朝勃ちに該当するQ&A

2024年4月に大腿骨遠位端骨折と関節内骨折をしました。 緊急で創外固定の手術をし、3日後にプレート固定の手術をしました。 翌日からリハビリが始まりました。 痛みが強く恐怖心から、リハビリ以外ではあまり足を動かしませんでした。 5週間くらい、リハビリがない時間はクッションを挟んで膝を曲げた状態で過ごしていました。 CPMを1日に1回やっており、最終的に130度までいきました。 怪我から5週間ほど経ち、リハビリの病院へ転院しました。 リハビリを1日2回本格的に行っていく中で、膝関節の屈曲、伸展ともに制限を実感しました。 リハビリの中でずっと屈曲に対してアプローチしており、伸展にアプローチするようになったのは転院して3ヶ月が経った頃でした。 結果、現在の可動域としては屈曲130 伸展－7といった具合です。 ですが、伸展－7度はストレッチを行った場合で朝起きた時や、ストレッチ後膝を曲げて過ごしていると膝が固まり－15度くらいになってしまいます。 6ヶ月間の入院生活を終え、外来リハなし。 手術を行った大学病院に通院しています。 2025年4月（今月）抜釘術の予定があります。 屈曲に関しては130は曲がっている方かな、と思っていますが伸展に関しては最終伸展位に達したいと強く思っています。 まず、歩行時に伸びきらないのが原因なのか膝が固定？されず揺れてしまい安定しません。 立ちっぱなしになる時など、まっすぐ立てている感覚がなく両足で長く立っていることができません。 ストレッチする際や歩行時も膝裏、腓骨頭あたりが強く痛みます。 また、膝の内側の軟骨のすり減りを指摘されました。 それは伸展制限がありアライメント不良を引き起こして内側がすり減っているのではないかと考えています。 前回の診察の時に医師に軟骨のすり減りの原因を聞ければよかったのですが、軟骨のすり減りを指摘された事がショックで頭がまわりませんでした。 なので原因は私が勝手に考えていることです。見当違いでしたらすみません。 そして、抜釘術の同意をした日に受動術という言葉が医師から出ましたが、その時受動術の意味が分からなかったためとくに深掘りもせず抜釘術の予定だけ立てました。 まず、私の今の膝の可動域制限が拘縮によるものなのかが分かりません。 ですが、医師から受動術という言葉が出たので適応になるのではないかと思っています。 病院に電話し、入院前に1度診察をいれてもらいました。受動術に関して相談しようと思っています。希望としては抜釘術と同時に受動術を受けたいです。 このまま伸展制限が残ってしまうことに対して不安が強いです。 また軟骨のすり減りが進み、変形してしまうことが怖いです。 これらを踏まえたうえで質問をまとめます。 1.膝の内側の軟骨のすり減りで考えられる原因は？ 2.可動域制限が拘縮によるものなのかは、評価が可能なのか？希望すれば評価してもらえるのか？ 3.抜釘術の予定はもう決まっているが手術まで1週間ほどしかない。この状況で、受動術が適応になったとして抜釘術と一緒に受けることは可能なのか？ 4.非観血的受動術と観血的受動術があるがどういう基準でどちらかが決まるのか？ 5.受動術が受けられなかった場合、可動域制限の改善が見込める機会はあるのか？希望すればリハビリを再開できる？ 長くダラダラと書いてしまい読みづらくてすみません。可動域改善は諦めるしかないのでしょうか…。 回答よろしくお願いします。

膠原病（血管炎）の治療のため、現在プレドニン12.5mg（１週間前メドロール12mgから減量）服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜１年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を１ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な２型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後２時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個（100キロカロリー程度）と無糖コーヒーです。ここ１ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約３週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。

91歳の母親について。 認知症で要介護2、兄夫婦と二世帯住宅で同居。 週に2回ヘルパーさんが食事を作りに来ており、週に3回デイサービス、月1(二泊三日ぐらい)デイサービスと同じ施設にショートステイを利用。 1人で出来ることがほぼなく、食事の用意や洗濯、掃除、買い物、オムツやパッドの装着(取り替え) 、着替え、入れ歯管理、薬の管理、体温血圧管理、年金他お金の管理、2か所の病院付き添い、役所関係の手続き、ケアマネさんやデイサービス等のやり取りは全て兄嫁がやってくれています。(母は皿洗いだけは出来ます) 寝たきりではなく歩けるので、おしっこも起きている時はなるべくトイレに行かせていたのが、1ヶ月前くらいから起きてる時でもおしっこは全てオムツに付いてるパッドに出すようになり、排便だけは自分の意思でトイレで出していたのが今月入ってからは排便も朝や夜に食事してすぐに皿洗いしながらパッド内に立ったまま出すようになってしまった模様で、それに気が付いたら兄嫁が(パッドは勝手に取ってしまうので)お尻にベッタリついてる便(軟便ではない)を拭いてから汚れたオムツを替える…というのを繰り返しているらしく。 今までは朝起きた時に尿もれパッドとオムツがおしっこでパンパンで布団に敷いてある尿もれ防水シートやパジャマや肌着をびちゃびちゃにする事がちょくちょくあっても、兄嫁がいつも全部洗ってくれていたんですが…さすがにもう自分で下の管理(特に便)が出来ないなら、ショートステイを30日使うしかない。とか言い出して。(兄嫁も仕事を週3くらいでしていて、ボランティアや習い事も２つくらいしていて家に常にいる訳ではない中、母の状態に合わせて動いてくれていたんですが) 私も結婚していて１時間半くらい電車でかかる場所にすんでおり、年間40〜50日は母に会いに行き身の回りの事をやったり、色々かかるお金の援助もしてはいます。 ただ一緒に住んで母を面倒見る余裕はないため、兄夫婦に母の事をお願いしていた訳ですが便失禁が頻繁に出て来た為、兄嫁も手に負えないと感じ始めたらしく。 とりあえずは尿もれパッドを母が勝手にとってしまうから、履いてるオムツの強化(オムツだけでも)吸収量が多い物に替えてみて様子を見るけど、あまり効果がないならショートステイ30日(ほぼ毎日)を検討すると。ショートステイ30日にした時のお金は多分兄夫婦と折半になるんだとは思うんですが。 高齢者になると色々筋肉が緩んでしまうのは仕方ないとは思います。 いつも涙、鼻水、よだれも出ているし、おしっこや便も漏らしてしまったり。 ただ、便だけは勝手に出ないように肛門括約筋を鍛えるように出来ないかと思い(そうすれば住み慣れた実家にそのまましばらく住めるはずなので) 何かいい方法ありますか？

長くて申し訳ありません。 3月の上旬7日前後ぐらいの朝心臓の動悸（バクバク）と目眩（立ってられないほど）がしたため、循環器内科へ行きました。 そこでは、ホルター心電図や心エコーやレントゲンを行ったことろ異常なしなし。 精神的な問題の可能性があると言われました。（その時は左胸がズキズキ痛かったり左腕の不快感、寒気などたくさんの症状がありました） 不整脈は一回出てたけど問題ない不整脈らしいです。 その為普通に過ごしていました。 そこから一週間後に、トイレに座っている時にウッとなるような苦しい動悸が一瞬したり、物を取ろうとした時や横向きに寝てる時（右腕が下）に同じような動悸があり（合計3回）怖くなって別の循環器内科を受診。 ホルター心電図や心エコーを行いましたが、異常なし。 ホルター心電図が付いてる時は症状が出ないだけなのかも？と若干怖いです。 そこから一週間後の今日、横向きに寝ている時に（右腕が下）ウッと動悸がして今までに比べて一番強い動悸がしました。その後何分か息切れや心臓が痛いのか？苦しいのか？症状があり、念のため家庭用の機器で心拍数を図ると心拍数が上がっていて、100ぐらいになってました。 今も気のせいなのか苦しいような気もします。 毎回同じような種類の動悸です。 ・どういった病気が考えられますか？ ・やったが良い検査内容は？ ・なぜこの症状が起こるのか？など よろしくお願い致します。 ーーーーーーーーーー ※心臓に関係あるかわかりませんが、念のため最近気になる他の症状書きます。 ・動悸（お風呂に入ってる、上がった時や運動してる時やうつ伏せで寝てる時にバクバクする） ・息切れ（少し動いただけで息切れ）（寝てる時もハーハーと呼吸をしてたそうです） ・しびれ一般正座してただけでも少し圧迫しただけで痺れ出す ・一日10回はしゃっくりが出る ・くしゃみ、鼻詰まり（1日に何回か） ・咳（たまにでる　一日2回ぐらい 一回出ると続けて何回も出る） ・神経痛や左胸したの骨のジンジンした痛み （症状が出るとずっとジンジン痛いです）（ちなみにこの頭の前は右胸の真ん中あたりの骨が痛かったです） 個人的な体型は肥満体型、運動不足、浮腫んでいる（足パンパン）

　小学6年生の女の子ですが、昨年の春に起立性調節障害と診断されて、体調不良により、学校は1週間のうち、3～4コマの授業しか受けられなくなりました。昨年の冬には完全不登校になり、自宅で療養していましたが、起立性調節障害の影響もあり、長時間、立ったりすることも出来ず、勉強も手につかず、冷え性のため外出もせず、横になって本などを読む生活を続けました。体調不良の原因は起立性調節障害だけでなく、不安障害などの症状がありますが、児童心療内科の先生は傷病名は言いません。薬も出ません。ただ、『今は無理をせずにゆっくり休んでください。』と言われて冬を過ごしました。本人にも無理して学校に行く必要は無いと言って聞かせました。 　6年生のクラス替えにより、新しい環境に慣れたのか、今は1週間のうち、3～4コマの授業を受けることが出来るようになりました。しかしながら、また、今年の冬に昨年のような完全不登校にならないかが心配です。通常、起立性調節障害だと夏に症状が悪化するようですが、うちの子は逆です。最近は出来ることが増えてきて、旅行に行きたいとか、お祭りに行きたいとか言ってくるようになり、積極的に外出して夏休みを楽しんでいます。体を動かした方が良いと思い、朝、ちょっと走ったりもしています。昨年の冬はラジオ体操しようとか声掛けしても、『だるいから無理』と言って積極的に体を動かそうとしませんでした。慢性疲労症候群などの症状が隠れていた場合、逆効果だと思い、無理に体を動かすことを促しませんでした。 　うちの子は、とても慎重な性格で、HSC気質なので、激しい運動とかは病気になる前からしませんでした。病気になる前はダンス、ピアノ、そろばん、塾など忙しい日々を過ごして中学受験も検討していましたが、今は何もしていません。ゆっくり休んで体調が回復してきたこの段階で、どこまで積極的に活動すれば良いのか。今、通っている児童心療内科は総合病院で起立性調節障害の小児科から紹介されました。カウンセリングとかはしませんが、認知行動療法などを行う別の児童心療内科を探したほうが良いのか。などのアドバイスをいただきたいと思います。以上、よろしくお願いします。

〈症状・状況〉　 　息子は22歳のダウン症男性です。２年半ほど前にもこちらで、同じような症状のご相談をさせていただきました。 　ここ10日ほど自宅では不穏な様子が多く見られ、家族の声や視線にもとても敏感になっています。目頭を指で何度もつまむ・ゴクッと音をさせてつばを何度も飲み込む・手のひらで顔をこすり上げる、といった行動が多くなったあとに、「ワーッ」と大声を出したり、時には手を出したりすることがあります。 　今日もお出かけする予定でしたが、朝から不穏な様子で、直前になって大声を出したあとこちらに向かってきて手を出そうとしました。この状態では出かけられない旨を伝え、自分の部屋に行かせていつも見ている動画などをテレビに映して視聴し、１日のほとんどの時間を1人で過ごしました。 　普段から様子をカメラでモニターしているので時々様子を見ましたが、1人でいるときは口笛を吹いたり、立ち上がって跳びはねたりして、機嫌の良い時間もありました。 　【現在服用中の薬】 ●精神科の病院で処方 ・オランザピン錠10mg ・ランドセン錠0.5mg ・バルプロ酸ナトリウム錠200mg ・ビペリデン塩酸塩錠2mg「サワイ」 ・　　　　　〃　　1mg 「アメル」 ・マグミット錠330mg ●甲状腺科の病院で処方 ・メルカゾール錠2.5mg ※不穏や他害などが見られたときは、頓服として飲ませるオランザピン錠2.5mgを処方されています。 〈質問〉 　甲状腺の数値が昨年（2024年）は１年を通して安定していたため、メルカゾール錠の服用を一旦止めました。すると今年（2025年）に入って数値が安定しなくなったため服用を再開しました。が、1月〜4月までは亢進症→5月以降は低下症と変化し、現在数値を安定させるため毎月の血液検査の結果をもとに、メルカゾール錠の服用をしています。 　今回の症状はその影響が大きいのではとの先生のお話でしたが、だとしたらこのまま様子を見守るしかないのでしようか？悪化しているように感じとても不安です。３年前は精神病院に１カ月ほど入院したので、またそうなるのではと心配でおります。 　甲状腺と関係あるのか無いのか、薬の服用は現状のままで良いのか、どんなことに気をつけて生活したら良いのか、ご回答いただけたらと思います。 　よろしくお願いいたします。

昨年11月頃より様々な症状が出てご相談させて頂いております。何度も申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。 現在の症状 1, 昨年12月頃より、左人さし指の感覚が鈍い。曲げたり、指1本で5キロ程の荷物を持つこともできるが、スマホを打つ時など手首から人さし指まで思い通りに動かせない。最近になり右人さし指が痛み、両方が不自由なのでキーボードが困難。指からなのか手首なのか、洗い物や拭く動作が難しい。（指や手首を曲げて動かすのがうまくいかない感じ）手首が細くなった。握力は落ちていない。 2, 肩からのひどい脱力感あり。デスクワークで書類をめくるだけで辛い。肩から上に手を上げることはできる。 3, 右足のあちこちが痛み、場所は日により違う。立っていると膝から下が重くなりズーンと痛む。歩行時も膝から下が鉛のように重く右足が遅れて、歩くリズムが狂う時がある。爪先立ちや走ることはできる。手に力をこめると足に響いて痛む。 4, 言葉が出てこないことがある。口が怠くて舌の根元が固まる感覚があり、どもるようになってしまう。 5, 常に手のこわばりがあり、特に起床時は痛みと関節がパンパンになる。 6, 時々気を失うような感覚がある。夜になると頭の中がぐらぐらして渦に吸い込まれるような感覚になり起きていられない。 7,主に右足の筋肉？がビクビクと動く。脹ら脛を触ると左に比べて右の方が筋肉が少なく柔らかい。 整形外科でタリージェ5mgノイロトロピン2錠を朝晩、心療内科で半夏厚朴湯を朝昼晩、婦人科でエフノメカプセルを晩とエストラーナテープを処方して頂いております。 脳神経内科で頚椎MRI、腱反射や力比べ、血液検査を3月にして問題なし（写真添付します）、整形外科で手、膝、腰のレントゲンを撮り異常なし、指1本の違和感なので手根管症候群ではないとのこと。 脳外科では昨年9月に脳のMRIをしているので問題ないでしょうと言われています。 ホルモン療法は始めて１ヶ月経ちますが、症状は改善されません。これらのことで、神経難病や膠原病は考えられないでしょうか。また、薬の副作用ということはないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

症状 ・めまい ・食欲不振・体重減少 ・動悸・息苦しい ・手の震え ・体がだるい ・ずっと立っとけない、きもちわるくなる ・少し動いただけで動悸、息切れ ・腹痛 ・頭痛 ・ムカムカ、吐き気 歩いてる時に 腹痛→吐き気→めまい、 の症状でて落ち着いたあと頭が重い ふらふらな感じが残る 7月後半から症状強くなった 毎日でるときもあればたまにの時も 9月半ばから症状酷くなり寝込むことが増えたので病院に行き検査も異常なし 先生から心理的な問題かなと(確定ではない) その後自宅で様子見 10月10日頃から急に起き上がれなくなり 上記の症状と+で起き上がれなくなりご飯も水分もあまり取れず14日の午後から記憶が曖昧ですが震え、吐き気止まらず 15日朝に別の病院に行き一通り検査してもらい採血は低血糖と尿度が高い以外は異常なく中度の脱水と低血糖になってたみたいです。 点滴をしてもらいました！ その後まだ落ち着かず動けなかったので入院させてもらいました。 入院中もご飯も水分もあまりとれてませんでした。650ml1本毎日飲んでたくらいです。 点滴は24時間してもらい動悸と手の震えも落ちついたので 17日の夕方に点滴終了しました。 入院中もめまい、吐き気、ムカムカ、腹痛は治りませんでした。ずっとでは無いですが波がありました。 15日夜熱が37.9と頭痛もありました。 16日も夜だけ37.3と熱がありました。 夜になると微熱あるみたいです。 ですがこれ以上できる処置がないといわれ 18日の午前中に退院しました。 退院も歩くので正直精一杯でした。 自宅でもお風呂は入れずトイレはハイハイでいってます。ご飯も寝ながら食べてます。 育児は私の母にお願いしてます。 次の診療日は水曜日です。 また脱水にならないかとか低血糖ならないかとかそうなった場合どうしたらいいかなど聞けず退院しました。 正直結構しんどくてでも先生も原因分からず私もどうしたらいいかわからずもう少し入院させて下さいといえずかえってきました。 ストレスもある？と言われたのですが心当たりなく先生からは水曜日今後のことについてお話しましょうといわれてます。 今の体調では外に出ることもできず病院にいくのも精一杯でしんどいです。 昨日は食事沢山取れたんですが今日はあまり取れなかったです。 写真は退院後の症状を書いてます。 どうしたらいいでしょうか。教えてください

２週間前から全身に筋肉痛の様な痛みがあります。特に運動した訳でもないのに、朝起きた時や、椅子から立ち上がったりした時や、動き始める時に痛みがあります。 3日前にバゼドウ病と診断されたんですが、今回の筋肉痛は関係ありますか？ バゼドウ病に至った経緯と、直近であった体調不良としては… ・1月の始め辺りから上半身（主に背中〜腰〜脇腹あたり〕に痒みがあり、ステロイドを塗ったら落ち着くがやめるとまた痒みが復活。 最初は乾燥が原因かと思っていたが、何か違う気もします。 ・1月末からカンジダ膣炎になり、今は落ち着いています。 ・2/20の朝方に、脈拍が200近くまでになる発作が起きる。10分くらいして徐々に下がって行った。時間外で病院に行き、心エコーしたけど異常なし。 2/20の発作は初めてではなくて、2年前に同じ様な発作が数日あり、採血や１週間ホルターや心エコーなどもしましたが、最初の採血では甲状腺の値が高かったけど３週間くらい経った時にはもう数値が正常値に近くなって行ってたので治療はせずに、そのまま様子見でした。１ヶ月後には発作も落ち着いていました。結局、その時の症状は橋本病をベースにした無痛性甲状腺炎と言われました。 （脈拍が200くらいになってても、それは洞性頻脈だと言われました〕 で、今回2年ぶりに同じ様な症状があったので採血したら甲状腺の値が高く、TRabだったかな？その値が3.6だったので、バゼドウ病であると診断され、今はメルカゾールとヨウ化カリウムを飲んでいます。 飲み始めてまだ３日のせいか、やはりまだ発作もあり、安静にしてても脈拍数が110〜120あったり、130くらいでもすごく動悸を感じる時があり、身体がしんどいです。 話がいろいろと飛んでますが、脈拍数が200くらいまで上がる発作があった日から5日後くらいから、膝裏に筋肉痛の様な痛みがあって 、だんだんと全身に筋肉痛の様な痛みが出てきました。特に下半身の痛みが強いです。 この筋肉痛や身体の痒みは、バゼドウ病によるものなのか、全く違う病気にかかっているのか…どうなんでしょうか？ 担当の先生に聞いたけど、典型的ではないけど、可能性はあるかも…と言われました。 特に検査はしてないです。

4月末で3歳になる娘の発達についてご相談があります。 1、寝ない 保育園では入眠は早い様でいつも2時間くらいお昼寝してきます。お昼寝が長いのもあるかもしれませんが夜寝かしつけに45分前後かかり22時〜半頃に寝て朝は7時半に起きます。休日でお昼寝なしの時は20分〜30分で寝たりもします。その場合は22時前に寝てます。「何歌うー？」から始まり2曲ほど歌って寝ようとすれば手遊びしてたり、「これ暑い」と隣の布団に行ったり、寝る場所を探してるのかあっちへゴロゴロこっちへゴロゴロ、話しかけて来たりもあり、こちらも余裕がないと怒ってしまいます。その度「ママごめんね」と言いますが結局なかなか寝つけません。保育園でも最近少し落ち着きがないかなと言われたんですが(興味無い絵本や集会の時キョロキョロしたり立ち上がってウロウロしたり、給食の後半飽きてたり)年齢があがれば落ち着きそうな気がしますとも言われました。adhd気質があるのでしょうか？ 2、3歳くらいの子(間もなく2歳10ヶ月)の会話レベルはどのくらいでしょうか？ 言葉の発達が少しゆっくりで会話が一方的な事や質問に答えれない事がある 現在2語文3語文でお話してくれますが時々こちらが質問しても自分の話したい事を優先して答えてくれなかったり(3回くらい聞くと答えてくれたり)分からない質問は無視したり、違う返事が返ってくる事があります。噛み合ってる事もあります。昨日初めて分からない事に分からないと言ってくれました。 要求は言葉で言え、〇〇と〇〇どっちがいい？や誰と行く？、転んだ時にどこが痛いとと聞けば痛い所等は答えられます。名前、年齢、好きな食べ物も答えられますがこれは教えたので覚えて答えてる感じもします。保育園で「〇〇した！」や「〇〇食べた！」とかも言ってきますが間違ってる事もあります。「給食なに食べたの？」に「先生と食べた」と答えが間違ってることもあります。 ごっこ遊びやおままごとしてる時は1人でも喋ってます。場面に合った言葉を言ってると思います。一緒にしてる時は「〇〇作ってくださーい」と言うと「はーい！」と言った物を作ってくれたり、「ママ何食べたい？」→「ママお肉食べたい」→「ハンバーグ？」→「んー唐揚げかな」→「はい、唐揚げです」くらいのやり取りは出来た事あります。 こんなものでしょうか？保育園からは上記を含め特別困り事はないと言われました。