急性脳症に該当するQ&A

はじめましてよろしくお願いします。19歳娘ですが、6/25〜8度台の高熱が出まして市販の解熱剤で我慢してましたが…しかし4日目月曜6/28下がる様子無いので、掛り付けの病院へ走りました。4月から社会人になった娘は会社を休む事に抵抗がありましたが初欠勤です。そんな中血液検査と尿検査を受け次のCRP定量が高値5.74でした。総蛋白は7.8尿素窒素9・ｸﾚｱﾁﾆﾝ0.59 等でしたが未だに高熱は出ます。3日間同じ点滴治療で朝昼晩は抗生物質ｻﾜｼﾘﾝ錠250ﾛｷｿﾆﾝ錠の飲み薬 38.5以上は坐薬が出てます。しかし高熱の出る時間が7時間間隔が10時間間隔になった位で未だに40度台に上がります…他に原因が解らないから毎日毎日明日まで様子みるしかないと言われ続け病院へは3日目過ぎました。掛り付けなだけに他に大きい病院紹介状と言ってみましたが大丈夫様子みるしかないと言われるたけです。こんなとき勝手な事したら駄目ですよね。しかしこの数値でのこれ以上の検査方は無いものなのでしょうか? 医学書等チラリみたりしましたが、急性脳症(炎)や急性(慢性)感染症やウイルス性肝炎・ﾘﾕｳﾏﾁ・心筋梗塞・悪性腫瘍など疑える病気がありそうですが… 因みにやはり高熱で幼稚園期に一週間入院経験が有りますがその時も原因不明のままでした。その時のウイルスが蘇ったか…因果関係は無いか?かも不安です。今回はｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ反応もありませんでした。 何か参考例教えてください。よろしくお願いします。

一年前に95才母が緊急搬送され病院に到着後心肺停止となり蘇生しましたが低酸素脳症のため意識が回復せず一年寝たきりとなっています。バイタルは安定していて、経鼻栄養中です。5年前にも息苦しさのため緊急搬送され、挿管後気管切開→リハビリ→自宅で酸素療法(2L)で食事も普通にとれ元気ですごしていました。(19才の時に肺結核を患い右上葉切除)そこで質問てすが、今回、救急車が来るまで看護師さんが酸素をいつもの2Lから3Lに増やしていた(1時間ぐらい)のでCO2ナルコ－シスになり呼吸が止まったのではないでしょうか。緊急時の対応として正しかったのか知りたいです。今回の倒れた原因は急性心不全ときいています。

78歳の父ですが、昨年12/19にCOPDの急性増悪で入院。人工呼吸器で挿管、気管切開、途中CO2ナルコーシスを2度起こしながらも、奇跡的に原因はわからないのですが先週から呼吸状態が良くなり人工呼吸器無しで過ごせるようになり、今週はスピーチカニューレに変わりました。鼻からの酸素吸入停止とカニューレの抜去も視野に入ってきたと医者から言われています。今月末には自宅に戻る方針で治療を続けていただいています。 今週のスピーチカニューレ装着後に、せん妄だと思うのですが生じており、記憶や場所の認識が曖昧です。 ここから質問です。 低酸素状態により、肺性脳症というものがあり、それが引き金となってCO2ナルコーシスを起こすことがあることをネットで調べて知りました。父は入院の数日前に ●複視 ●手の震え ●今いる場所がわからなくなる ●記憶があやふや ●常時右に傾いている（右に50年前に患った慢性膿胸あり） という症状が現れていました。肺性脳症の症状と言われているものと似ています。 今の父の状態が、せん妄なのか肺性脳症の後遺症なのか何か調べる方法はありますでしょうか？なお記憶、場所については今言っていることがおかしいですが、手の震えと複視の症状は見られません。また寝ている時も右に傾いていたのですが傾きの症状は見られません。

3月に低アルブミン血症で緊急入院をしました、その際肝性脳症を起こしその治療もしました、診断は肝硬変症でした。三年前から慢性膵炎急性増悪で入退院を繰り返していましたが、昨年秋頃からヨード系造影剤やｽﾙﾍﾟﾗｿﾞﾝでｱﾅﾌｨｷﾗｼｰｼｮｯｸを起こしたり11月には低カリウム血症で緊急入院するなど膵臓とあまり関係ないような病名で入退院を繰り返しました、ただ昨年秋頃から血糖値が上昇傾向にありこちらはまだ治療が始まっていませんが、今後どんな事に注意して生活したらよいかアドバイスをお願いします。既往症は先天性心疾患で二度の手術をしています。VSD10才とvalsalva洞動脈瘤破裂38才です。どうかよろしくお願いします。

R4年12月にたこつぼ型心筋症から心肺停止し、蘇生後に低酸素脳症となり、植物状態のまま1年以上経過しています。 急性期病院から出る時に回復の見込みはなく、これ以上の治療をしないのであれば療養型病院へ転院と言われました。その時は私も機械をたくさんつけて家族に迷惑かけてただただ植物状態が続くなら恐らく本人も亡くなったほうがマシと言うだろうと思い、了承しました。 が、MRSAやコロナにかかっても回復をする様子を見て、もしかして生きたいのかなあと考えるようになり、リハビリなどをしてくれる病院へ移るべきなのか迷うようになりました。 もう手遅れでしょうか？手足は拘縮して関節が固まっていると看護士から聞きました。 脳への刺激もほとんどなく1年寝たきりなのでやはり回復しないなら今のまま見守るしかないでしょうか。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症の疑いで、意識なく集中治療室に入院しています。 入院中に気管切開した後、敗血症のショック症状を起こし、それから2ヶ月程経ちますがいまだ38-40℃台の不明熱が発生しております。 【質問】 1，ステロイドパルスや免疫グロブリン投与により、CRP自体はピーク時の20.0mg/dLから2mg/dLと改善しているのですが、高熱は継続しており体温と相関性がありません（たまに数時間だけ36℃台になります）。 炎症反応が無くても高熱になることはあるのでしょうか？ 2，中枢神経障害による発熱は炎症反応は伴わないのでしょうか？

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症の疑いで、意識なく集中治療室に入院しております。 また神経細胞のダメージを回避するために静注鎮静にて、てんかん痙攣をコントロールしています。 【質問】 てんかんや痙攣で脳神経が不可逆的なダメージを受けるメカニズムがわかりません。 1，以前ここで質問した際に、Relative ischemia（相対的虚血）と言うキーワードを教えてもらったのですが、調べても詳細が分からず。「興奮毒性」とは別物なのでしょうか？ 2，手、口、目のピクつきが群発しているのですが、これが てんかん によるものと仮定した場合、脳に不可逆的なダメージを与える可能性はありますか？またそれは「興奮毒性」「Relative ischemia（相対的虚血）」どちらによるものなのでしょうか？

2022年10月26日から血小板3000で、緊急入院→グロブリン点滴し 10月28日血小板21.8万 10月31日41.2万 11月4日24.3万 （11月10日にインフルエンザワクチン1回目） 11月11日7.8万 11月16日7.8万 11月25日5.3万 となり、計画観察中です。 このまま、下がり続けてしまうのが 一般的でしょうか？ 又、主治医にインフルエンザワクチンを受けても大丈夫か聞きましたが、 脳症リスク考えると、保育園にも行っているし、打った方が良いと言われましたが、 グロブリンの後2ヶ月は打たない方が良いというこちらのお医者様方の見解もあるので、不安です。 今現在、血小板5万ほどですが、この数値でワクチン2回目を打つ事が紫斑病の悪化に繋がるのではないかと心配です。 やめた方が良いでしょうか？ 又、繰り返しグロブリン治療をし、 急性で終わるのは一般的でしょうか？ 知っているお子さんは、1回目のグロブリンで寛解し、完治していて急性だという話でした？ 我が子は、慢性化の可能性もありますか？ 宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。亡くなった身内についてのことです。喀血が原因で低酸素脳症、蘇生しましたが、意識が戻らないままなくなりました。急性期により、胸部レントゲンとCTくらいしかできておらず、詳しい検査もできないままでした。 元々の喀血の原因ですが、肺に疾患があったのは確かですよね？喀血するまで本人が気がつかないことなんてあるのでしょうか？体重は最近痩せたような気もしていました。体の不調は特に聞いていなかったので、みんな驚いているのです。 因みに、肺がんだった場合も考えられますか？非喫煙者ではありますが・・・家を片付けていて、精密検査受診するよう勧める手紙(がん検査をした機関から？)が出てきて驚いております。自覚症状がないまま、こうなってしまった、と考えられますか？ まとまりがなく申し訳ありません。 今さらなのですが、わからないことだらけですので、少しだけ、ご意見いただければと思い、質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

父の予後について教えてください。 父が7年前に肝硬変と診断され、断酒も頑張ることが出来ず、当たり前ですが悪化してしまいました。ここ2、3年入退院を割と繰り返しています。 現在の症状は肝不全と言われて、貧血が酷く繰り返し輸血をしています。全体的にむくみもあり、腹水のせいか喋ったり呼吸したりが苦しそうです。下血も続いています。 前回入院した時は急性腎不全とも書かれていて、急変の場合はそのまま亡くなる可能性もあると説明がありました。 3年前に一度、洗面器一杯程の吐血もありました。肝臓にあわせて腎臓もかなり悪い数値なのですが、ギリギリ透析にはなっておらず肝性脳症にもなっておりません。 私は父子家庭で育ったため、親が父しかおりません。覚悟をしておきたいです。大体でも構いません、父は今年頑張れそうでしょうか。