認知症家族の言うことを聞かないに該当するQ&A

要介護５、車椅子、自分での体位変換、座り直し不可、食事介助要、生活の全てに介護が必要な９４歳の母のコロナワクチン接種でアドバイスをお願い致します。 現在、老健入所中、５月下旬からコロナワクチン接種が始まります。施設から同意書が郵送されてきました。 糖尿病、高脂血症、高血圧、胆嚢結石、レビー小体型認知症などの沢山の基礎疾患があり、血液サラサラになる薬他、沢山の服薬も有ります。５年前には総胆管結石から敗血症となり、病院や先生方のおかげで幸い命をとりとめました。 今年の２月と４月に３８度６分近くの熱発があり、２回ともカロナールと抗生剤の点滴を５日間行ったと施設から聞いています。熱は下がり血液検査ではCRPが６以上、肺炎や尿路感染、胆嚢胆管の炎症、胆石は心配無いと言われました。今のところ、原因不明です。 政府では基礎疾患の有る人、高齢者へのワクチン接種を勧めていますが、専門家の先生方によると基礎疾患のある高齢者は血栓症や大きな副反応が起きた場合、体力がもたないとも有りました。 高齢であっても基礎疾患も大した事が無く元気であれば、ワクチン接種をさせたいと思いますが、９４歳のかなりの高齢。 ましてや沢山の基礎疾患を持ち、最近は熱発も有り、家族は接種についてかなり心配を抱いております。 当然、施設側は政府からの指示も有り入所者にはワクチン接種を勧めています。 もちろん同意しないことも出来ます。 基礎疾患の有るかなりの高齢者へのコロナワクチン接種の見解、ご意見を頂けたら幸いです。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

75歳、約2年前にレビー小体型認知症と診断された母の漢方について質問です。 薬剤過敏がかなりあると思われる状態ですので、どの薬も少量から処方していただいています。 動悸・息苦しさがありほぼ食事がとれず、151cm、30kgとかなり痩せてしまっています。 そのため、調べた人参養栄湯で食欲不振が改善されるのではと思い、主治医に試したいと申し出て1日1包(3g)を処方いただきました。 しかし、元々飲んでいた抑肝散1日1包(2.5g)と一緒に飲むのが本人は嫌らしく、朝の食後に人参養栄湯、夕方の食間に抑肝散を飲んだところ、抑肝散を飲んだ後から息苦しさが増したと訴えます。 まだ6日目ですが、息苦しさに加え、胃が痛い、吐きそう、まで訴えます。 そこで質問です。 1】上記の症状は人参養栄湯の副作用でしょうか。 （夕方の抑肝散を飲んだあとによく言うので、人参養栄湯の副作用とは考えにくいのでは？と思ったのですが） 2】漢方はどうしても効果が出るまでに時間がかかると思いますが、このような状態でも継続して大丈夫そうでしょうか？止めたほうがよいでしょうか？ （本人はしんどいので飲みたくないようですが、家族としては効果が出ることを信じて2週間は飲ませたい） 3】そもそも1日1包(3g)で続けたとして、効き目は出ますでしょうか。 4】抑肝散と人参養栄湯を一緒に溶かして飲ませても問題ありませんでしょうか。 現在飲んでいる他の薬は、ドパコール、ミルタザピン、ソラナックス、メイラックス、センノシド、セルベックスです。 ミルタザピンでも食欲改善を期待しましたが、1.5錠まで増えましたが改善は見られず、便秘が酷いので現在1錠としています。 家族から希望した漢方であること、次の診察がまだ先であること、より、このまま続けていいものかどうか、お聞かせいただけますでしょうか。

1.経緯 89歳の女性。従来、血液検査で肝機能が悪かったことはなかった。突然、顔色が黄色くなり、微熱（37.0℃）、極端な食欲不振になったので、訪問診療医が血液検査を行い（９月20日）、肝機能関係で高数値が判明、病院を受診（10月５日）。再度血液検査、造影CTで、診断は、「総胆管結石の疑い、一時的な閉塞性黄疸、胆管炎になった可能性、胆嚢にも結石」。受診時(10月５日)は既に、肝機能の血液検査数値は改善していたので、家族が入院・手術（ERCP）によるADLの低下を懸念し、次回発症迄、経過観察を選択。受診から１週間経過後(10月11日）、顔色が黄色くなり、微熱(37.0℃)、極端な食欲不振が生じたので、訪問診療医の血液検査で、9月20日より更に肝機能が高数値だったが、倦怠感が強く病院受診出来ず。その後、症状改善し現在に至る。 (血液検査の結果)9月20日→10月5日→10月11日 総ビリルビン3.9→1.2→5.4 直接ビリルビン2.5→0.5→3.2 AST(GOT):238→37→322 ALT(GPT):340→43→295 ALP/IFCC:123→85→154 LD/IFCC:346→231→827 γGTP:274→97→280 白血球:10000→7600→- CRP:4.9→0.308→4.31 2.質問 (1)黄疸等の発症・改善を繰り返す理由。 (2)胆道がんの可能性があるとの説明。がんの確定診断の方法はERCPのみなのでしょうか。 (3)患者（アルツハイマー型認知症）が手術拒否なので、家族同意のみで手術は出来ないとの病院の説明。患者は１分前に聞いたことを忘れ、医師の説明が理解できていないと思いますが、手術拒否という意思を表明。家族としてはこの手術を受けてほしいと思っています。良い方法はないでしょうか。

８７歳の父のことでご相談させていただきます。 ５年ほど前にアルツハイマー型認知症と診断され、薬を処方されています。 現在、レミニール８mgを朝夕食後、 メマリー１０mgとトラゾドン塩酸塩錠２５mgを夕食後、 また内科で処方されたフェロミア５０mg、ムコスタ１００mgを朝食後に飲んでいます。 腎機能が悪く透析の一歩手前と言われており、今月から専門医に診ていただいております。 昨年１１月頃から父の様子が一変し、大変困っています。 常に興奮状態で大きな声で喋り続け、たまりかねた母が注意すると大声で怒るのです。 元々読書好きであったためテレビの字幕や新聞を声に出して読むことはありましたが、 最近はその声も大きく、目についた活字を手当たり次第に節を付けて読み上げ、 時々意味もなく笑います。 週に３、４回デイサービスに通っておりますが、家に帰ってくるとそれが始まります。 休みの日は朝から晩まで続き声も大きので、一緒にいる家族が参ってしまうのではと 心配です。 私は遠方に住んでいるため時々電話で話しますが、話し方も以前と明らかに違い、 こちらの話を聞かず一方的に喋り続けます。 １１月末に病院に付き添った際、主治医に薬の副作用ではないかとお聞きしたところ、 今処方している薬で興奮しやすくなる薬はないとおっしゃいました。 １０月までは、現在の薬（レミニール８mg×２、メマリー１０mg、トラゾドン２５mg） に加えて、夜中に度々起きて徘徊してしまうことから、 クエチアピン２５mgとロゼレム８mgも就寝前に飲んでおりましたが、 これらを飲んでも効果がなく、母の希望により取りやめたという経緯があります。 なんとか今の症状を改善する手立てはありますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

コロナ対策のことで悩んでいます。髪の毛や顔、衣類についたウィルスが家に落ちるのが心配なのと、手で触ったウィルスが家に広がっていくのが心配です。 寝ている間に髪の毛を触った手で目をこすったり、枕についたウィルスが顔につかないか、それによりコロナになってしまわないかということから始まり、布団を敷く和室にウィルスが入らないよう、パジャマやソファ、布団にはウィルスがつかないよう、家の外で使ったものと中のものとを分けるようになり、帰宅後はシャワー、外で着た服は洗濯、買ったものは外装を廃棄、洗うか消毒をするかなどのコロナ対策をしています。 家族にも協力してもらう中、衝突もありました。家事の負担も大きくなっています。 無事にコロナにかかることもなく、家の中では安心して過ごしています。 外出も制限していましたが、しっかり対策を続けているので外出の制限は減らしました。 飛沫が心配な集まりには参加していません。 手洗いの回数も増え、何度も洗ってしまうので少しでも楽になる方法が知りたいです。 いずれは、帰宅後のシャワーもやめたい気持ちもあり、どこから手をつけてよいのかわかりません。 鬱の症状で漢方を処方されましたが、眠気が強く車を運転したいので、薬は飲めませんでした。 メタ認知というのがよいと聞きましたが、病院を探すならばとこちらで相談させていただきました。 もともと結婚を機に、夫の細かい性格や当時住んでいた家での小虫が大量発生などの影響で、潔癖症を発症（それまでは地面にカバンを置くなども全く大丈夫でした） その後、強迫性障害のような症状が少しづつ出るようになりました。育児をする中で、赤ちゃん＝子どもを衛生的に保つことへのこだわりが強くなりました。 どこからどうやって考えを整理すればよいのかお教えいただけないかと思います。 どうぞよろしくお願いします。

小学校5年生の10歳の長女についてお願いします。 1年生の時より、時々朝にママと一緒が良いと泣いて学校に行きたがらないこともあったり、友達関係や先生との関係で紆余曲折ありつつここまで来ました。家では、5人兄弟の一番上です。一番下がまだ乳児で率先して面倒を見てくれており、小さなママだと自分でもすごく自慢しています。ですが、その他の兄弟にはなかなか厳しい姉です。 学校での先生からの評価は、1年生から一貫して誰にでも優しくできると言われています。クラスにいてくれて助かると言われます。でも、とても我慢しているのだと思います。家族で同じスポーツに取り組んでいますが、最近急に成績よく、全国レベルで受賞できるようになりました。とても努力をしていると思います。 ですが、12月頭位から突然泣き出したりすることが出てきました。冬休みになるのは嫌だと言うので、家庭内でしんどい思いがあるのだと思っていました。ですが、今になり言うことがママと一緒にいたい。でも、学校行かないと全員がそろわない。学校で嫌なことは何もない。イライラし始めるとどうにもならなくなる。と訴えています。 元日から長女がノロウイルスにかかり、兄弟すべてにうつり、一番下の四女にうつってしまって自分を責めて泣いている状態です。 あと、同居の義母がレビー小体型認知症だと分かり始め、昼夜問わず幻覚。昨夜も深夜に徘徊してバタバタ。その義母も長女を一番可愛がっており、すぐに長女を呼びます。ですが、幻覚などを見ている義母の言葉に怯えてしまっています。 このような状況です。病的なものなのか、この年頃に外的要因もあって引き起こされているのか・・・ 病院へ受診するには、どこへ行けば良いのかと頭悩ませています。 夕食が終わり、寝るころになると泣き通しです。 話は一生懸命聞いているつもりです。 よろしくお願いいたします。

父親は8年ほど前に心筋梗塞で倒れて依頼、心不全があります。現在は血圧降下剤やワーファリンを服用しておりますが、身辺処理など日常生活はごく普通に送っております。 足にむくみが出ることがあり、私が見る限りでは足がむくんでいる時は毛布が重くてしかたがないと訴えるようです。でも十分には確認しておりませんので、もしかしたら単に私の認識ちがいかも知れません。 また、最近はむくみはひいているようですが、なぜか毛布が足にからんでじゃまくさいと怒り、自分でかってに毛布を下に敷いて上は羽毛布団だけにしています。寒～い夜でも毛布を上にかけるようにとの忠告をまったく聞き入れようとしません。湯たんぽで何とか寒さはしのげてはいるようですが、最近は体温も36度を下回る低体温症ぎみのようで本人の体調が心配です。 毛布が重い、からむと言って不快に感じるのは足のむくみや心臓病と何か関係があるのでしょうか。それとも心臓病とのかかわりではなく、脳の老化にによる認知や感覚の異常などが考えられるのでしょうか。 また体温についても、以前は36から37度の間の平常値を保っていたようですが、今は36度を切る(コンマ9ぐらいです)低体温です。デイサービスに通うようになって、そちらで毎回体温を計ってくれるので最近になってそのことが判明しました。この低体温症状は心臓病治療薬の影響が考えらるのでしょうか。 循環器科の先生の担当領域外の質問が多分に入っているのかも知れませんが、家族としても理解に苦しむ行動で取りつく島もありません。急ぎませんので、どうか先生方に考えられる範囲で教えて頂ければと存じます。

87歳の父で透析患者です。片足の壊死が始まっていて、カテーテル手術をしましたが石灰化のため主要血管が1本のみ回復、片足の切断(太ももまで)を勧められましたが本人希望で温存になり退院しました。 退院してから37度後半から38度の 発熱、抗生剤を処方されて様子を見ながら透析のあるかかりつけ病院に通い、訪問看護を受けています。 いまは抗生剤はやめています。 かかりつけ医の先生から発熱が続いていること、心臓がかなり弱まっていること(狭窄弁)、敗血症の恐れがあり、原因である片足を切断すべきであることを聞きました。 切断しない場合は1年の余命宣告でした。 先生から本人に伝えていますが認知症もあり、本人は忘れています。そのため家族が説得しても、本人希望のリスクを説明しても忘れてしまう可能性が強くあります。 本人は痛いのは嫌というスタンスですが、切ることも残すことも痛いのと、認知症のため切った場合、家族が責められるのが目に見えてわかります。 また、温存で緩和ケアをする場合は透析をやめなけれはならず、その場合は数日から1週間の生命と先生が教えてくださいました。 父にどのように話をすべきか、家族で話し合っていますが高齢でもあり、切る価値があるのか答えが出ません。認知機能が衰えているので、リスクを何度も話す/または紙に書いて張ることを考えましたが、痛いのが嫌で好きな物を食べて楽しく生きてきた父に何度も冷たい現実を突きつけるようで気が引けてしまいます。 私(同居家族40代)は切断を希望しますが、ほかの家族は本人希望を優先したいので温存の方向を持ってます。 認知症の本人にリスクをわかりやすく伝える方法、温存を継続する方法、家族間の話し合いのためにお知恵を貸してください。

83歳の母についてです 生活は普通にできていますが、 もの忘れが多かったり、感情 の起伏が激しかったり、お金の管理ができなかったり、いろいろ怪しいこと が増えてきたので、9月に病院でCT、脳の血流検 査、心理検査、MRI、血液検査をしました。 先生は、言葉を選んで話してくださり、ハッキリ認知症とはいいませんでしたが、 ビタミンがたりてない 脳の血流がわるい 脳の萎縮がある 心理テストはわりとよくて25点だった アルツハイマーと前頭側頭型認知症の傾向がみられる と言った説明を受けました。 メマンチン15と、メコバラミンを処方され、1ヶ月半ごとに通院しています。 最近さらにものを探せなくなったり、何度も同じことを聞いたり、お財布に入れてあったお金が行方不明になったり、お金を3日連続5万ずつおろしてしまってそれがどこに行ったかわからないなど、困ることが増えているのですが、 受診の時に先生に困っていることを話しても、 でも点数が20点以上あるからなー　 とばかりいうし、 今回などは 「本人以外、一人の話しか聞いてないからなー」 というので、 次回は妹を連れてくればいいですか？と言いました。 先生は、この点数なら運転免許も更新できちゃうし。 とも言っていて、 母はその先生に言われたことを真に受けて、私の妹にあとで電話をかけ 「先生も思うところ（認知症に仕立てようとしてるのではないかと）があるようで、ほかの人を連れてきてと言ってたし、 免許の更新できるって言ってた」と私に不満のようです。 先生に、また心理テストやってみる？と言われましたが、まだ半年も経っていないのでまたそのうち、ということになりました。 母がいると踏み込んだ話ができないので、前回は一人で受診して状況を話したりしてきたのですが、その時も、「会話がきちんとできて、理路整然としているし、点数が悪くないからなー。脳の血流はわるいけど。」 と言って、はっきり認知症とは言いませんでした。 最近ようやく自分が認知症だということを認めはじめて、少し穏やかになってきたのに、今日の先生の言葉で、また自分は認知症に仕立て上げられてると思ってしまったようです。 心理テストの点数が良ければ、血流が悪かったり症状をいくら伝えたりしても、認知症とは診断されないのでしょうか？ 家族がいくら困っている症状を伝えても、ほかの人にも話を聞かないと、と疑われてしまったりするものでしょうか？ また、もし転院する際（紹介状などなしで）には、最初からすべて検査のし直しでしょうか。

５９歳　男性　最近、ものすごく怒りやすく、家族に怒鳴っています。 理由はあるのですが、そこまで怒らなくてもと自分でも思いますがどうしようもありません。最近、孤独感や疎外感を感じており、会社勤めですが、人と話すこともほとんどありません。自分の退職後や死んだ父親の遺産整理などのプロジェクトも思うように進んでおらず、ものすごくイライラしたり失望したりしています。 精神科医からは易怒性があるといわれて、バルプロ酸を処方されましたが、内臓にダメージがあったり、脳が萎縮するとインターネットで書かれており、飲むことができません。 バルプロ酸は体へのダメージはないのでしょうか。脳の萎縮は困ります。原因はストレスでしょうか。いったいどうすればよいですが。 認知症の症状とも聞いて怖くなります。自分は認知症ではないですが、そういったものと関係するのも怖く思います。 何か医学的なアドバイスをお願いいたします。