血栓塞栓症に該当するQ&A

70代女性（母）本人は骨粗鬆症と糖尿病予備軍で有り。 水曜日階段から転落し（顔もぶつけていましたが脳波に異常無し本人の住んでいる所ではなかった為木曜日の朝地元に転院この時には意識ははっきりしていた。）金曜日の21時に右大腿骨の人工股関節手術開始。23時に手術終了。 その後直ぐに目を覚ますが明け方には意識が低下。声掛けには応じるが受け答えに混濁あり。その後さらに低下し声かけして目を開けるが質問に大して受け答えができない。 土曜日朝方MRIを撮る。画像を見せて頂いたところ術後新しく出来たと言う星の様な小さな点の脳梗塞の初見あり。又、術後に血栓があるかどうか脹ら脛などのエコーを取るが見られなかったとのこと。 7月24日11時に面会したところ声掛けに目も開けるし閉じたり欠伸をしたり頷いたり微笑んだりする様だが理解しているのか不明な感じがする。（例えるなら猫や犬の様な感じの仕草） 又、足の指は両方動くが手は動かさない。 医師いわく最初はせん妄か？との話だったがどうも違うらしくもしかしたら脂肪塞栓かもしれないとも言われたが、意識がはっきりしなく朦朧としている為何故この様な症状になっているのかが分からないと言われました。 また金曜日にMRIを撮る様ですが、この場合に考えられる意識がはっきりとしない原因などがあれば教えて頂きたいです。因みに今の所人工呼吸機はつけていますが、バイタルは安定しています。 また、整形の先生は体が固まって来てしまう為リハビリを開始したい様ですが、脳外の医師に相談した所待ったをかけられた様です。

先日も医師のミスにより手術が受けられなかったという質問をさせていただきました。 追加でお聞きしたいのですが、 今回、ピルの服用をやめるように主治医が説明していなかった為、子宮頸部円錐切除が受けられず入院初日に退院させられてしまったのですが、 麻酔科医が私と面談する入院初日まで主治医、看護師、誰からもピルの断薬には指示されておりません。 ピルの服用は、オペ予定日の1カ月半前の初診で伝えていて、問診票にも書いています。主治医も覚えていましたが、断薬を伝え忘れていたそうです。 手術予定日10日前の診察時に産婦人科外来の看護師に飲んでいる薬はあるか質問されたので、ピルを飲んでいる旨再度伝えたところ、入院初日にその薬は持参するように言われたので、入院初日に病室についてすぐ、病棟看護師に預けていました。 麻酔を使った手術を受ける際にピルを飲んでいてはダメだ（血栓症、肺塞栓の危険？）という事実や知識は医療関係者（医師、看護師）にとっては知っている事ですか？ それとも麻酔科医は知っているけど、執刀医である産婦人科医師は知らない事もあるのでしょうか？ 説明義務違反ということを訴えたいですが、ピルの影響で手術をする事ができないというのは当たり前なのか、 それとも、飲んでいる患者でもオペをすることもあるのか？ どちらが一般的なのか教えてください、 私の直接の知り合い、知り合いの知り合いなどを通して意見を3人から聞く事ができましたが、麻酔科医はピルを使っていると断薬を指示するのか常識、オペ室看護師も同意見でした。

前回はお世話になりました。 現状は変わらず24時間苦しんでいる状態です 先月11日に突如胸の圧迫感と呼吸がちょっと苦しい感じ　24時間ある寝れない感じはずっと心臓が地味に動いてる感じ（動機？）です。 15日に突如右足の先に腫れというかむくみというかの違和感と痺れがで始めてそこから現在も続いています　そしてその数日後に急にその腫れが引いて胸に何か動いた感じがしたので病院に行ったのですが（その時は救急からの総合内科）胆石だけが言われてスルーされた感じです。 16日に救急に行き胆石と診断　その後の病院で入院をお願いする（胆石は数個あり症状は昔からでていたので手術　ただ体感症状は軽い感じを感じました） さらに今月1日に胆石入院用の胃カメラ、心臓のエコー、肺活量、腹部エコー、心電図、MRCPを取ってその日に脾臓の腫れが酷く総合内科に見て貰いましたがそのまま何もなく鎮痛剤のみで帰された現状です。 そこで胆石では右足の痺れはあまり見られない事　痺れが現状でも取れてない事　足先のむくみが日によって微妙に違うこと　圧迫感等々で微妙に疲れやすい事、寝れない事により体力低下してる事、食事を取る事への恐怖で体重が減っている事　 そして胆石が詰まった症状にしては胆嚢が肥大化してない事や炎症も無い事から胆石由来の症状ではなく最初の救急で持ってた胆石に決め打ちされて原因がまだ潜在化してると思っている事（そもそも24時間発作は経験も無いのでそこも疑問） などから肺血栓塞栓症を疑っていますが 血液検査の結果の紙を見る限り行われて居ないようです。（DダイマーやPaO2の項目がない多分胆石関係のみに絞っているのかも？） 自分で色々必死に調べて心電図などから心臓に問題があまりないのと胆石はしびれには影響しないこと　胆石発作にしては胆嚢の肥大や炎症が無い事から肺血栓塞栓症を疑っています。（家でほぼ座っている環境なので） 最近結構病院に行っていたり救急の窓口を使ってしまっているため医師も微妙な顔をしているのもわかり病名を指定して診てもらって良いものかを悩んでいます。 診て貰う場合は循環器科が良いのか？その時は病名を気になるからと伝えて良いのか？というのが質問になります。 医療資源を消費してしまう負い目もありますし　かと言ってこのまま体感できる程弱っていくのもきつい状況です（現状も10分経たせるのも辛いです） 胆石決め打ちで全て他の可能性がスルーされてそうな感じがするので困ってたりします。 胆石の時の血液検査の結果を参考に貼っておきます 早急に必要ならその病院は午前中のみ受付なので明日か（その場合他の病院予約してるのでずらす形）か明日に行こうとは思ってます。 早めにお返事を頂けるとありがたいです。 写真以降のデータはMCVとMCHが上限よりちょっと高め後は平均です（ヘマト、MCHC　分布幅、PLT　白5分類　好塩基球　好酸球　好中球　探求　リンパ球）1枚しか貼れないため犯行に 患者が可能性ある病気を調べてそれを投げないと死ぬ可能性すらあるのかとちょっと思いつつありますが命を掛けた戦いな気もするのでプロとしての意見を頂けるとありがたいです。 お医者さんへの依頼の仕方や連続診断の可否、検査への細かい質問は良いのか 血栓の可能性の有無　胆石のみへの決め打ちへの苦情など言って良いのかをプロとしての意見として頂きたいです 切羽詰まってるので乱文失礼しました。

【症状の経緯】 ■ 1回目（昨年9月〜3月末） - 昨年9月ごろ、階段を登ったり早く走ると息切れがあり、肺塞栓症がわかりました - 右足のふくらはぎに血栓があり、抗凝固剤にて治療し、改善しました - Dダイマーが安定したため、3月末に薬は中止となり、経過観察していました ■ 2回目（6月半ば〜現在） - 6月半ばより、階段などを登るとまた息切れがありました - 造影CTにて肺塞栓症があり、入院にて抗凝固剤の内服で治療し、現在も内服しています - 左足のふくらはぎに血栓が新たにできたとのことですが、原因がわからないと言われています 【状況・背景】 - 血栓の原因となるエコノミー症候群が起こるほどの長時間座ることや、手術の経験もありません。抗カルジオリピン抗体は陰性との事です。 【相談したいこと】 - 他に考えられる原因はあるでしょうか？ - また、気をつける点があれば教えて下さい。

お世話になります。 5年前に肺血栓塞栓症で1カ月入院しました。その時から右足の脹ら脛がら膝の上辺りまで浮腫みがでています。 退院して2年位はリクシアナを飲んでました。家を引っ越した為入院していた病院は通えなくなりました。4ヶ月位から右足の浮腫みが気になるようになり血管外科で血液検査をしたところDダイマーが1.5でリクシアナ30ミリを処方してもらいました。 2週間前に血液検査に行ったらDダイマーが0.5に下がってましたが、肺に飛んだら大変て事でリクシアナを3ヶ月処方されました。先生に手術したら治りますか？と聞いたところ、この状態なら手術はしないんじゃないかな。と言われました。 質問なのですが、深部静脈血栓症は治らない病気ですか？ 普段は弾性ストッキングを履いてますし水分補給にも気を付けてます。 また、寝る時も弾性ストッキングを履いて寝た方が良いですか？ お手数ですが宜しくお願いします。

よろしくお願いいたします。30歳男性。海外で肺動脈塞栓症と深部静脈塞栓症を発症。一週間入院。点滴治療のあとエドキサバンの投薬に変更。退院時弾性ストッキングのクラス1(18〜21mmHg)を処方された。 帰国後別の病院で薬はリクシアナOD錠に変更。 弾性ストッキングはクラス2(23〜32mmHg)と言われたが既に3ヶ月の間クラス1を履いていたと伝えるとそれで特に問題ないならそれでも良いと言われた。 プロテインS欠乏症とわかり薬は生涯服用の可能性がある。肺や脚にはまだ血栓が残っている。両膝裏、両ふくらはぎ、右太ももにあるとのこと。弾性ストッキングを履いているからか浮腫や痛みなどはあまり感じず時々足裏がダルいという状態。ストッキングを履かない場合はわからない。 本当にこのままクラス1の圧力で良いのか不安です。 最初はクラス2を使用するべきだったのでしょうか？ 今からでもクラス2に変えた方が良いのでしょうか？ 又弾性ストッキングも生涯使用するべきでしょうか？ よろしくお願いいたします。

　右下肢の主に足首及び踵の痛みが2か月前よりあります。足首は捻挫のような痛みで、徒歩時にたまにチク、安静時もたまにジーンとしており、踵は、徒歩時に小さなゴムマリを踏んづけたような痛みをたまに受けます。整形外科でMRI検査したところ、整形外科上異常なし（手術適用はない。骨、軟骨、靭帯、腱は年相応で異常ない。）で、足根管症候群や踵部脂肪褥症候群でもないとみる、とのことでした。 　整形医師よりMRIで血管が多いようにみられる、とのことで、心臓血管外科で、血流の検査（ドプラ検査）を受けることになりました。視認では、腫れやむくみは一切なく、皮膚の色の変化もなく、整形的な痛みはあるものの、ズキズキした痛みはありません。血管外科医師からは静脈瘤はないだろうとのことで、検査は血栓や血流を見るとのことでした。 　血液検査は定期で受け、血圧は毎日測定していますが、軽度の脂質性はあるものの、降圧剤（１年前より服用）のみの服用です。２年半前に冠動脈エコー（逆流性食道炎でした。）を受けた際は、年相応の老化はあるものの、不備はないとのことでした。 １） 検査から、見つかる病気はどのようなものがあるでしょうか。その病気を画像上で判別する診断基準みたいなものは何でしょうか（圧迫法や径狭窄率でどのような状態など、ごく簡単で結構です）。問診からは、病気はないと思えますが、肺血栓塞栓症のリスクもゼロではないので、検査は受けるつもりです。 ２） 下肢の痛みは何が原因でしょうか。血管が増えて、神経も増えて、神経性の痛みでしょうか。痛みはリハビリ継続と安静時間を増やすなどで、やや良化しているように思います。今後もストレッチ中心にリハビリ継続するつもりです。 ３） 血液サラサラ系の薬はできたら避けたいと思っていますが、静脈血栓症において、必要になることもあるでしょうか。 以上よろしくお願いします。

父について相談です。 56歳男性、基礎疾患なし 181cm 80kg前後　です。 昨日から突然右脚が浮腫み始め、治らず今日は左脚も浮腫みがでてきました。 私は浮腫の程度など直接確認できていませんが、右脚の方がひどいようです。 ホーマンズ徴候を確認させたところ痛みはないようです。 今までこのようなことはなく、毎年の人間ドッグも特に指摘はなく健康体でした。 父方祖父が昔に足の浮腫を自覚して受診したところ心臓が悪くペースメーカーを入れることになったエピソードがあります。 血栓だった場合塞栓症に至ることがが心配で受診を勧めているのですがいまいち気が向かないようで、他の疾患の可能性も含めどれくらい受診の必要性があるのかご教授頂きたいです。 どうぞよろしくお願いします。

近視、乱視、老眼があり、遠方用等手元用の眼鏡を使用していますが、視力が低下し、遠方用は2年前に、手元用は8か月前に、眼鏡によるこれ以上の矯正はできないと眼鏡店で言われ、医師との相談を勧められました。そのままだましだましやっていたのですが、さらに視力が低下し、遠方が見えづらい(運転は控えています。)、仕事で手元で細かいものを見たりパソコン作業をすることが多いのですが、手元作業が困難になったり、パソコンも見えづらく、また、まぶしくてコントラストを調整しても、10分ぐらいするとぼやけて画面が判別しづらくなるため、限界を感じて受診しました。その結果はタイトルに書いた通りですが、ピレノキシンとヒアレインを処方され、点眼液がなくなったらまた来るようにと言われただけでした。眼科での検査でも現状の矯正視力は0.5程度でしたし、生活や仕事に支障が生じていること、白内障の進行を遅らせるだけでは解決にならないことをを訴え、手術について尋ねたのですが、将来的には必要になるかもしれないが、今はまだ、程度は軽いとおっしゃるのみであり、現に困っていることの訴えには何も答えてもらえず、退室を促されるばかりでした。なお、ヒアレインについては、時間が経つとぼやけるという訴えに対し、ドライアイがあるかもしれないということで検査し、正常範囲だが役に立つかもしれないからと処方されたものです。医師の言う通り、現状を受忍し、経過を見るしかないのでしょうか？受診前は、眼鏡店で白内障の可能性も示唆されていたこともあり、手術の可能性も考え、ただし、狭心症や肺血栓塞栓症などを抱えて治療中であるため、入院しての手術を考えていたところでした。なお、医師がこうした疾患との関連に言及することはありませんでした。このまま受忍するか(運転ができず、免許更新も困難になりますし、仕事も難しくなります。)、他を受診するか、他を受診するときに、どのように説明して受診するのがいいか、入院したの手術を想定していきなり総合病院の眼科を受診することが可能かなど、今後の対応について、ご助言いただきたいです。長文で混乱した記載になってしまい、申し訳ありません。

家族が下肢の手術で入院中です。事前の説明で肺塞栓血栓症の合併症リスクがあるとのことでした。 手術した脚全体が腫れていて、赤い発疹が複数の領域に出ています（写真添付）が、血栓（深部静脈血栓症）によりこれらの症状が出る可能性があるのか教えていただけますでしょうか。