心不全で介護に該当するQ&A

７０歳の女性についてのご相談です。２週間前に呼吸困難で救急搬送されました。病名は心不全と言われました。その後、薬で眠った状態になっており、3日前に目が覚めましたが、幻覚が見えたり、現実ではないことを話したりしてました。初日は、看護士さんが、薬の影響で夢と現実が区別出来ない状態ですと説明をされたのですが、３日目の今日も、幻覚が見えたり変な話をしたり、暴れたり暴言がすごかったです。 入院前は、そんな人ではなかったので、明らかに違う人格になってるのは周りの人が見ても感じます。病院から連絡があり、暴れるので固定しても良いですか？とありました。これはせん妄なのでしょうか？またこれはどれくらいの日数で元にもどるのでしょうか？

８１歳の父ですが、1日の食事がご飯茶碗1／3程度しか食べなくなってかれこれ1ヶ月が立ちます 体重も激減し、50キロ程あった体重は現在は40キロ前半程度だと思われます（身長は163センチくらいです） 脳梗塞と乳頭部癌の病歴があり、心不全も患っています 脳梗塞の影響もあると思いますが、認知症も入ってると思います オムツもしていて、トイレには行きません。尿や便を我慢する事もできないし、オムツに尿や便がでていても不快にも思わないようですし、聞いても尿や便は出ていないと答えます（出ている状態で） 生活習慣もおかしくなってしまっていて、夜は午前1時過ぎまで起きていてテレビを見ています、翌日は午後5時くらいに起きてくるそうです(家族が起きるように何度も声掛けをして） お風呂も基本的に入りませんし、体を拭いたりもしません 数ヶ月に一度お風呂に入れば良い方です ご飯は食べたくないと言っていますが、家族がなんとか毎日説得して少量（ご飯茶碗1/3程度を一食のみ）を食べる時とまったく食べない日もあります 食べたもの嘔吐したり、食べた後に気持ち悪くなったり、下痢をしたり等はまったくないそうです 炭酸飲料も飲む時がありと特に問題ないようです ご飯をテーブルに並べても何時間も放置したのちに食べたり食べなかったりです そのせいで朝に飲む薬も夜に飲んでいます ７５歳の母と５０歳の兄が同居しています 父にご飯を食べない理由を聞いても食べたくないと言うばかりで具合も悪くないと言ってるようです このままだと生命維持に関わるレベルだと思い兄も母も少しでもご飯を食べるように父に言うのですが、父はいらないと答えるか、うるさいと怒っています 父は見るからに骨と皮になっています 家族はあまりの痩せ方に病院に入院させて検査をしてもらいたいと思っています 病院も定期的に通院しているのですが、本人は次病院に行ったら入院させられてしまうと思っていて、絶対病院にはいかないし、入院はしない、この家は俺が建てた家だからお前は出て行けと母に怒鳴り散らしています そんな状態で中で母も兄も心身ともに疲れ切っていて、もう限界だと言っています ケアマネさんに施設の利用を相談したようなのですが、ご飯が食べれないのであれば、まずそれを病院で見てもらって改善されない限りは施設の利用は難しいと言われています 自宅での介護も限界で、病院に連れていく事も難しく、施設の利用もできない状態です 母は今の状態をどうしていいかもうわからないと言っています なんでも構いませんので、このような状態をどのようにしていったら良いかアドバイスをいただければと思います

84歳の父、拡張型心筋症による心不全ステージ３で月に２度通院しています。 アゾセミド、トルバプタン、アルダクトン、タナトリル、カルベジロールを服用しています。 足がだいぶむくんでいたので、弾性ストッキングを履くようにと指導されました。 自分で適当なものを探すようにとのことで、細かい指示はなかったので、ネットで医療用を購入し履き始めました。（膝下から足指の先まであるタイプ） 結果、足首〜ふくらはぎは一定の改善をしましたが、足の甲にだけむくみが残ってしまっています。 どうすればいいか主治医に尋ねると、看護師に訊くようにとのことでしたが、看護師さんは結局よくわからない様子で、その日の診療は終わってしまいました。 １、足の甲のむくみは放置しておくと良くないでしょうか？ ２、足の甲のむくみを取る方法はあるのでしょうか？ ※テーピングか、マッサージか、軽い体操や散歩程度の運動（初夏までは毎日20分程度の散歩をしていましたが、夏は暑すぎて家に篭ってばかりでした）を試してみたいと考えていますが、もちろん主治医に相談してからにするつもりです。 そうした方法の有効性やリスクなど、一般論でかまいませんのでご教示いただければありがたいです。

施設に入居している93才の母が、1週間間前より手足のむくみが酷く、血中濃度は95％で血圧は平常値です。呼吸をする時に声が漏れるそうです。胸は特に異常音はないとのことです。食事も段々と食べられなくなっていて、施設の訪問医の先生からは心不全で各臓器が弱ってきているとのことでした。施設の生活は車イスの移動になります。2カ月前に誤飲性肺炎で救急搬送され、一時は難しいと言われていましたが、何とか1カ月の入院で回復しました。 施設からは今後悪化した場合、救急搬送しますかの問い合わせをいただきましたが、年齢も年齢だし治療方法をみると、搬送せずこのまま時の流れに任せるべきか迷っています。 施設常駐の看護師さんからは、だんだん弱ってきているので長くはないのではとのことでした。 結論は勿論家族が決めることですが、やはり救急搬送を選ぶべきですか? 前回の入院生活は母にとってはかなりの苦痛だったようです。

94歳の母のことで相談です。 昨年不整脈を指摘され、ビソプロロールフマル酸塩0.625mg、リクシアナ15mgを飲んでいました。 先日急性胆嚢炎で入院中頻脈となった際にビソプロロール酸塩0.625mgが2錠朝、ベラパミル塩酸塩40mg3錠毎食後（リクシアナは継続）に変更され落ち着きましたが、食事が摂れていなかったため1週間点滴500ml実施。 その後リハビリ目的で転院、食事や飲水量が少ないまま2週間経過。心配なので市販の栄養補助飲料を1日1本飲んでいましたが、いたたまれず主治医に相談し採血したところ脱水が判明、末梢点滴500mlが始まりました。 転院後足背に浮腫が見られていましたが、沈下性や低栄養のせいかなと看護師と話していましたが、点滴6日目くらいから上肢や背部にも浮腫みが出て、本人はしきりに倦怠感を訴えるようになり看護師から主治医に報告してもらったのですが、結局8日間点滴しました。 点滴前に血圧が90〜80台になり、ベラパミルとリクシアナは中止、ビソプロロールも1錠に減量となりました。 点滴をやめたら浮腫も足背のみになりましたが、心臓の機能低下が原因か、薬の影響はないのか教えていただければ幸いです。 ちなみにペースメーカーが入っており、心不全もあるとは言われています。 同時期にせん妄になり、抗精神病薬をかなり使ってドロドロになっていたので、血圧低下はそれも影響していたのではないかと考えております。

お世話になります。その後の母の状態ですが、心臓への対応は利尿剤を継続、本人は数日前も息が苦しいと言っていました。食事をとる量がぐっと減り栄養状態が悪くなり点滴をしたり、ナトリウム不足は食事の塩分を増やしたり、また膀胱炎に対して抗生剤を処方するなかで、なんとかベッドを起こして食事をとることができるまでになりました。量は元気な時よりは減ったものの食べれているそうで、おかゆをペーストに変更したらかなり時間はかかるものの食べるようになったとのことでした。 ところが、今日、昼夜とも完食したそうですが、夕食をとったあと座ったまま意識をなくしていたそうです。脈は180ほど、呼吸はあるものの変な呼吸だったと看護師さんの話でした。当直の医師の指示によりAEDを使用し脈は80ほどに、点滴と酸素吸入で、徐々に意識を取り戻したそうです。酸素も99まで回復したそうで、緊急で駆けつけた姉といつものように話ができていました。 この症状の原因は何が考えられますか。また、今は落ち着いていますが、近い内にまた同じような発作？のようになる可能性はどれくらいでしょうか。心不全はかなり進んでいる状態でしょうか。 夜間対応ということもあり、主治医から話が聞けていませんので、お伺いしたいです。よろしくお願いします。

現在65歳で、５年前から動脈硬化の治療中です。先日動脈硬化の状況を見るため検査を受けたところ、心臓のエコー検査で動脈硬化によるとみられる左心室の心臓弁膜に軽い肥厚が見られ、軽度の血流の逆流があると言われました。血圧119-73　血圧脈波検査は、左足首ABI1.24 baPWV1335で、判定は「血管はやわらかい、血管優等生、血管年齢65歳、年齢相当」でした。頸動脈プラークは７月の計測で、単位はmmで右IMT　CCA1.7(前年比+0.1）Bif2.5（前年比+0.1）ICA0.8(前年比+0）左IMT CCA1.3(前年比+0）　Bif2.0（前年比+0.0）ICA1.7(前年比+0）です。7月計測　随時血糖103 （３月測定空腹時96） HbA1c6.0 TC176 TG65 HDL81 LDL75です。３月の胸部Ｘ線で大動脈蛇行・延長（支障なし）。服薬はエンレスト錠200ｍｇ１錠　ピタパスタチンカルシウム錠1mg　バイアスピリン錠100mg1錠　ランソプラゾールOD錠15mg １錠　エパデールEMカプセル2ｇ１錠です。高めの血糖値の他今回弁膜肥厚や大動脈蛇行・延長なども考慮されたのか、当初検討されていたメトフォルミンなどではなくフォシーガ錠10mg１錠を追加で処方されました。 1.フォシーガ錠は、血糖値の改善の慢性心不全にも効果があると言われいますが、私の現在の状況から見てどの程度の効果が期待できるでしょうか。 2.気をつけるべき副作用として、尿路感染症などが上げられていますが、私は以前から尿路感染症や尿道炎によく悩まされており（現在完治）、また発症するのではと不安です。リスクはどの程度でしょうか。 3.普段から頻尿気味で、夜間も2-3回トイレに行きます。トイレの回数は増える可能性はあるでしょうか。 3.介護などの関係で車を運転しなければならないのですが、低血糖のリスクはどれくらいでしょうか。 ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

介護士です。 病院受診を希望される90代女性入居者がいます。訳あって本人の希望に添えない状況となっています。 このまま、受信も検査も実施されないまま経過していいのか心配に思っています。 その方は、KPの一人息子の意向で1年間も受診も検査も実施されていません。 ACPもどうなっているか不明で、DNARも取れていません。 主治医はいます。訪看も導入されています。主治医は訪看と息子とやりとりして、診断と処方をしています。（訪看談） その方の状態ですが 狭心症の既往あり。 常に眼瞼結膜が蒼白。 毎日、断続的に起居できないほどのめまいがある。 また、その症状が見られる時に、口唇がチアノーゼのように紫色になる様子が見られる。 時折、「視界に黒い点々がある」と訴えられる。 その都度バイタル測定を実施。 この1か月間、体温は36度、SpO2は96%前後で経過。 1日の中で血圧の振れ幅が大きく、高い時で190前後、低い時で90前後。 特にめまいの時に低血圧が見られる。 気分不良やめまいが見られる際も、呼吸の異変や胸苦が見られたという記録なし。 しばらく安静臥床していれば落ち着いている。 生活動作をゆっくりするなど、本人なりに症状が抑えられるよう工夫し、なんとかホーム内では自活できている。 本人は、自身の現状に強い不安を感じており、病院受診をKPの一人息子に電話で依頼しようとするが着信拒否されている。 KPはケアマネ以外との連絡は絶対に取らない。 気分不良時 軽度の認知症や体力の低下により、自力での受診は困難。 会社方針により、ホームの受診付き添いは受けられない。 訪問看護が導入されているが、経過報告はケアマネに情報提供し、ケアマネから息子は共有されている。 この1か月間のホーム内での状態を訪看に伝えると、「貧血ではないと思う。一過性の心不全ではないか。受診は経過を見ましょう。」という返答あり。 このような状態です。 私はこの職場に入職する前は、別法人の有料老人ホームの元管理者で、さまざまな医療機関と入居者を繋いできましたが、このようなケースは初めてで戸惑っています。 今は一般職で、家族やケアマネとやりとりする権限すらないので、状況も把握できずヤキモキしています。

104歳の母が軽い心不全で介護施設から９月に提携している病院に入院、現在も入院中です。症状は改善していますが食が極端に細くなりやせ細りました。血圧などは問題ありません。一週間に一度面会していますが、２週間前から「あ」とか「あ～」しか言わなくなりました。医師と会えなかったので看護師さんから聞いたところでは認知が進んでいるそうです。こんなに急に進んだのが何か原因があるのかとても心配です。食べ物に関してもけっこうグルメだったので病院食では満足しないと思い、ゼリーなどを差し入れしています。 ●認知が進んだのは入院と関係があるのか。何か解決策はないのか。介護施設に戻れるだろうか ●水が好きなので吸い飲みで飲ませたい。医師とは当然相談するが少しとろみをつければむせる事なく飲めるのか 以上よろしくお願いします。

持病に心不全を持つ９２歳の母親についてですが。先週末に肺炎を発症し入院し本日病院より血液中から菌が検出されている為入院が長引くと連絡がありました。病院では経口摂取ができない状態で家に戻っても必要量の経口摂取は難しいだろうとのことです。引き続き在宅介護を考えてましたかが無理な状態なのでしょうか。また経口摂取が十分取れないという事は余命はどれくらいと推察されますか。 宜しくお願いします。