胆管癌治療に該当するQ&A

肝門部胆管がんの疑いで検査入院していた父（71歳、20年前に胃がんで胃、胆のう全摘）のCT、MRIの結果が出ました。長くなりますがお読み頂きご回答くださいますようお願い申し上げます。 「腫瘍は上行結腸肝湾曲部に浸潤し、穿通している。右肝管から肝門部胆管、左肝管の一部にも腫瘍が進展しているのが確認され、左右の肝管は泣き別れの状態である。完全な閉塞ではなく、総胆管から分岐部にかけては、糸状の交通（2mmほど）を認める。胆管起始部側にも浸潤がみられる。腫瘤の背側には、辺縁が濃染される隔壁構造を認める。膿瘍など炎症性変化を合併している可能性。腫瘍は膿瘍部分含めて65×40×上下50mm大である。腫瘍内を右冠動脈が走行しており、浸潤を疑う。総肝動脈や腹腔動脈、SMA、門脈本幹とは、距離が保たれている。」 以下、読鋭医所見。 「胆のうがんによる、肝侵潤・胆管進展・上行結腸浸潤が考えやすいが、過去に胆のうを切除しているとのことなので、右肝管由来の胆管がんを疑う。右肝管由来にしては、肝右葉胆管の拡張が軽度である。肝門部・腹部paraaortaのリンパ節が数個腫大しており、転移の可能性がある。肺転移なし。胸腹水なし。右肝管由来の管内胆管がん。サイズは65×40×上下50mm大。」 との所見を頂きました。 検査した総合病院では、当該手術の専門医がおらないために当院での手術は難しいとされ近くの大学病院にて手術の可否、治療を行うことになりました。 ステージはリンパ節の転移があるかどうかにもよるので2~4までの可能性があると言われました。ちなみに黄疸などの症状は今までも今もまったくありません。 以上の状況を踏まえての相談事項ですが、 「手術は可能かどうかの見込」 をご教示頂きたく思います。 見込がない場合、県外の手術可能な病院を探すつもりでおります。

私は今から32年前に総胆管嚢腫の手術を受けています。 この3年は場所が特定できない消化管出血を繰り返し貧血が酷い状態だったので、大学病院で色々検査をし、小腸鏡を用いて検査をした結果胆管吩合部の血管の拡張が認められたのでそこが原因かも、と言われていました。ただ、再建した部位で壁がかなり薄いのでせん孔の恐れが高いから確実に出血していない場合以外は治療は出来ない、と言われていました。同時に総胆管嚢腫自体は総胆管、胆嚢、胆管がきちんと切除されて再建されているから心配ないと言われていました。 治療できない状態なので、出血を繰り返し貧血が酷いので、鉄剤(内服ができないから)の点滴は地元の病院でやっていました。それでもHbは7～8で、ここ最近は輸血を繰り返していた現状に、この病院の担当医は「うちでやろう」と胆管の内視鏡に踏み切りました。が…結果は孔を開けられ、腹膜炎を起こし開腹手術をするはめになりました。 この病院が総胆管嚢腫の手術を受けた病院で、手術前に慌てて当時のカルテを探し出したそうです。オペ室に入ってから突然MRIを撮ってからだ、と言われワケわからないまま戻されて撮影して、それから手術しました。 手術後、当時の執刀医の一人(サブだったらしいです)がまだいらして、その先生が説明してくれたのですが、当時の術式では膵臓に入り込んでいる胆管は切除しなかったけど、現在は取るのが一般的。癌化の恐れが高いから再度手術して取るべき、と言われました。 MRIでは明らかに癌化はしていなかったそうです。ただ、膵臓の嚢胞は以前から指摘されています。膵胆管合流異常ともいわれました。体力が回復したらERCPを受けるように言われました。 同意書にサインしたとは言え孔を空けられ手術になったことによる精神的なダメージに加え、病変が残っていて癌化する恐れ、と言われてかなりまいっています。 私の今の状態はどうなのでしょうか?

81才になる母のことでお伺いします。 母は昨年6月に胆管閉塞による黄疸にて胆管癌が発見され、余命数ヶ月という診断を受けました。緊急入院でドレナージ、胆管にステント挿入等の処置をして頂き約1ヶ月の入院にて退院致しました。本人にも癌であることを告知し、通院にてジェムザール点滴を2週間行い、1週間休むという治療を行ってきました。それまで体調も好調、不調を繰り返しながらも元気に日常生活を送ってまいりましたが、今年8月、CT検査の結果(肝臓転移)と腫瘍マーカー上昇等によりTS1という内服薬に移行されました。 10月頃から発熱を頻繁に起こし、10月中旬に内視鏡にて胆管とステントの澱みをとるため2週間あまり入院いたしました。しかし、退院してからというものの37度から38度ぐらいの熱を度々だしています。食欲も余り無く、11/13に受診した際はナイキサンという薬を処方して頂きましたが、余り効きません。(だいぶ前に頓服として処方して頂いたロキソニンは効くみたいです。) 最近ほぼ毎日発熱しては薬を飲むという生活になっていますが、癌の末期の症状としては仕方ないことなのでしょうか?次回の通院日は11/27ですがその日まで何らかの処置をして頂かなくて大丈夫でしょうか?

３ヶ月ほど前、私の母が健康診断で肝機能？の数値が引っ掛かり精密検査を受けたところ、胆管癌のステージ4という診断を受けました。 肝転移も見られる様で、手術が出来ず、 デュルバルマブ、シスプラチン、ゲムシタビンの抗がん剤治療を進めております。 先日のCT検査にて、以前に撮影した頃よりもかなり癌細胞が小さくなっているとの結果を受けました。 転移している癌が特に効いてるそうです。 このまま抗がん剤治療の相性が良く癌細胞が小さくなっていったとしたら、その先に手術も可能な物なのでしょうか。 何か希望が見出せればと、毎日悩んでおります。アドバイス宜しくお願い致します。

73歳、細胆管細胞癌、肝臓と肺に転移しているステージ4、抗がん剤治療中の父が、39度の熱をだしました。CTの結果、肺炎と診断されて入院していますが、熱は上がったり下がったりしています。 今度、胃カメラの検査をするのですが、なぜ肺炎なのに胃カメラをするのでしょうか？

2年前に、胆管癌及びリンパ腫手術しましたが、ここに来て腫瘍マーカーが2801まであがり2月頭に再発と告げられました!TS-1とジュムザール6ヶ月することになりましたが、治るものですか?胆管炎も今ありロキソニンとボルタレン痛み止めを使ってますが抗がん剤とか使っても大丈夫でしょうか?抗がん剤は各週で既に2回打ちました かなり副作用と痛みが酷いです!前回切開して手術しましたが手術は2回目は可能でしょうか?なぜ抗がん剤6ヶ月するのか解かりません?現在外来で治療受けてますが半年 1年先はどうなっていくのか説明がありません!セカンドオピニオンとか考えた方がいいでしょうか?45歳だと癌の進行はどんなものでしょうか?教えてください宜しくお願いします!

胆管癌術後の肝性脳症について、質問します。 父が昨年の三月に、胆管癌で肝臓の切除術を行いました。 術後は２ヶ月弱入院し、抗がん剤を服薬しておりました。 退院から１ヶ月後に放射線治療も行いました。 夏は体力がないながらも、自宅で療養生活を行っておりましたが、秋から腹水や単肝炎が度々発症し、年末には肝性脳症で意識障害と異常行動がでて緊急入院しました。 単肝炎入院時から、アンモニアの数値が高めではあったようですが、徐々にアミノレバンや点滴が効かない状態になってきております。 肝臓は再生しておりますが、なぜ肝性脳症が起きるのでしょうか？ また、徐々に脳症は進行していくしかないのでしょうか？ その速度は平均してどれくらいなのでしょうか？

【病名】 肝内胆管のう胞腺がんの肺転移 【部位】 両肺全域 【状態】 手術適応となり、治癒切除済。術後化学療法を行っていたが、肺に線状の白い影が見られ、やがて肺全域に拡散。肺転移(非小細胞癌?)と見られ、化学療法を続行中。現時点ではIP療法を受けており、効果はSD。原発部位の再発はなし。 これまで数種類の化学療法を受けているものの寛解となる薬が見つからず、有効性を期待できる治療法も少なくなってきました。打開策模索のため、セカンドオピニオンを検討中。 【聞きたいこと】 素人なりにセカンドオピニオンに備えて資料・情報収集をしているのですが、このような転移癌に対する病状や治療法の理解は原発の腺癌(今回の場合は肝臓/胆管)に対するものか、転移先の癌(肺癌)に対するものなのかがわかりません。 ケースバイケースというか、あくまで病理学的な検査結果に基づいて病状把握治療検討はされるべきかもしれませんが、素人の自分が限られた時間でできるだけ集中的に有用な情報を集めるために、ある程度目星をつけた上で集中して準備をしておきたいのです。 宜しくお願い致します。

82歳　男性についての相談です。 下記のような治療を受け、間もなく抗がん剤投与　１クールが終了します。休薬期間終了後、診察予定があります。 1月　黄疸症状 2月　胆管にステント留置 （遠位胆管ガンと診断される） 4月　膵頭十二指腸切除術 （術後に、切除したリンパ節30個のうち3個と胆管と肝臓の合流部分の細胞からガンが見つかった。合流部分のガンは切除しきれていない。ガンのステージは３。との説明を受ける） 5月　退院 6月　抗がん剤ティーエスワン服用開始 （血液検査で肝機能が回復しきれていない為、標準より少ない量で処方される）　 7月　抗がん剤ティーエスワン服用2週間経過後 （血液検査で腫瘍マーカー　投薬前　900　投薬２週間後　2500　との説明をうける） お聞きしたい内容は、 １．胆管と肝臓の合流部分の切除しきれなかったガンの治療に、ラジオ波焼灼療法　というものは、利用できますでしょうか。（担当医師から提案されたわけではなく、他院のサイトを見てこの治療法を知りました。） ２．放射線治療は、以前食道がん治療の為に利用してしまった為、できないと言われていますが、抗がん剤の他に治療法は存在しますでしょうか。 ３．抗がん剤の効果が見られず服用を断念した場合、これからどのような経過をたどっていくのでしょうか。

胆管癌術後、(胆管空腸吻合、胃は昔、幽門切除)3ヶ月めの父親が、視野障害を訴え、脳梗塞で入院中です。が術後受信で背中に圧迫痛を訴えてますが、得に病院では何も言われず、現在も脳梗塞治療中でｳﾛｷﾅｰｾﾞ投与中ですが、変わらず背後痛があるらしく、湿布を貼ったりしています。吻合部とかの術後疼痛なんでしょうか?術後説明の時、膵臓が萎縮してると言われました。なんか関係ありますか?肝切除はしてません。しばらくしたら疼痛もよくなりますか?(…まあ、今は後頭葉梗塞のほうも心配ですが…)よろしくお願いします。