前立腺摘出後に該当するQ&A

以前ご相談させて頂いた60台前半の男性です。PSA8、GS10、TB3の超高リスクです。ペットCT、骨シンチで転移のない状態です。 ゴナックスを1回、その後1か月後にリュープリン注射を受け、並行してビカルタミド錠80mgを毎日服用中です。当初の血液検査ではPSAは3まで低下しましたが、それ以降PSAは行っておらず、来月7日に検査予定です。根治を目指して手術か放射線かで迷っていますが、泌尿器科からは手術の場合、前立腺全摘出となる為、尿漏れは一生続くかもしれないと言われ、放射線治療に傾いています。 その大学病院の放射線科によると治療方法は次の4つがあるそうです。１)通常照射(IMRT、74Gy、37回)、2)短期照射(IMRT、60Gy、20回)、3)超短期照射(組織内照射(HDR)、27Gy、2回)、4)超高リスク前立腺がんに対する併用照射(IMRT60Gy30回＋HDR21Gy3回)。この内、１と4では効果が変わらないので、2～4から選択してもらいたいとのことでした。なお4については、病院としては提案するが、データが十分ではない為、その効果を断定できないとの意見です。 そこで質問させて頂きたいのですが、 1. 内分泌治療＋手術と放射線では効果はほぼ同じで、特に高リスクの場合は内分泌治療＋放射線の方が若干効果が高いと理解していますが、それで正しいでしょうか。 2. 放射線治療の事はいろいろ調べているものの、自分では判断できないので、1～4のどれが効果が高いでしょうか。或いは、それぞれに長短があるならばそれをご教示頂けませんでしょうか。 3. 1～4の内、3は期間も短いですが、27Gyは照射線量としては少なく思いますが、効果は同じでしょうか。 4. 1～4について、その副作用としては何があるでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、何卒ご教示お願い致します。

お世話になります、至急出来ればお願いします。 74歳、父の話です 昨年12月に前立腺がんで、手術、摘出は成功、その後も全く問題なく、PSAも0.008くらいです が、術後のCTを先日撮った時、甲状腺両葉軽度肥大、甲状腺腫大 で、血液検査をしたところ、 数値がものすごく悪いから直ぐに大きな病院へと言われました TSH 167 FT2 4.27 FT4 0.64 です、 基準値からものすごくかけはなれていて、 何が何だかわかりません 前立腺がんでお世話になってた泌尿器科の先生だったので大きな病院へと言うことだけで何も言われなかったそうですが、 こんな数値で不安で仕方ありません どんな可能性があるのでしょうか 先日やっとガンから解放されたのに本当に心配です。 糖尿病があります。が、薬でいま、数値は6.2とかです。 どうぞよろしくお願いします。

64歳・薬剤師です。約１０年前に極度の尿閉にて、切迫的にHoLEP半摘OPEし偶発癌GS３＋４／Ｔ1ｂ発覚。（著しい尿閉に付PSAは不参考）。 左葉摘除後→ひとたびはPSAは３程度に降下しましたが、４年後に再び8位まで上昇。全摘は希望せずに→ハイフを施行し、０．９に低下するも、再びしつこく暫増してきました。 １年半前にはついに10．9に達し、da Vinciでの全摘を決意。 摘出標本では左葉に限局した腺癌＝ＧS４＋３、断端や前立腺外に浸潤はなく、リンパ〜骨に転移無し・でした。 全摘後３ヶ月後のＰＳA＝０．０３６、 半年後＝０．０1６、 １年後＝０．０２４と推移しています。 全摘後１年半がたち、尿漏れもほぼ治り、薬の内服もしていません。体調も良いです。 職業柄〜乃至、昨今の豊富な情報源から凡そ今後の予後の軌道計算は描いてはおりますが、この１０年というもの『ＰSAノイローゼ』でして定期的な検査（半か長か？）に心身翻弄されてきました。今後の加療は信頼する執刀主治医にお任せし、アレコレにわか知識を駆使して病を予測するのは辞めようと思います。但、希望としては【80までは生きたい】【検査値ノイローゼから気持ちを解放したい】【痛みに耐える展開は回避したい】等が願いです。 ご質問申し上げたいのは ⑴GS値は年余を経ると上下することは有りますか？ ⑵もしも見えない転移が有ったとして、その細胞が１センチに成長するには矢張り1０年とかかかるのでしょうか？それとも転移する細胞は凶暴性が高いものですか？ ⑶不謹慎な質問ですが、前立腺癌で亡くなるかたの増加は、何がどうなって命を奪われるパターンが多いのですか？骨転移だけなら命を奪わない、とかですし。 ⑷ストレスは免疫力を落とす一つの原因とか。PSAノイローゼは極限のストレスです！ ●何卒ご指導宜しくお願い申し上げます

前立腺がんの摘出後ホルモン療法をやっています。2週間ぐらい前から下唇の左側がしびれています。総入れ歯で細菌が入ったせいかと思い抗生物質を処方され、大きな病院に紹介状で行きました。CTも、とったのですが異状ないといわれました。何が原因なのか、わからず困っています。しびれだけで食事も、普通にとれて、います。よろしくお願いします。

父が肺扁平上皮がん（原発性）と診断。添付：PET-CT画像 
【検査の状況】 
市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。右鎖骨組織から生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。肺内転移が見られPET-CTから左肺にも小さながんが見え、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。胸膜播種の可能性も。遺伝子変異は無く、PD-L1は15％。 
【父の状況】 
76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在は咳が続くが、日常生活は問題が無く元気。 【提案された治療】 1：カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイ（day1） 2：カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ（day22） 2が終了後、CTで評価。効果があればオブジーボ＋ヤーボイによる維持療法を2年間予定。放射線治療は脳、骨転移などで対処が必要な場合のみ実施。 【質問】 １．PET-CTからの判断について 少ない枚数で恐縮ですが、コメントをお願い致します。右肺と比べ左肺の腫瘍は小さいですがステージ4でしょうか。現状、脳、骨、他臓器へ転移はありませんがプラス要素と考えて宜しいでしょうか。胸膜播種の可能性はありますでしょうか、あればかなり厳しいでしょうか。 ２．治療法について カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイの治療を提案されており、ご感想をお聞かせ下さい。主治医も判断が分かれると申しており、他の治療法もありますでしょうか。 ３．PD-L1が15％の評価について 15％でのオブジーボ、ヤーボイの期待値を教えて下さい。率が低くても使ってみないとわからないでしょうか。 4 ．セカンドオピニオンについて 今週予定。この状況で判断が分かれる部分、聞いておくと良い部分があれば教えて下さい。

去年11月に精巣腫瘍に罹り左の精巣を摘出 ステージは転移なしの1で病理検査の結果は非セミノーマ 脈管侵入が確認された為に予防の抗がん剤治療を今年1月に受けました 今週の月曜日に定期検診の為血液検査と尿検査に造影剤なしとありのCTを撮りました その結果転移は見られないと言われ安心していたのですが昨日精液に恐らく血液が若干混じっていたのかわかりませんが色がオレンジと茶色の間のような少し濁りがありました 血液が混じるということは今までに一回もなかったのですが去年精巣腫瘍に罹った時は茶色くなった血液が混ざっている兆候がありその3週間後くらいには真っ赤な鮮血のみというような精液が出たのを確認しています その時精液に血液が混ざる原因はそんなに怖いものではないと調べれば出てきてたので様子見をしてたのですがその後精巣が硬くなり病院へ行った結果腫瘍が発覚 その後再発の恐怖と抗がん剤治療への不安のストレスから慢性前立腺炎を発症し今もその症状が続いています ここで聞きたいことが複数あるので箇条書きにします 1.4日前にCTを撮って(ズボンを膝下まで下げたので恐らく精巣も範囲内です)その時に精巣が癌になっていたかどうかはCTでわかりますか？ 2.もしCTで精巣腫瘍かわかるとして癌になっていたとしたら泌尿器科医がそれを見落とす可能性は低いですか？ 3.精巣を摘出した後からは慢性前立腺炎になっていても精液に血液が混ざるといったことはなかったのですが今回出血したのは慢性前立腺炎が原因で出血した可能性の方が高いですか？ 4.出血した原因が慢性前立腺炎ではないとしたら出血した原因は精巣腫瘍しか考えられませんか？ 5.慢性前立腺炎の症状は我慢できるのですが放置することで精巣腫瘍のように何か重篤な他の病気へ発展する可能性はありますか？

長文失礼します。 8月より表題の痛みが断続的に続き、以前より多少の痛みはあり時間と共に無くなっていたものが良くなる兆しがなく強くなりだしたので、かかりつけ医の紹介状持参で大きな総合病院の泌尿器科を受診(10月7日)しました。20年前に同じ症状で「右の睾丸の摘出手術」(癌)を行っています。エコー検査、尿検査で異常が無いのでMRIの予約を入れて特に処方もなく帰宅しました。痛みは下半身全体で陰部以外にも尻と足の付け根や肛門にまで広がり苦痛の毎日でした。10月11日にMRI検査を実施して10月21日に検査結果が出ましたが、特に異常が無いとの事で痛み止め(トアラセット)と胃腸薬(エソメプラゾール)を処方されました。その日の夜に薬の副作用があり翌日(10月12日)の火曜日に急遽再受診をしました。 前日の先生とは違うのでこれまでの経過説明と昨日の処方された薬の副作用説明を行い、触診をして直ぐに尿検査等で菌が出なくても起こる、前立腺炎症(菌による)で間違いないその影響で色々な場所の痛みが出ている事を説明受けて、レボフロキサシン処方(7日分)その後7日分＋10日分＋7日分合計31日分を服用して11月29日(金)に最終診察。触診してほぼ痛みが感じられないのでレボフロキサシンは終了及び通院も終了で痛みがまだある事を伝えるが、経験上ありえないので、もし気になるのであれば他の病院で受診された方が良い。これ以降の治療法は私に聞かれてもわからないと伝えられました。近くには同程度の総合病院はありますがその先生がそちらにも担当されていて、途方に暮れています。また同じ事を言われてしまうのかと思うと痛みは続きますが中々行動に移せなくなっています。色々な方の症例を見るともし慢性の前立腺炎症であれば、長い付き合いになるみたいなので漢方を試すのが良いのかと思うのですが。無痛の日が3日続くと多少痛い日が2日続きます。

60歳台の男性です。昨年十月に前立腺がんの摘出手術を受けました。手術直後のpsaが0.06だったものが、三ヶ月後の1月0.2となったことでホルモン治療を開始しました。様子を見ながら、六ヶ月後に放射線治療もしなければならないとのこと。 今後の気持ちの持ちようなど、どういったことまで覚悟しておけばよいのか、相談したいと思います。

腎臓がん。右腎摘出後、全身に遠隔転移。5月よりオプジーボ投与。投与4回でダイナミック造影CT検査の結果、脳転移消失、他の転移箇所もほぼ縮小。PD以上の所見。 今月初め精液に血がうっすらまじり、その後2回同様の症状があります。 大学病院の主治医は原因不明が多いが念のため、次回PSEの検査をしましょうと仰いました。排尿異常や痛みなどはありません。 オプジーボを投与して効いていても新たに前立腺がんになることがあるのでしょうか? 一度全身転移を経験しているので、たとえ前立腺がんと言われてもショックは小さいのですが、少し不安なのでお尋ね致します。宜しくお願いします。

私は2年前、前立腺ガン(高分化腺)の全摘出手術をしましたが、1年でPSAが上昇し始めましたので、ホルモン療法を始めました。 0.02まで下がったところで、2月からホルモン療法を中断して、5月に放射線治療(リニアック)を終えました。 放射線治療を始めるときPSA0.12 中間測定0.22、終了1ヶ月後、0.23と下がっていません。 この段階で放射線治療は効果がなかったと 判断されるのでしょうか。 何かで読んだのですが、1年後になって 効果が出る場合もあるとのことでしたが、 いかがでしょうか。