Q

前立腺ガン 放射線治療を終えて

私は2年前、前立腺ガン(高分化腺)の全摘出手術をしましたが、1年でPSAが上昇し始めましたので、ホルモン療法を始めました。
0.02まで下がったところで、2月からホルモン療法を中断して、5月に放射線治療(リニアック)を終えました。
放射線治療を始めるときPSA0.12
中間測定0.22、終了1ヶ月後、0.23と下がっていません。
この段階で放射線治療は効果がなかったと
判断されるのでしょうか。
何かで読んだのですが、1年後になって
効果が出る場合もあるとのことでしたが、
いかがでしょうか。

質問者:bunbun さん

C.U.泌尿器科 先生
泌尿器科

C.U.泌尿器科 先生

先ず、折角0.02までPSAを下降させた内分泌療法を中断された理由は
何でしょうか?
確かに内分泌療法はホルモン耐性前立腺癌に陥るとその先が大変です。
しかし、2〜3ヶ月で良好にPSAが下降し、それが2〜3年維持出来れば
通常はかなり予後は良いと認識してますが如何でしょう?
リニアックでの効果も評価が難しい所で、少なくとも数カ月は経過を
見る必要はあると思いますが、前後の経緯をお教え頂けますか?

bunbunさん

回答をいただきありがとうございました。
返信が遅くなり失礼しました。
昨年の6月に手術をして、PSAは0.003になったのですが、1年で0.101になり、1年半で0.364まで上昇しました。
そこで、カソデックス+リューブリン療法が
始まりました。昨年の9月28日から。そして、今年の2月には0.022まで下がったところで間欠療法と言うことでホルモン療法をストップしました。
やめて2ヶ月で、また0.12と上がってきました。
このころ、ピンポイント・リニアック放射線治療の情報を入手しましたのでお願いすることになりました。
4月のはじめから6月はじめまで、2Gryx30回の照射を受けました。
照射中15回ころにPSAの中間測定をして頂くと、0.12から0.22まで上昇していました。
それから、終了後1ヶ月してPSAは微増ながら0.23になっていました。放射線効果は速効性でなく数ヶ月して現れると聞いていましたのに、泌尿器科のDrが、「放射線治療は効果がなかった。遠隔転移をしているのでは」 と言われました。
次回8月に、PSAの測定の予定ですが、そのときになっても、数値が下がっていなければ、少しは諦めもつきますが、照射1ヶ月で効果なし、の診断に少々腑に落ちないところがあって、このたび掲示板でお尋ねした次第です。
放射線治療の効果も人それぞれなんでしょうが、基準的なパターンはないのでしょうか。
私の場合、手術後。割と早い速度で数値は上昇しているように思います。それに対して、放射線治療後内分泌療法をストップしていてもあまり数値が上昇していないのは放射線治療が効果が出ていると判断
したいのですが、いかがなものでしょうか。
なお、先生のご質問で「ホルモン療法が効いているのに、なぜ放射線治療か」ですが、泌尿器科のDrが「放射線治療は100パーセント効果を保証できるものでは
ないが、ガン細胞をたたけるだけたたいていけば、再発までの時間稼ぎにはなるだろう。ホルモン療法は最後の手段として残しておいた方がよいだろう」という
説明で放射線治療をお願いしました。

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