むくみ血圧に該当するQ&A

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寝たきり高齢の父が、オムツ替えで仰臥位にしているときに、ショック状態になります。

person 70代以上/男性 - 解決済み

 COPD,心不全等で、寝たきりの父は、在宅酸素療法を行っております。腹部沈下性浮腫があり、腹水貯留の可能性もあります。 最近よくオムツ替えで仰臥位にしているときや、体位をかえたときにショック状態になります。呼吸が荒くなり、SPO2が急激に下がり、心拍数があがり、視線が異常になります。血圧を測ったときは下がっていました。 吸入酸素を4リットルから5リットルにあげ、体を少し起こしてしばらくすると落ち着きます。 後で訪問看護の方に聞くと、このような場合、吸入酸素量を上げたら二酸化炭素がたまるからダメだと言われました。ですが、SPO2がなかなか上がらない状態が続いているなかで吸入酸素量を上げないのは不安です。 このようなことがおこった場合、どのように対処するのがベストでしょうか。 腹水貯留が呼吸状態に影響したのが原因の場合や、心不全で心臓に負荷がかかっておこる場合、少し排便したことによる血圧低下の場合もあるかもしれません。体位変換による痰の移動の影響の場合など、その時々に考えられる原因によって対処をかえる必要はありますか?

2人の医師が回答

難治性ネフローゼの生活と予後

person 40代/女性 -

3年ほど前にネフローゼになりました。 発症時と半年後の生検で微小変化型と診断されましたが、ステロイドや免疫抑制剤すべて抵抗性で、治療無効状態が続き、難治性ネフローゼとなりました。FSGSだろうと言われています。 尿蛋白量は徐々に増え、最近では4g前後/日、血清アルブミンは2.0前後です。 血清クレアチニンは一時1.1まで上がりましたが、ステロイドと免疫抑制剤の中止で改善し、0.7位です。血圧は低く、上が90台です。 現在は、利尿剤で浮腫を管理し、降圧剤で腎保護を図っています。 食事(減塩、低蛋白)や活動量にも十分気をつけています。 主治医には、改善の見込みはなく5〜10年で透析だろう、仕事は座業であればOK、と言われています。 家にいる分には、食事管理もしやすく、生活に大きな支障はありません(仕事は在宅でしています)。 しかし、外出(外食)すると浮腫が出るので、2日おきに半日程度しか出かけられません。 いつまでこんな状態が続くのか、気が重いです。 こうした生活状況を受け入れるしかないのでしょうか。 あるいは、浮腫や疲れには目をつぶり、外出してもよいのでしょうか。 腎機能の低下にしたがい、体調は今よりもっと悪くなっていく(動きづらくなる)のでしょうか。 透析をしながら通勤している人の例なども聞きますが、この先、今よりも体調が改善する(動けるようになる)可能性はあるのでしょうか。 先生方のお考えをお聞かせいただければ幸いです。

1人の医師が回答

左肘軟部腫瘍

person 40代/男性 -

約1か月前から、左肘が腫れはじめ、その後、かかりつけ医でエコーをした結果約30mm程度の水とも腫瘍とも言えないものが、あるとの診断を受けました。 その2週間後にじわじわと大きくなっていくのが見た目にもわかり、同じくエコーをした結果、約50mm程度に大きくなっているとのことで、総合病院の整形外科を紹介してもらいました。 そこでは、X線レントゲン、MRIの検査を受け、診断の結果は、関節炎からの水泡の様なものがあるとのことで、その場で注射器で血を水で薄めたものを約30cc抜き取り、生検に出しました。 先生の所見では、特に問題はないが腫れが引かなかったり、痛みが出たら、次回の予約前に来るようにと言われました。 それから、2週間経ちましたが、腫れは引かずに、しこりの様なものが残っている状態です。 そして、たまたまかかりつけ医に高血圧の薬を取りに行ったとき、申し送りのデータが届いていたので、確認していただいたところ「左肘軟部腫瘍」との診断で手術の可能性ありと教えてもらいました。 この場合、良性・悪性の判断や、手術の期間等はどのぐらいかかるのでしょうか、ご教授をお願いいたします。

14人の医師が回答

夜間の吐き気が1日おきに起き、翌日には直る

person 70代以上/女性 - 解決済み

93歳の母が2週間前から不調を訴えています。症状は、頭のふらつき、ぼんやり感から始まり、ほぼ1日おきに、夜間に吐き気を感じて不眠になり、次の日には正常になり、また次の夜に不調になります。嘔吐することはありません。血圧は正常、下痢、頭痛、血尿、血便は認められません。息苦しさ、動悸もなく、言語障害、精神障害もありません。一つだけ気になるのは、10日ほど前に、目の周囲にできものができて顔がはれたために眼科を受診したところ、抗生剤を処方され、それを飲んでさらに顔の腫れがひどくなったためにすぐに服用を中止しています。その後、腫れも引いて、こちらの方は治ったようには見えます。また、昨日、近所の内科医を受診したところでは、熱中症ではないのではないかとの診断でした。 既往症は重い緑内障で片目が失明、もう片方の目もここの所、急激に見えなくなってきています。その他にはこれといった病気をしたことはありません。 現在、血液検査の結果待ちで、結果が出るのが1週間後です。それまで、このまま放置して置いて大丈夫でしょうか。 高齢のため心配です。ご教示宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

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