出せなくて、上手く伝えなれないだけで、あいうえお表などで、指差しなら意思疎通出来そうな気がしました。 本人に、どうしたらいいのか判断を仰いだほうが良いのか、それでも意思疎通出来なければ、私が決断しなければいけないので、どうしたら、いいのか迷ってます。 ご意見を聞かせて頂けると助かります。 よろしくお願いいたします。

８６歳の父について質問です。 　父は数年前からてんかんの症状が見られて月1度のペースで近くの病院へ通院しているのすが今月、てんかん発作を入っている老人ホームでおこして救急車で運ばれました。 　父は1度誤飲性肺炎を起こしており、施設でも気を付けていたのですが運ばれる数日前から薬を吐き出したり欠食が続いていたそうです。 　病院で点滴という形でてんかんの発作は止まったのですがものがうまく飲み込めないと言うことで病院で嚥下内視鏡検査をした所嚥下機能かほぼ機能してないとのことでした。 　そこで現在は鼻からの経管栄養をおこなって体力を回復させているのですが下痢が酷いと言う事でした。 　父は認知症があり耳も遠いところがありますが家族の事や家の事を心配したりして意思疎通がある程度できますので鼻にチューブが入っているのは気持ち悪いそうです。 　家族としては胃ろうに切り替えたいのですが、下痢が酷く体力がうまく回復できないので今の所できないと医者は言っています。 　そこで質問ですがなぜ下痢を起こす様になってしまったのでしょうか？元々父は便秘気味で酸化マグネシウムを処方されいたのですが・・・。 　あとこの下痢を止めるにはどうしたら良いのでしょうか？主治医は注入する栄養剤を3分の１にしてみるとのことですが何か別の方法がありますでしょうか？ 治療については家族とは言え手出しはできませんが心配です。 最後に父は酸化マグネシウムの他にてんかんの薬とタケキャブを処方されています。 酸化マグネシウムは現在は下痢もあり飲ませていないそうです。　

現在、主人が総合病院に入院中。発症から３週間経過しております。昨年秋に脳内出血を患い、リハビリ病院経由で、１月に退院。普通食。杖無で普通歩行。入浴、トイレは自立。失語症ですが、会話はスムーズ。英会話もOKでした。 今月、夕食時、突然、顔が痙攣し、総合病院に入院。てんかん薬を投与。鼻からチュウブを入れての投与。その後、ずっと今現在、意識障害が続いております。胃ろうも勧められてます。延命治療の話もありました。 １．脳卒中後は、てんかんになりやすいとは、経験者から聞いてはいましたが、てんかん こんな状態になってしまうのでしょうか？MRI,　CTには、特に異常はないと聞いています。脳波がぴくぴくしていたとのこと。今は、てんかんは止まっています。 ２．この状態で自宅に戻って、リハビリすれば、回復の可能性ありますか？ 主治医は、今後ずっと寝たきりですとのこと。 ３．発症の前日に、脳外科の外来（同じ病院）受診をしましたが、元気で異常なしでした。 ４．意識障害の原因は、てんかん薬の過剰投薬と私は思っています。どうなんでしょう？ 水頭症も脳出血もありません。 ５．転院したいという考えもあります。独自でお願いし、運よく都内有名大学病院で受け れてくれるところがあるのですが、大学病院に行く価値はありますか？ メリットとしては、違う専門のドクターの話がきける、回復への道があるかもしれない期待、デメリットは、退院が遅くなってします。 転院の話を主治医にして以来、この病院が親切にして下さるので、このまま様子見をしようかと、でも、転院した方がいいのか悩んでいます。 主人の意識障害は、先日、面会の際（コロナ禍で面会は禁止ではあります）、名前を呼ぶと反応があるという具合です。半目を開けていました。そのあと、また眠ります。

父は現在75歳です。 40代の頃から脳梗塞、そして糖尿病もありながらでしたが、週３日デイサービスなどへ行き、 家では機嫌良く過ごしていました。 8月の検診で糖尿病の数値が上がっていた為、薬を変更したことをきっかけに、全身、顔以外に水膨れのような副反応が出て、皮膚科の先生が 糖尿病の薬が原因ですと、その後その薬は中止しました。お薬を出したのは、脳梗塞を見てもらっている先生で、糖尿病も見てもらってたようです。 その後、薬はやめたのですが、抵抗力免疫力が低下し、食べることが出来なくて入院となりました。 点滴をして行く中で血液検査で出た数値は、回復傾向。喉の飲み込みが出来ず 飲み込みテスト？をしてもほぼ飲み込めてなく気管へ行ってしまうので、現在は鼻からチューブで2回栄養を送っています。 飲み込みができないと、この先、鼻のチューブも4週間が期限。 胃ろうもすすめられています。 何かほかに治療は無いのか、 病院を変えれないのか、総合病院の相談室に問い合わせしてみましたが、不可でした。 全く無知で家族で相談して進めていますが、 何か良い道なのか、 父の意思はどうなのか、とても悩んでいます。 会いに行った父は、母や私の認識もしっかりしてて、早く頑張って帰ろう！みんな待ってるよ！というと、涙を流して声にならない声でうんうん、言ってくれます。 認知症などが進んでも心配で、今どのような治療ができるのか、 サポートしていけるのか、 どのようなことを調べたら良いか悩んでいます。家族からすると、本当に急な父の変化に なんで急にこんな事になって 今こんな選択を迫られているんだろうと、 戸惑いがありました。 ですが、現実は受け止めていこうと決意はしています。 語彙力が無くて申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願い致します。

84才母ですが、脳梗塞になりました。急にLINEが打てなくなる、ひらがなが書けなくなるなどの症状があり、身体的には何の麻痺もありませんでしたが、かかりつけを受診したところすぐにMRIを撮りに行くよう言われ、そのまま左前頭葉の脳梗塞との診断で入院しました。初めは歩いて入院して、先生にもとりあえず1週間観察して、自宅に帰れますよと言わらたのですが、すぐにてんかんを起こし、右前頭葉、左の後頭葉と幾つも脳梗塞が起きてしまって、現状最後のMRIを取ったのが月曜でその時には新たな脳梗塞は起きていないと言われましたが、寝たきりとなってしまいました。最初はし自宅に帰れるつもりで、そのあとはリハビリ病院に移ってリハビリのつもりで、今では療養病院か介護医療院を選択肢として勧められています。病院でベットから落ちて大腿骨も骨折してしまいました。 現状、嚥下はかなり悪いらしく経鼻栄養です。話しかけてもこちらの言うことがわかっていると思う時もありますが、医師によるとほぼわかっていないでしょうといわれました。 自宅での介護は厳しいと言われ今後を考えなければいけないのですが、母自身が胃瘻などの延命措置を拒否したいとのリビングウィルを残していることもあって、どうしたら良いのかわからない状態です。 なんの意識もなければ母の意思を尊重するところなのですが、体には麻痺があまりなく良く手足を動かすこと、家族が話しかけるとうなづきはすることがあり迷っています。主治医の見立てはかなり厳しいものですが、今後よくなって自分で食べれるようになる可能性などの見立てを他の病院でセカンドオピニオンとして聞くことは可能でしょうか？ 通常治療方針などを求めていくことがセカンドオピニオンかとも思うのですが、私たちは今後の改善がどの程度見込めるのかを他の医師に聞きたいと言う目的なのです。 そういった意見は求められるものですか？