前立腺生検後に該当するQ&A

前回質問したあとの経過です。 今日CT造影剤いれての検査に行きました。 前立腺の針生検は16本中12箇所に癌が見つかったみたいです。 同時に腎臓癌も見つかったみたいで、転移とかではなくたまたま見つかったみたいです。 初期と言うことです。 前立腺がんは初期の中でも、初期、中期、後期とあり、後期に入りかけているガンなので手術した方が良いと言う見解でした。 まずは腎臓を取って、そのあと前立腺の手術という事になったようです。 腎臓も初期でも取るものなのでしょうか？ また前立腺癌も取らないで、ピンポイント照射などの治療では無理なのでしょうか？ 追加…骨の検査はまだみたいで、念の為次回するようです。リンパなどに転移無いということなので骨も大丈夫そうですか？ この3点教えてください。よろしくお願い致します。

前立腺がんの疑いありと診断された38歳男性です。 8月8日に行った健康診断にて、腫瘍マーカーPSA12.8の検査結果が出ました。 その後、9月6日泌尿器科にて再検査、エコーと直腸診、PSA再検査にて12.5の数値が出ております。 30代で前立腺がんにかかる可能性は低い、と言われましたが、PSA高値のためしっかり検査したほうが良いと勧められ、総合病院へ紹介状を書いて頂きました。 その後、9月14日に総合病院を受診、変わらずPSAは高く13.4。 昨日9月26日にMRIを受け、疑わしい病巣は発見できず（スコアについては昨日時点で私に知識がなく伺えておりません）、とお話を頂きました。 疑わしい病巣は発見できないものの、PSAの値が高いこと、さらに年齢を鑑み、もしもの際、進行が早い可能性を踏まえ、10月4日に前立腺生検を受ける予定です。 上記を踏まえ何点か相談させてください。 １：PSA10以上という数値はやはり前立腺がんの可能性が高いのでしょうか？前立腺肥大や前立腺炎でもPSA10以上という数値が出る可能性はありますか？ ２：前立腺がんの場合、PSA13.4程度ですと転移の可能性は低いと考えてよろしいでしょうか？転移などが見られず、がんが前立腺内に留まっているなら、重粒子線など今後の生活に可能な限り支障が出づらい治療法を検討したいと思っています（治療法として選択できる場合に限りますが）。 3：生検でがん細胞が見つからない場合、前立腺がんの可能性は著しく低くなったと考えてよろしいでしょうか？その場合、前立腺肥大や前立腺炎の検査や治療に移ると考えられますがどのような流れが考えられますか？もしくは定期的にPSAを検査していく形になるのでしょうか？ 検査結果を待てばいいのでしょうが、不安が大きく相談させて頂きました。 ご回答お待ちしております。

66歳　男性　PSA 6.4で前立腺ダイナミックMRIを受けたところ　 「前立腺右葉辺縁域に　拡散強調像で高信号、ADC並びにT2強調像で低信号、ダイナミックの早期相で軽度増強される領域が認められる。 病変は細長く　長径30.1mm右葉に限局している。　 PI-RADS　２　（DWIスコア　4,　T2Wスコア　4,　DCEスコア 3 ) で　カテゴリー4病変で　　T2bN０Mx　」と診断を受けました。　10日後（３/７）　生検　を受けますが　御所見　願います。

70歳男性です。50歳代半ばから徐々に上昇してきたPSA値が2021年12月の人間ドックで4.2、22年1月再検査で3.2であったため１年後再検査の指示。22年12月にPSA6.2となり、泌尿器科を受診。生検の要が高いであろうが、まずはMRIの指示。 しかしながら、MRI撮影に臨んだものの、半年前の22年6月に別途受けた大腸ポリープ切除時(ポリープは5mm)の止血クリップが残存しているらしく、金属反応によりMRI撮影中止となりました。 この場合、どうした対応が可能でしょうか。 消化器内科でクリップ除去は簡単にできるものでしょうか？できるのであれば、それを済ませてから、改めてMRIを受け、要すれば生検に進みたいと思います。 もしクリップ除去が簡単でなく時間を要するのであれば、前立腺についてはどのように対応するのが適当でしょうか。 頻尿等の前立腺肥大の自覚症状はあまりなく、PSA値の上昇早さから考えて、前立腺がんの可能性もあり、あまり時間をかけるのは望ましくないようにも感じますが、一方でMRIなしで生検を行うのは標的見逃しリスク等から躊躇を感じてしまいます。 よろしくお願いします。

７５才の夫です。以前もお尋ねしたことがあるのですが、 昨年６月、市の健康診断でＰＳＡ値が42.2 CT, MRI検査では、前立腺がん、前立腺肥大の所見はなし と診断され、その後のPSA値の経過観察は下記となります。 2022. 6月- 31.1 、 7月- 27.3、 10月- 31.0 2023. 1月 38.0 相変わらず、高値が続いており、近々生検を予定しています。 PSAが高値にも関わらず、MRIではまったく影がみられないとのこと。 担当の先生も首をかしげています。ただ、父親(94才で他界）、長兄(85才）が 前立腺がんでホルモン薬治療中ということもあり、生検はした方がよいそうです。 お伺いしたいのは、 PSAが上記のような高値でも、MRIで異常なしというケースにおいて、 １．がんであるケースが多々あるのかどうか。 ２．がんでない場合は、どのような疾病がありうるのか。 ３．率直に言って、生検はあまりしたくないのですが、今後MRI検査を 　　定期的に行い、変化があったときに生検では手遅れになりますでしょうか。 以上について、ご助言をいただければ幸いです。

66歳男性です。20年以上前立腺肥大症で通院しています。手術はしていません。 尿回数が非常に多く日に20回程度です。夜間も3〜4回です。PSAは今年になって5回程度しましたが6 12 15 19と高くなっています。 MRIをしましたが問題無いとの結果です。 後1回PSA検査して高い場合は生検をしましょうかとの話しになっています。 先生の話しですと前立腺が人より4〜5倍大きいそうです。 ここからご相談ですが前立腺肥大症で脚（ふくらはぎ等）の痺れや冷えが起こる事が考えられますかとの質問です。 長い期間足の痺れ冷えで病院に通院していますが（ヘルニア等）最近自分では前立肥大が影響しているのでないか思い初めています。 前立腺と脚の痺れ　冷えの関連性は有りますでしょうか 前立腺肥大の手術すれば少しでも改善しますでしょうか。ご指導お願い致します。

現在、52歳です。 前立腺腫瘍マーカーPSAの推移です。 2019年　1.09 2020年　2.99 2021年　3.33 2022年8月　4.17 ★基準値を超えたため泌尿器科を受診。触診異常なし。前立腺肥大もなし。 MRIを受けた結果、異常なし。 2022年9月　3.39 ★数値が下がったので生検をせずに経過観察となる。 2023年6月　2.26 2023年12月　2.18 2024年6月　 5.47 今回の健康診断で数値が上昇していました。 後日、泌尿器科を受診するつもりですが、 【1】経過を見た感じ、再度、MRIを撮った方が良いでしょうか。生検をした方が良いでしょうか。或いは、数ヶ月後の血液検査で検討しても良いでしょうか。 【2】腫瘍マーカーが右肩上がりではなく、一旦下がって再び上がる場合も前立腺癌である可能性はどの程度ありますか。 よろしくお願いします。

70歳の叔父です。検診のPSAが高く、前立腺生検でhigh grade pinが出ました。 経過観察の方針で 4ヶ月ごとの検診でPSAの値があがればもう一度生検を勧められています。 元々心配性で気分がとても滅入ってしまっていて、見ていられません。 今の時点で治療を行うことは、できないのでしょうか。治療した後困ることが多いですか。 心筋梗塞をしたことがあり、バイアスピリンと降圧薬は飲んでいますが、毎日5000歩の散歩をかかさない体自体は元気な人です。

本日、生検の結果が出て、前立腺がん（確定）と判定されました。10/4のPSAは6.5、11/14生検直前のPSAは7.01。MRの診断は前立腺腹側に少なくとも3か所のT2強調で低信号、拡散強調で明らかな高信号、ADCマップで明らかな低値が見られ、これらはサイズは小さいですが前立腺がんを疑います。BIRADSカテゴリー4　前立腺外の浸潤はみられません。右鼠径部のリンパ節はやや目立つものの、明らかな腫大は認められません。との事。12/3生検を実施して、26か所中8か所にがんが見つかり、グリソンスコアは7か所3+3＝6　1ヶ所は3+4＝7と診断されました。そこで今後の治療方針として、全摘手術か重粒子線の2択で考えております。治療効果はあまり変わらないと認識しておりますが、再発を考えて治療方針を決めたいと考えております。 １：重粒子線治療後再発した場合、全摘手術、もしくは放射線で対応できるのでしょうか？ 2：できない場合、どのような治療があるのかご教授いただきたい。 3：再発率が分かれば、全摘、重粒子線の確立を知りたい。 第一候補は、重粒子線です。12/25にＣＴ、骨シンチをやりますので、そこで治療方針が変わってしまうかもしれませんが、ＰＳＡ7.01であれば転移はない、と思われます。 あと30年生きる、という目標が最優先でして、上記内容と他に何か治療方針があればお答えいただきたくお願いします。

71歳男性。 高血圧あり。 昨年10月に腎盂癌のため右腎臓、尿管をダヴィンチにて取りました。 5月の膀胱鏡では異常なしだったのですが8月の検査で小さい出来物ありでした。 来月再び膀胱鏡の検査を行い出来物が大きくなっていれば電気メスで切除との説明でした。 尿検査での細胞診は異型細胞（＋）となっておりました。 やはり膀胱癌の可能性が高いでしょうか?? また2月PSA値が6と高かったためMRIを撮影しました。 結果パイラッズ-スコア3でどちらとも言えないとの結果でした。 半年後にPSA値を再検してその値によって生検の検討をとのことでした。 2023.7 3.06 （腎盂癌オペ前） 2024.2 6.00 （MRIでスコア3） 2024.8 6.02 来月の膀胱鏡の結果で手術になれば半身麻酔をかけて行うので、その際に前立腺の生検もしたらどうか??との提案がありました。 前立腺の大きさは23で肥大はないそうです。 自覚症状は夜間頻尿（2回）です。 オペ後7ヶ月でPSAが3上がっているのでその影響もあるのでしょうか?? 生検を行った方が良いのでしょうか?? よろしくお願いいたします。